楊正艷

（宜興市人民醫(yī)院感染科 江蘇 無錫 214200）

慢性乙型病毒性肝炎為常見的肝臟病變類型，其主要發(fā)病因素是肝臟感染肝炎病毒，而且在各個(gè)方面因素影響作用下，該疾病發(fā)生率逐漸增多，且相對(duì)而言，更嚴(yán)重[1]。慢性乙型病毒性肝炎患者在接受積極對(duì)癥治療過程中，需聯(lián)合相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)，以保證療效[2]。本文就探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析作出如下簡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表方法設(shè)計(jì)，將2017 年1 月—2019 年12 月期間我院40 例慢性乙型病毒性肝炎患者設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段40 例慢性乙型病毒性肝炎患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男28例，女12 例；18 ～74（37.82±11.94）歲；病程時(shí)間：0.5 ～20（7.29±6.75）年。實(shí)驗(yàn)組：男29 例，女11 例；22 ～65（39.08±12.46）歲；病程時(shí)間：0.5 ～20（6.30±5.99）年。兩組入組數(shù)據(jù)有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方法，包括：開展基礎(chǔ)健康教育指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)，做好相應(yīng)基礎(chǔ)操作等。

實(shí)驗(yàn)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體：（1）環(huán)境護(hù)理。定期清掃消毒病房環(huán)境，每日通風(fēng)換氣，結(jié)合患者的身體狀況、疾病情況、室外溫度等合理調(diào)節(jié)病房濕度及溫度，營造良好舒適病房環(huán)境。（2）心理護(hù)理。大多數(shù)患者多伴有負(fù)性情緒，如焦慮、緊張、恐懼、抑郁等，而且會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)增強(qiáng)，不利于臨床治療，因此臨床護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者溝通交流，結(jié)合其個(gè)人情緒變化，給予積極心理疏導(dǎo)，以宣泄負(fù)性情緒，重塑治療信心，提高治療配合度以及依從性。（3）疾病認(rèn)知度。結(jié)合患者的年齡、文化水平、理解能力以及接受能力等，給予耐心講解疾病發(fā)病機(jī)制、疾病傳播途徑、疾病治療方法以及疾病轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，從而有助于提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，以及提高社會(huì)公德意識(shí)；其次，結(jié)合患者的疾病知識(shí)掌握度情況，給予針對(duì)性加強(qiáng)疾病健康宣教；給予患者家屬耐心講解疾病目前階段實(shí)際情況，以及臨床治療情況，并囑咐需加強(qiáng)監(jiān)督，積極改善疾病預(yù)后。（4）確保用藥合理性。與患者耐心講解并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥的重要性及必要性，以使患者清楚了解擅自停用藥物對(duì)臨床療效的影響性。（5）飲食護(hù)理。加強(qiáng)患者的日常飲食護(hù)理，保證每日攝入營養(yǎng)均衡，確保每日攝入足夠礦物質(zhì)成分、足量維生素，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，避免性食用刺激性食物（如辛辣食物、寒涼食物等），指導(dǎo)患者合理少食多餐。（6）行為指導(dǎo)。結(jié)合患者的具體情況，包括性格特點(diǎn)、聽力狀況以及疾病情況等，合理安排病房、床位，以保證 病房安靜、整潔、干凈；囑咐患者需保持良好作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，從而有助于提高其睡眠質(zhì)量。（7）延續(xù)護(hù)理。待患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)開展必要出院指導(dǎo)，告知一系列回家后注意事項(xiàng)，給予發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，并詳細(xì)記錄聯(lián)系方式、住址等信息資料，運(yùn)用微信方式、電話方式等進(jìn)行院外隨訪，并對(duì)患者的恢復(fù)情況及時(shí)掌握，結(jié)合恢復(fù)實(shí)況針對(duì)性調(diào)整臨床護(hù)理方案等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況、治療依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組的HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe 血清轉(zhuǎn)化率、更高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況的比較[n（%）]

