曾莉莉 陳瑞宜

（東莞市厚街醫(yī)院呼吸內科 廣東 東莞 523000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）不易治愈，穩(wěn)定期患者常有胸悶、氣短等狀況發(fā)生[1]，防治方法不合理可能會影響患者康復，延長其病程。基于以上大多數醫(yī)療機構已摒棄傳統(tǒng)式護理方法[2]，認為其針對性不足，故近期以注重患者恢復進展的肺康復護理方法進行輔治居多。為了解COPD 穩(wěn)定期患者應用肺康復護理的效用，分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選定本院于2018 年12 月—2019 年10 月內收診的COPD 穩(wěn)定期患者114 例，等距抽樣法分對照（57 例，傳統(tǒng)式護理）、觀察（57 例，肺康復護理）兩組。入選標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中關于COPD 穩(wěn)定期的標準。（2）114例COPD 穩(wěn)定期患者已完成知情同意書的簽署流程，且未缺失其相關臨床資料。排除標準：（1）存在心腦血管病或支氣管哮喘病者。（2）理解或表達存在障礙者。觀察組COPD 穩(wěn)定期患者中，26 例女性，31 例男性；年齡56 ～85 歲，均值（69.52±7.43）歲；對照組COPD 穩(wěn)定期患者中，25 例女性，32 例男性；年齡57 ～84 歲，均值（69.21±7.74）歲。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

1.2 方法

對照組，予以宣教指導、氧療、檢查指導及定期隨訪等傳統(tǒng)式護理。

觀察組，上述基礎上以肺康復護理進行輔治，方法：①方案制定，了解患者相關臨床資料后，制定合理的肺康復護理方案，期間隨實際情況變化作出相應完善、改進。②健康宣教，以面對面交流、講座、觀看視頻、宣發(fā)手冊等方式，講解COPD 的疾病轉歸、治則及護理事項等[4]，有利于對其疾病認知水平提升；同時還需指導患者每日運動，講解運動對于病情恢復的好處。③呼吸訓練指導，指導患者咳嗽、咳痰期間，需以腹式呼吸的方式進行改善，首先應屏氣，前傾身體，連咳兩到三聲后需吐出余氣，對咳嗽進行停止。再指導患者維持半臥位、坐位或立位，以嘴進行呼氣，以鼻子進行吸氣，期間需對呼吸的緩慢性、均勻性進行注意，呼、吸時間比應為1:3，一日訓練兩次，單次維持15min。④膳食護理，限制患者攝入鈉鹽的量，叮囑患者多吃具有易消化、高維生素、高蛋白等特點的食物，可保證其營養(yǎng)水平，提升其身體素質[5]。

表1 兩組間肺功能變化詳情對比（±s）

表1 兩組間肺功能變化詳情對比（±s）

組別 例數 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L）干預前 干預后 t 值 P 值 干預前 干預后 t 值 P 值 干預前 干預后 t 值 P 值觀察組 57 43.64±5.09 65.39±6.72 19.479 0.000 1.79±0.16 2.63±0.26 20.773 0.000 0.98±0.06 1.53±0.09 38.389 0.000對照組 57 43.96±5.02 54.27±6.15 9.805 0.000 1.77±0.15 2.06±0.22 8.223 0.000 0.96±0.05 1.17±0.07 18.431 0.000 t 值 0.338 9.216 - - 0.688 12.635 - - 1.933 23.838 - -P 值 0.736 0.000 - - 0.493 0.000 - - 0.056 0.000 - -

表2 兩組間BODE 評分與SGRQ 評分詳情對比（分，±s）

組別 例數 BODE 評分 SGRQ 評分干預前 干預后 t 值 P 值 干預前 干預后 t 值 P 值觀察組 57 5.08±0.41 4.19±0.32 12.919 0.000 61.45±10.56 33.43±4.58 18.379 0.000對照組 57 5.09±0.43 4.66±0.37 5.723 0.000 61.92±10.40 42.74±6.37 11.873 0.000 t 值 0.127 7.254 - - 0.239 8.959 - -P 值 0.899 0.000 - - 0.811 0.000 - -

1.3 觀察指標

評測分析兩組COPD 穩(wěn)定期患者的BODE 評分、SGRQ 評分及肺功能變化詳情。

BODE 評分：以BODE 指數（0 ～12 分）做好評測工作，包括E（運動耐力）、D（呼吸困難分級）、O（氣道阻塞程度）及B（體重指數）四項參數，單項參數0 ～3 分，若分值相對較高，判斷其身體狀況更佳。

SGRQ 評分：以圣喬治呼吸問卷（0 ～100 分）做好評測工作，若分值相對較低，判斷其生活質量良好。

肺功能指標以全自動肺功能測試儀（型號：FGC-A+；廠家：上海益聯科教設備公司）進行檢查，包括FEV1/FVC、FVC 及FEV1。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS21.0 軟件處理，文中計量資料，兩組COPD 穩(wěn)定期患者的BODE 評分、SGRQ 評分及肺功能變化詳情用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為組間有差異。

2.結果

2.1 比較組間肺功能變化詳情

觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預結束后的FEV1/FVC（65.39±6.72）%、FVC（2.63±0.26）L、FEV1（1.53±0.09）L均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較組間BODE 評分與SGRQ 評分詳情

觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預結束后的BODE 評分（4.19±0.32）分、SGRQ 評分（113.43±12.58）分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3.討論

COPD 穩(wěn)定期多發(fā)癥狀一般包括消瘦、咳痰、喘息、慢性咳嗽、疲乏及呼吸困難等[6]，其患病率逐年遞增，社會關注度較高。由于目前不存在可以對該病進行根治的特效藥物，故各醫(yī)療機構近幾年常以有效護理方法進行輔助[7]。肺康復護理不同于以往傳統(tǒng)式護理手段，雖不具普適性，但卻是一種已結合“因人施護”理念的先進護理形式，可從病情評估、宣教、呼吸訓練指導、膳食等方面出發(fā)[8]，針對性提升患者的身體素質與疾病認知能力，改善患者的營養(yǎng)水平與生活質量水平，減輕患者胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀，并對其肺功能病變進行延緩。如表1 ～表3，觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預結束后的FEV1/FVC（65.39±6.72）%、FVC（2.63±0.26）L、FEV1（1.53±0.09）L 均高于對照組（P＜0.05）；觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預結束后的BODE 評分（4.19±0.32）分、SGRQ 評分（113.43±12.58）分均低于對照組（P＜0.05）。對比可證COPD 穩(wěn)定期患者應用肺康復護理的效用更佳，此與孫锎，蒲波，羅萍等[9]學者的文中結論大致相同。

綜上所得，COPD 穩(wěn)定期患者以肺康復護理進行輔助治療，可對其生活能力、疾病認知能力進行增強，并改善其肺功能。