李聰

（惠州市惠陽區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 廣東 惠州 516001）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床疾病確診的主要依據(jù)之一，尿常規(guī)檢驗(yàn)中，常要求使用新鮮尿液，但是新鮮尿液的標(biāo)準(zhǔn)是在標(biāo)本采集至檢驗(yàn)的時(shí)間在30min 內(nèi)，特別是夏季，如若不然，則較易滋生霉菌、腐生菌，導(dǎo)致尿液中的相關(guān)平pH 值水平升高，破壞其中的有形成分，使得病性糖尿水平降低，甚至消失，從而對(duì)病理性蛋白尿的檢測(cè)造成影響[1-2]。在尿液標(biāo)本采集后，若不能及時(shí)送檢，或尿液標(biāo)本的留取量較大，則應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行化學(xué)防腐劑的添加或在4℃的冰箱中冷藏[3]。實(shí)際尿常規(guī)檢驗(yàn)中，尤其是住院部的患者，其晨尿采集時(shí)間有著一定的差異性，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)間以及留取時(shí)間的相關(guān)間隔，有著一定的差異，部分尿液標(biāo)本甚至可達(dá)2h 左右，難以符合檢驗(yàn)的規(guī)程[4]。本研究主要對(duì)不同尿檢時(shí)間對(duì)外科尿路感染患者尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作觀察，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月—2020 年1 月50 例外科尿路感染患者為本研究對(duì)象，采集其晨起空腹尿液作為檢測(cè)的的標(biāo)本，在0.5h、1h、2h、3h，進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，分析相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果。50例患者中，年齡18 ～53 歲，均值（33.02±3.51）歲，男29 例，女21 例，30 例為上尿路感染者，20 例為下尿路感染者。

1.2 方法

尿液標(biāo)本送達(dá)后，將尿液混勻后分裝在4 個(gè)清潔尿管中，每個(gè)尿管10ml，由具有資質(zhì)的相關(guān)檢驗(yàn)師進(jìn)行標(biāo)本的檢驗(yàn)，記錄每個(gè)時(shí)間段尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的差異性，在質(zhì)控正常情況下，嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行尿液干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀的操作；依據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程實(shí)施顯微鏡的檢查。實(shí)施鏡檢法中，取10ml 混合均勻的尿液，放置于離心管中，實(shí)施離心處理，離心速度為每分鐘1500轉(zhuǎn)，離心時(shí)間為5min，上清液去除，將0.2ml 殘留尿和沉渣充分混勻，其0.02ml 滴在載玻片上實(shí)施鏡檢，于高倍鏡下，計(jì)10 個(gè)視野所見細(xì)胞數(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄。以顯微鏡檢驗(yàn)，實(shí)施尿沉渣結(jié)果的相關(guān)復(fù)核試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同時(shí)間（0.5h、1h、2h、3h）尿干化學(xué)分析結(jié)果作觀察，主要為尿比重、pH 值、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等；同時(shí)分析不同時(shí)間尿沉渣結(jié)果的差異性，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理，利用百分比（%）對(duì)實(shí)驗(yàn)中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，（±s）對(duì)實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料進(jìn)行表示，SPSS21.0軟件包分析數(shù)據(jù)資料，若P值＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同時(shí)間尿干化學(xué)分析結(jié)果分析

尿干化學(xué)分析顯示，標(biāo)本采集后0.5h、1h、2h、3h 送檢時(shí)間的尿比重、pH 值、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 不同時(shí)間尿干化學(xué)分析結(jié)果分析（±s）

表1 不同時(shí)間尿干化學(xué)分析結(jié)果分析（±s）

送檢時(shí)間 尿比重 pH 值 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）0.5h 1.020±0.005 5.82±1.81 1.31±0.66 2.01±0.73 1h 1.018±0.005 5.75±1.77 1.35±0.64 1.95±0.76 2h 1.016±0.006 5.72±1.91 1.42±0.70 1.83±0.76 3h 1.005±0.005 5.80±1.94 1.47±0.75 1.80±0.64

2.2 不同時(shí)間尿沉渣結(jié)果分析

尿沉渣結(jié)果顯示，標(biāo)本采集后0.5h、1h、2h、3h 送檢時(shí)間的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