2.2 兩組治療依從性評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)治療依從性評(píng)分更高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性評(píng)分的比較（±s，分）

表2 兩組治療依從性評(píng)分的比較（±s，分）

分組 例數(shù) 生活方式 定期復(fù)查 用藥實(shí)驗(yàn)組 40 8.45±0.93 8.00±0.75 8.73±0.68對(duì)照組 40 6.98±0.77 6.83±0.71 6.85±0.70 t 7.79 7.01 11.65 P 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

分組 例數(shù) 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組 40 71.63±6.25 65.68±4.82 73.95±3.13 72.58±4.21對(duì)照組 40 59.58±7.66 52.98±8.16 62.10±6.40 51.68±7.74 t 8.55 7.68 11.51 13.81 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.4 兩組臨床護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總有效率更高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床護(hù)理滿意度的比較（n）

3.討論

慢性重癥乙型病毒性肝炎是臨床十分常見的肝臟類病變一種傳染疾病。很多慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的疾病起病速度慢，但疾病病情嚴(yán)重，而且一旦患病后，相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)展較快[3]。有臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，目前我國的慢性重癥乙肝患者數(shù)量為1 億人以上，對(duì)患者的身體健康、心理健康均造成嚴(yán)重威脅，更對(duì)我國公共衛(wèi)生事業(yè)開展質(zhì)量帶來明顯影響。慢性重癥乙型病毒性肝炎患者在接受及時(shí)有效的臨床對(duì)癥治療過程中，如果臨床護(hù)理質(zhì)量比較差或者不理想，則會(huì)導(dǎo)致其整體康復(fù)效果受影響[4]。

在給予慢性重癥乙肝患者開展護(hù)理工作過程中，最為常用的是常規(guī)護(hù)理模式，雖然該護(hù)理模式能夠進(jìn)行一定程度的疾病干預(yù)，但是，常規(guī)護(hù)理方法的的護(hù)理內(nèi)容不全面，而且護(hù)理針對(duì)性較差，大部分患者的臨床護(hù)理依從性較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法是以常規(guī)護(hù)理方法作為基礎(chǔ)，重點(diǎn)體現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)”二字，是較為常用是臨床護(hù)理方式[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的護(hù)理內(nèi)容更加全面，而且具有更強(qiáng)的臨床護(hù)理針對(duì)性，能夠結(jié)合患者的具體情況、實(shí)際需求等制定臨床護(hù)理方案，以避免出現(xiàn)明顯的護(hù)理干預(yù)漏洞等[6]。給予慢性乙型病毒性肝炎患者增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法過程中，護(hù)理人員結(jié)合患者的個(gè)人情緒給予積極心理引導(dǎo)，以改善其心理狀態(tài)，其次，針對(duì)性調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，以保證營養(yǎng)情況較好，更好的改善病房環(huán)境，從而避免外界因素較強(qiáng)刺激的干擾。加強(qiáng)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者的延續(xù)護(hù)理，保證院外隨訪及時(shí)性、有效性，從而有效保障臨床護(hù)理工作的延續(xù)性及整體性[7]。本文研究結(jié)果顯示（1）實(shí)驗(yàn)組的HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率以及抗-HBe 血清轉(zhuǎn)化率均明顯提高，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法開展可以縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)預(yù)后；（2）實(shí)驗(yàn)組的生活方式依從性評(píng)分、定期復(fù)查 依從性評(píng)分、用藥依從性評(píng)分均明顯提高，表明能夠進(jìn)一步優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠改善患者的治療依從性，促進(jìn)疾病康復(fù)；（3）實(shí)驗(yàn)組的物質(zhì)生活評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分均明顯更高，說明開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法有助于改善患者的生活質(zhì)量；（4）實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說明在臨床護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可利于促進(jìn)慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)，可利于提高治療依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及臨床護(hù)理滿意度，有應(yīng)用價(jià)值。