李尚品（廣東省中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院 中山 528437）

流行性感冒在臨床又被稱為“流感”，是一種呼吸道常見疾病，是由流感病毒引發(fā)的急性發(fā)熱性呼吸道傳染疾病，一般經(jīng)飛沫傳播，臨床癥狀以疲弱乏力、全身酸痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒等為主，流感潛伏期一般在1～7d，如果治療不及時或者方法不當(dāng)，極易出血各種并發(fā)癥，如肺炎、腦炎、心肌炎等，對生命安全構(gòu)成巨大威脅[1-2]。本文隨機選擇2017年12月～2018年12月收治的30例成人流感患者研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年12月～2018年12月收治的30例成人流感患者作為研究對象，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究，隨機平均分為兩組。觀察組15例，女性8例，男性7例；年齡27～77歲，平均年齡（51.58±6.41）歲；病程 5～10d，平均病程（7.04±2.11）d；體重 44～86kg，平均體重（65.52±5.14）kg。對照組 15 例，女性 6例，男性 9 例；年齡 28～73 歲，平均年齡（51.54±6.39）歲；病程 4～9d，平均病程（7.01±2.01）d；體重 45～85kg，平均體重（65.68±5.11）kg。兩組相比 P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對于本研究知情同意；②均符合《中國季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2014-2015）》[3]中對流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度打噴嚏、流涕、鼻塞、發(fā)熱、頭痛等癥狀；③年齡均大于等于18周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期；②研究前接受過抗感染等對癥治療；③存在惡性腫瘤；④合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾?。虎菖R床資料不真實、不完整；⑥存在癲癇、精神分裂癥、老年癡呆、抑郁癥；⑦腎、肝功能不健全。

1.2 治療方法：對照組予以抗病毒、抗感染、退熱等常規(guī)治療，連續(xù)用藥1～2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，予以磷酸奧司他韋膠囊，口服，75mg/次，每日用藥 2 次；疏風(fēng)解毒膠囊，口服，48s/次，每日用藥3次，連續(xù)用藥1～2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀評價標(biāo)準(zhǔn)具體如下[4-5]：①顯效：用藥48h后體溫恢復(fù)正常，打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀消失。②有效：用藥48h后體溫明顯降低，打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)。③無效：上述癥狀變化不明顯，部分患者病情甚加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀消失時間：包括平均咳嗽、咽痛、頭暈頭痛、乏力、發(fā)熱癥狀消失時間。（3）不良反應(yīng)：用藥期間惡心嘔吐、皮疹乏力、面部潮紅發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS25.0軟件處理，所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格，計量資料（臨床癥狀消失時間）t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料（臨床療效、不良反應(yīng)）χ2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組臨床總有效率（93.33%）顯著比對照組（60.00%）高，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比：觀察組咳嗽、咽痛、頭暈頭痛、乏力、發(fā)熱癥狀消失時間均顯著比對照組短，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組1例惡心嘔吐，占6.67%（1/15）；對照組 1例皮疹乏力、1例面部潮紅，占 13.33%（2/15）。兩組相比 P＞0.05（χ2=0.3704，P=0.5428）。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（±s）

組別 咳嗽 咽痛 頭暈頭痛 乏力 發(fā)熱觀察組（n=15）對照組（n=15）t P 2.25±0.12 4.28±0.57 13.4974 0.0000 2.12±0.15 4.16±0.45 16.6565 0.0000 2.09±0.24 4.52±0.31 19.8101 0.0000 2.85±0.12 4.52±0.41 15.1402 0.0000 2.34±0.27 4.48±0.36 18.4182 0.0000

3 討論

流感具有高度傳染性，在人口密度大的地方傳染性極高，不僅威脅身體健康，而且造成巨大的經(jīng)濟損失[6]。流感起病急驟，具體表現(xiàn)為食欲減退、乏力、身痛、頭痛、寒戰(zhàn)、畏寒、高熱等癥狀，部分患者體溫會高達40℃，肺部存在干啰音，隨著病情的加重，會出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，明顯增加治療難度[7]。臨床常規(guī)治療以抗病毒、抗感染、退熱為主，治療效果一般，病情變化不明顯，現(xiàn)已無法滿足臨床需求。

本研究顯示，觀察組臨床總有效率（93.33%）顯著比對照組（60.00%）高，觀察組癥狀消失時間顯著比對照組短，不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組相比P＞0.05，說明奧司他韋聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊在成人流感治療中有效、安全。針對本次研究結(jié)果分析如下：①磷酸奧司他韋膠囊屬于流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，具有高度選擇性，對病毒具有一定的干擾作用，可促使病毒從宿主細(xì)胞中釋放，避免流感病毒傳播，發(fā)揮顯著抗病毒作用，進而緩解流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、疲乏、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。奧司他韋作用位點的氨基酸序列保守性較強，可有效避免長期用藥產(chǎn)生耐藥性[8]。②疏風(fēng)解毒膠囊是一種中藥制劑，具有解毒利咽、疏風(fēng)散熱作用，現(xiàn)已被臨床用于治療上呼吸道感染風(fēng)熱證，癥見咳嗽、鼻塞、頭痛、咽痛、惡風(fēng)以及發(fā)熱等。疏風(fēng)解毒膠囊中的板藍根具有清熱解毒作用，虎杖具有解表、除濕功效，連翹具有散結(jié)、消腫、清熱功效，柴胡可發(fā)揮解表頭里功效，敗醬草具有清熱解毒作用，馬鞭草具有清熱解毒、活血化瘀功效，諸藥配伍，可發(fā)揮解毒散結(jié)、祛風(fēng)清熱功效。疏風(fēng)解毒膠囊成分以中藥為主，對機體無明顯毒副作用，安全性較高，易于接受。③磷酸奧司他韋膠囊聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊，協(xié)同作用，可在短期內(nèi)減輕臨床癥狀，縮短住院時間。

綜上所述，成人流感實施磷酸奧司他韋膠囊+疏風(fēng)解毒膠囊治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)較少，臨床價值較高，值得推廣。