林 輝 巫雁丹 藍國輝（.英德市中醫(yī)院英德53000；.英德市人民醫(yī)院英德53000）

室性期前收縮是臨床上發(fā)病率較高的心律失常疾病，臨床上表現(xiàn)為氣短、眩暈、胸悶，病癥嚴重者可發(fā)生心動過速性心肌病。特發(fā)性室性期前收縮是指發(fā)生于無明顯誘因或器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮，臨床治療難度大[1-3]，目前臨床上多采用藥物治療，但治療藥物的選擇關(guān)系到治療的有效性和安全性。本次研究以我院收治的62例特發(fā)性室性期前收縮患者為主要對象，旨在評價比索洛爾聯(lián)合丹麗心脈通的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取62例特發(fā)性室性期前收縮患者，在我院接受治療，納入時間段為2017年6月～2019年6月。采用分組對照的方法開展研究，分組方法為隨機數(shù)表法，將62例患者平均分為對照組與觀察組，各31例。觀察組男性18例，女性13例；年齡 43～76歲，平均年齡（60.23±1.58）歲；病程 8 個月～10年，平均病程（5.06±0.12）年。對照組男性20例，女性11例；年齡 42～76歲，平均年齡（60.57±1.61）歲；病程 9個月～10年，平均病程（5.08±0.16）年。經(jīng)對比兩組的基本資料，無顯著差異，存在可比性。

納入標準[4]：①入院后均接受24h動態(tài)心電圖檢查，室性期前收縮次數(shù)超過10000次；②對本研究使用的治療藥物均無過敏史或禁忌癥；③對于本次研究知情、同意，自愿參與；④醫(yī)院倫理部門批準通過。

排除標準[5]：①有用藥禁忌；②合并肝腎、腦、肺等重要器官功能障礙；③合并言語、認知或精神障礙。

1.2 治療方法：對照組給予比索洛爾（岳陽新華達制藥有限公司，國藥準字 H20173037，5mg）口服治療，1 次/d，5mg/次，而后根據(jù)病情適量增加用藥劑量，增加至1次/d，10mg/次，連續(xù)治療3個月。觀察組比索洛爾口服1次/d，5mg/次，逐漸增加用藥劑量至1次/d，10mg/次；同時，增加丹麗心脈通治療，丹麗心脈通由我院自制，嚴格根據(jù)最新國家藥典中關(guān)于中藥膠囊制劑工藝的要求進行生產(chǎn)。丹麗心脈通的主要成分包括丹參、高麗參、枳殼、川連、田七，2 次/d，4粒/次，共用藥 3 個月。

1.3 評價標準觀察指標

1.3.1 療效判定標準[6-7]：顯效：治療后動態(tài)心電圖期前收縮次數(shù)減少＞90%，心電圖恢復正?；虼笾抡?；有效：治療后動態(tài)心電圖期前收縮次數(shù)減少50%～89%，心電圖ST段降低，但未達到正常；無效：治療后動態(tài)心電圖期前收縮次數(shù)減小≤49%，心電圖檢查與治療前無明顯改善，甚至ST段降低加重。計算治療總有效率：顯效率+有效率，評估兩種治療方案的有效性。

1.3.2 觀察指標：①計量指標：對兩組治療前、治療后的動態(tài)心電圖進行準確統(tǒng)計，并對兩組的24h室性期前收縮總次數(shù)、ST段壓低、發(fā)作持續(xù)時間進行組間和組內(nèi)統(tǒng)計學處理。②計數(shù)指標：對兩組治療期間的不良反應發(fā)生情況進行準確統(tǒng)計，并對兩組的不良反應（心動過緩、惡心嘔吐、頭暈）發(fā)生率進行計算和組間統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學方法：分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比：與對照組相比，觀察組治療有效率更高，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后的動態(tài)心電圖情況對比：兩組治療前的24h室性期前收縮總次數(shù)、ST段壓低、發(fā)作持續(xù)時間對比無明顯差異，治療后，觀察組24h室性期前收縮總次數(shù)少于對照組，且ST段壓低小于對照組，持續(xù)時間短于對照組，組間對比存在顯著差異（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后的動態(tài)心電圖情況對比（±s）

表2 兩組治療前后的動態(tài)心電圖情況對比（±s）

組別 24h室性期前收縮ST段壓低 發(fā)作持續(xù)時總次數(shù)（次） 間（min）觀察組（n=31）治療前18562.14±452.331.64±0.232.36±0.18治療后2654.46±102.471.01±0.051.02±0.07 t 190.96914.90338.631 P 0.0000.0000.000對照組（n=31）治療前18547.56±465.961.65±0.242.37±0.19治療后5255.31±107.481.48±0.061.74±0.08 t 154.7653.82617.015 P 0.0000.0000.000 t治療前組間比較0.1250.1670.213 P 治療前組間比較0.9010.8670.832 t治療后組間比較97.51533.50537.716 P 治療后組間比較0.0000.0000.000

2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比：經(jīng)對比不良反應發(fā)生情況，兩組無明顯差異（P＞0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

特發(fā)性室性期前收縮是心內(nèi)科臨床上的常見病，可發(fā)展為擴張型心肌病，嚴重情況下甚至會發(fā)生猝死，嚴重影響生命健康。因此，臨床上要選擇安全有效的藥物進行治療[8-9]。本研究旨在評價特發(fā)性室性期前收縮治療上比索洛爾聯(lián)合丹麗心脈通的效果，研究過程中與單用比索洛爾的治療效果進行對照，研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的治療優(yōu)勢突出，體現(xiàn)在總有效率更高、24h室性期前收縮總次數(shù)減少、ST段壓低降低、持續(xù)時間縮短，且無嚴重不良反應，充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的臨床價值。比索洛爾為β受體阻滯劑，可以減緩自主竇性心率及異位起搏點的頻率，進而提高心肌細胞的室顫閾值，降低心肌耗氧量，有抗心律失常、預防猝死的效果[10]。但是，隨著用藥劑量的增加，用比索洛爾治療會引發(fā)不良反應，影響用藥安全性。丹麗心脈通為我院自制藥物，主要成分丹參可用于胸痹心痛、脘腹脅痛、瘕瘕積聚、熱痹疼痛的治療，有活血化瘀、除煩安神、涼血消癰的作用；高麗參可補脾益肺、大補元氣、安神生津；枳殼可理氣寬中、行滯消脹；川連可清熱去火、瀉火解毒；田七可通脈行瘀、止血化瘀。諸藥合用，可共奏活血通絡(luò)、化瘀止痛、涼血散癰之功效。將比索洛爾與丹麗心脈通聯(lián)合應用，可以充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，提高臨床治療的有效性和安全性。

綜上，采用比索洛爾聯(lián)合丹麗心脈通治療特發(fā)性室性期前收縮兼具有效性和安全性，值得推廣。