馬楚雄（汕頭潮南民生醫(yī)院 汕頭 515144）

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥俗稱甲亢，在臨床較為常見，主要原因在于甲狀腺素分泌過多，該病與遺傳因素、環(huán)境因素、患者自身免疫息息相關(guān)。近年來，該病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)[1]。且朝年輕化方向發(fā)展，有研究表明，目前我國(guó)甲亢發(fā)病率高達(dá)3%，遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家，該病在治療不及時(shí)情況下，身體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心率加快、消瘦、怕熱多汗，眼球突出、體重減輕等[2]。當(dāng)前臨床，該病以藥物治療為主，甲巰咪唑?yàn)槌Ｒ娭委熕幬?，本研究主要探究在甲亢治療過程中，使用甲巰咪唑的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月～2019年4月我院接收的50例甲亢患者為研究對(duì)象，以單雙號(hào)分組法分為研究組與參照組，每組25例。研究組男性10例，女性15例；年齡21～55歲，平均年齡（34.26±1.28）歲；病程 10個(gè)月～6年，平均病程（3.64±0.98）年。參照組男性11例，女性14例；年齡22～53歲，平均年齡（35.18±1.07）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.98±0.35）年。比較組間各項(xiàng)基線信息，無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床高代謝癥狀和體征，如多食易饑、心率加快、消瘦、怕熱多汗，眼球突出、體重減輕等；②甲狀腺腫大和/或甲狀腺結(jié)節(jié)，少數(shù)病例沒有甲狀腺體征；③有血清學(xué)的改變，F(xiàn)T3升高、FT4升高，TSH降低。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)；②55歲以下成年人；③對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物存在禁忌癥；②存在血液系統(tǒng)疾??；③存在嚴(yán)重精神疾病，無法正常溝通；④心、肝、腎等重要臟器功能障礙。

1.2 治療方法：參照組給予丙硫氧嘧啶（精華制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020795）實(shí)施治療，治療方式為：①初始階段：300mg/d，分3次口服，若病情較為嚴(yán)重每次增至150g，隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，適當(dāng)減輕劑量；②減量階段：80g/次，3次/d，每4周減量20g；③維持期：根據(jù)情況，25～80g/d，分3次口服，治療時(shí)間為3個(gè)月。研究組給予甲巰咪唑[（賽治）默克雪蘭諾有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171078]治療，治療方式為：前3周3次/d，10mg/次，3周后，藥量減少至2次/d，10mg/次，連續(xù)治療2周后，藥量減少至1次/d，10mg/次，治療時(shí)間3個(gè)月。每4周復(fù)診1次。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較組間臨床療效[3]：臨床控制：各項(xiàng)檢查指標(biāo)處于正常范圍，消瘦、怕熱多汗，眼球突出等癥狀基本消失；顯效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)接近正常，消瘦、怕熱多汗，眼球突出等癥狀基本消失；有效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常，消瘦、怕熱多汗，眼球突出等癥狀改善效果明顯；無效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)與臨床癥狀無任何改善跡象，甚至惡化?？傆行蕿榕R床控制與顯效及有效之和；②比較兩組白細(xì)胞減少；皮膚瘙癢；肝功能異常；皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，分類指標(biāo)以例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：96%（24/25）為研究組總有效率，72%（18/25）為參照組總有效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，研究組臨床療效更為優(yōu)異，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 組間比較臨床療效[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)顯著低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 組間比較不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

甲亢在臨床較為常見，一般女性患者多于男性，是一種代謝率提高的內(nèi)分泌疾病，甲狀腺素過量分泌，使甲狀腺功能增強(qiáng)，導(dǎo)致氧化過程加快為該病主要致病原因，該病為內(nèi)科常見疾病，甲亢發(fā)病因素還包括自身免疫系統(tǒng)疾病，家族遺傳、生活環(huán)境、遺傳等[3]。食欲大增、盜汗、心慌為該病主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)，部分患者將出現(xiàn)程度不一的眼球突出、甲狀腺擴(kuò)大等癥狀。

治療該病主要方式為藥物治療與手術(shù)治療，但更加傾向于藥物治療，甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶是臨床中常見治療甲亢藥物，甲巰咪唑?qū)ρ趸锩复嬖谝欢ㄒ种菩Ч率沟饣餆o法形成活性碘，對(duì)碘化酪氨酸縮合起到阻止作用，降低甲狀腺激素合成可能性，進(jìn)而降低甲亢發(fā)生率，同時(shí)該藥物還具有免疫調(diào)節(jié)作用，有研究表明[4]，長(zhǎng)時(shí)間服用該藥，復(fù)發(fā)率與臨床癥狀改善情況更為明顯。丙硫氧嘧啶對(duì)甲狀腺素合成具有一定抑制效果，使甲狀腺素?zé)o法形成三碘甲狀腺原氨酸，進(jìn)而達(dá)到抗甲狀腺效果。有研究表明[5]，丙硫氧嘧啶對(duì)于抑制甲狀腺激素合成效果遠(yuǎn)不及甲巰咪唑，甲巰咪唑藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)更久。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率顯著高于參照組，P＜0.05，不良反應(yīng)明顯低于參照組，P＜0.05，說明甲巰咪唑治療甲亢效果顯著。

綜上所述，甲亢在治療過程中，使用甲巰咪唑可提升臨床療效，并具有一定安全性。