表2 不同時(shí)間尿沉渣結(jié)果分析（±s）

表2 不同時(shí)間尿沉渣結(jié)果分析（±s）

送檢時(shí)間 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×106/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×106/L）0.5h 1020.52±125.56 1327.63±207.52 1h 983.12±122.39 1287.40±185.41 2h 907.58±112.37 1260.31±170.60 3h 899.73±102.56 1188.56±161.38

3.討論

外科手術(shù)患者在手術(shù)前，多數(shù)需要進(jìn)行尿管的留置，若在操作的過程中，出現(xiàn)不當(dāng)操作的情況，或術(shù)后護(hù)理不到位，則較易出現(xiàn)泌尿系感染的情況[5]。尿常規(guī)檢驗(yàn)是對(duì)外科泌尿系感染的主要方法之一，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性會(huì)直接影響醫(yī)生判斷患者的病情以及指導(dǎo)患者藥物的治療[6]。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到各種因素的影響，如檢驗(yàn)標(biāo)本是否合理、所用試劑是否合格、檢測(cè)儀器是否正常、標(biāo)本收集是否合格、操作是否規(guī)范等因素，在對(duì)各種因素準(zhǔn)備保證的前提下，方可獲得準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果[7]。實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，主要是采用患者的晨起空腹中斷尿，在標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡快送檢，若標(biāo)本在室溫下保存的時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)滋生大量細(xì)菌，對(duì)尿液標(biāo)本的酸堿度造成影響，使得尿液產(chǎn)生結(jié)晶，增加白細(xì)胞和紅細(xì)胞溶解的速度，破壞酸堿度，影響檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)準(zhǔn)確性[8]。但是在實(shí)際工作的過程中，常是在早晨6:00 ～8:00 點(diǎn)對(duì)樣本收集，在8 點(diǎn)后進(jìn)行待測(cè)標(biāo)本的送檢，這樣則會(huì)導(dǎo)致部分樣本難以在2h 內(nèi)完成尿常規(guī)的檢驗(yàn)[9]。研究顯示，隨著尿液保存時(shí)間的增加，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)有所下降，主要是在保存時(shí)間4h 后會(huì)出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，而上皮細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)則能夠在5h 內(nèi)保持不會(huì)明顯的下降[10]。在保留3h 后，已經(jīng)溶解的相關(guān)紅細(xì)胞數(shù)量，會(huì)明顯的升高，且與3h 以前檢驗(yàn)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，有著明顯的差異性。對(duì)于體積較大的紅細(xì)胞，在3h 以上保留時(shí)，其會(huì)出現(xiàn)明顯的皺縮、異型增生等變化。小細(xì)胞在5h 內(nèi)基本不會(huì)出現(xiàn)形態(tài)明顯變化的情況，主要與比重、滲透壓有關(guān)。

本研究中，尿干化學(xué)分析結(jié)果顯示，標(biāo)本采集后0.5h、1h、2h、3h 送檢時(shí)間的尿比重、pH 值、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；尿沉渣結(jié)果顯示，外科尿路感染患者標(biāo)本采集后0.5h、1h、2h、3h，患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，結(jié)果相近。表明尿液標(biāo)本在采集后，在0.5h、1h、2h、3h，進(jìn)行送檢，其尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果較為相近。有學(xué)者研究顯示，尿液標(biāo)本在采集30min 內(nèi)實(shí)施檢測(cè)，其結(jié)果不存在明顯的改變，而放置時(shí)間為1h 時(shí)，其中的葡萄糖、pH 值、亞硝酸鹽、白細(xì)胞水平會(huì)有所升高，而酮體、比重等水平會(huì)有所降低，若放置時(shí)間為1.5h ～2h，尿膽原、尿紅素水平會(huì)明顯的降低[11]。主要是尿液進(jìn)行1h 的放置，其中的細(xì)菌會(huì)大量的繁殖，從而分解尿液中的成分，導(dǎo)致pH 值、亞硝酸鹽水平升高，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、氧化、光分解等的，會(huì)降低尿膽原、膽紅素、酮體等的水平。因此，在尿液標(biāo)本采集后，應(yīng)以合理的方法保存，盡量對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性保證[12]。

綜上所述，在外科尿路感染患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)中，需要選擇3 小時(shí)內(nèi)完成尿常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響較小，故，存在一定應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。