紀(jì)紅竹 李純 朱紅

（1 中國(guó)人民解放軍火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心藥劑科 廣東 廣州 510515）

（2 中國(guó)人民解放軍火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)四區(qū) 廣東 廣州 510515）

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸道感染是常見的一種疾病，常發(fā)生在老年群體與兒童群體中。對(duì)于人體而言，呼吸道是主要部位之一，當(dāng)呼吸道在受到感染之后，需及時(shí)給予相應(yīng)治療，避免呼吸道感染癥狀加重，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)多種疾病。左氧氟沙星屬于一種喹諾酮類藥物，目前該藥物被廣泛應(yīng)用于因革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、支氣管炎等疾病的治療中，具有較強(qiáng)抗菌作用、抗菌譜廣、起效快、生物利用率較高等特點(diǎn)[1-2]。雖然臨床上在治療呼吸道感染患者時(shí)，常采取左氧氟沙星注射劑進(jìn)行治療，且取得一定療效，然而患者在用藥后容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如耳鳴、皮疹、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響到患者身心健康與生活質(zhì)量?；诖耍敬窝芯恐饕接懞侠響?yīng)用左氧氟沙星注射劑進(jìn)行治療的效果與危害性防護(hù)措施，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取自2017 年6 月—2019 年12 月時(shí)間段內(nèi)，我院接收的呼吸道感染者58 例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組法，分成常規(guī)組患者與實(shí)驗(yàn)組患者，每組人數(shù)各29 例。常規(guī)組男患者與女患者所占比例為17:12，年齡范圍在25～75歲，年齡均值為（60.7±7.4）歲；實(shí)驗(yàn)組男患者與女患者所占比例為15:14，年齡范圍在27～78 歲，年齡均值為（61.0±7.6）歲。

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為呼吸道感染者；（2）臨床資料完整者；（3）對(duì)本次研究藥物無過敏史者。

本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神、意識(shí)障礙者；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）依從性較差者。比較兩組基礎(chǔ)資料，無顯著性差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：給予小劑量、多次注射左氧氟沙星注射劑進(jìn)行治療，給藥方法如下：每次左氧氟沙星注射劑的注射劑量為100mg，每日注射2 次。

實(shí)驗(yàn)組：給予大劑量、單次注射左氧氟沙星注射劑進(jìn)行治療，左氧氟沙星注射劑每次注射200mg，每日注射1 次，兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組臨床療效對(duì)比，包括鼻塞持續(xù)時(shí)間、流涕持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與咳嗽持續(xù)時(shí)間；（2）兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，包括瘙癢、便秘、惡心嘔吐、頭暈頭痛等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS21.0 進(jìn)行處理，兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，兩組臨床療效等計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)，最后判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05 作為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

經(jīng)對(duì)比兩組臨床療效，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組鼻塞持續(xù)時(shí)間、流涕持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與咳嗽持續(xù)時(shí)間顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（±s，d）

表1 兩組臨床療效對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 鼻塞持續(xù)時(shí)間 流涕持續(xù)時(shí)間 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 咳嗽持續(xù)時(shí)間常規(guī)組 29 3.01±0.89 3.05±1.07 3.65±0.74 3.12±0.82實(shí)驗(yàn)組 29 1.42±0.68 1.67±0.84 2.03±0.51 1.73±0.49 t 7.6447 5.4630 9.7070 7.8360 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)比較兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

在臨床上，呼吸道感染疾病較為常見，容易影響到患者呼吸系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)其出現(xiàn)流涕、頭痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量與身心健康。一旦患者在發(fā)生呼吸道感染后，應(yīng)立即得到合理、有效治療干預(yù)，避免加重呼吸道感染癥狀，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種疾病。目前，臨床上對(duì)呼吸道感染患者進(jìn)行治療時(shí)，所應(yīng)用到的藥物較多，其中常用藥物為左氧氟沙星，該藥物具有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)于大部分腸桿菌科細(xì)菌能夠起到顯著抗菌活性，主要通過對(duì)細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制，以此來阻止DNA 復(fù)制，進(jìn)而起到顯著治療效果[3-5]。但近年來，對(duì)于該藥物的應(yīng)用存在不合理用藥現(xiàn)象，導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，進(jìn)而影響到治療效果。

3.1 導(dǎo)致患者應(yīng)用左氧氟沙星注射劑進(jìn)行治療發(fā)生不良反應(yīng)的因素

左氧氟沙星藥物具有顯著抗菌活性效果，不僅對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌殺菌效果較為理想，同時(shí)對(duì)于支原體細(xì)菌、衣原體細(xì)菌等能夠起到阻斷復(fù)制的作用，再加上該藥物并無遺傳毒性、生殖毒性與致癌性，因此具有較高治療安全性。但該藥物對(duì)于厭氧菌的殺菌效果較差，在用藥過程中，患者容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、皮膚感染等反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)藥物療效造成影響。據(jù)相關(guān)研究顯示[6]，在應(yīng)用左氧氟沙星藥物時(shí)，患者發(fā)生不良反應(yīng)的因素主要與年齡、性別、給藥途徑、用藥劑量與用藥方式等有關(guān)，其中①性別、年齡因素：女性患者機(jī)體免疫能力比較低，年齡為21 ～65 歲的患者，其疾病類型較為多樣，對(duì)于左氧氟沙星藥物的使用時(shí)間較長(zhǎng)，且用藥頻率比較高；②給藥方式選擇：由于左氧氟沙星藥物屬于濃度依賴性殺菌藥物，在治療過程中，若未按照規(guī)定要求進(jìn)行給藥，則會(huì)降低血液中藥物濃度，進(jìn)而無法得到理想治療效果；③給藥途徑：在采取靜脈滴注過程中，若未采取避光措施、滴速太快、藥物濃度較高或較低等，都有可能造成患者在滴注過程中發(fā)生不良反應(yīng)。

3.2 合理應(yīng)用左氧氟沙星注射劑的有效措施

在應(yīng)用左氧氟沙星藥物時(shí)，要想降低患者發(fā)生不良反應(yīng)事件，應(yīng)重視以下內(nèi)容：（1）重視特殊人群：①對(duì)于兒童患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，年齡未超過18 歲的患者，應(yīng)當(dāng)盡量不應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療；②對(duì)于老年患者，由于其器官功能退化，對(duì)于藥物代謝速度較慢，且血漿中所含蛋白含量降低，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此在治療過程中，應(yīng)該合理調(diào)整藥物劑量，應(yīng)以口服為主；③對(duì)于妊娠期婦女，建議不要應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療，這主要是由于左氧氟沙星會(huì)通過乳液排出，故而處于哺乳期女性不可服用此藥；（2）采取科學(xué)、合理的給藥方式：左氧氟沙星藥物在經(jīng)過口服治療后，其生物利用度高達(dá)99%，且具有較高安全性、經(jīng)濟(jì)性等特點(diǎn)，故而該藥物首選服用方式為口服。對(duì)于病情較重者，可采取靜脈滴注與口服方式進(jìn)行治療，不僅能夠縮短患者的治療時(shí)間，同時(shí)還能降低藥物費(fèi)用；（3）對(duì)于單純用藥為主者：聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療具有較高安全性，若能夠確保左氧氟沙星藥物充分發(fā)揮出藥效，或者合并存在難治性感染、混合性感染者，則可以采取聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療。左氧氟沙星藥物通常與頭孢類抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，不良反應(yīng)發(fā)生率較低；（4）合理確定藥物劑量：左氧氟沙星藥物主要是依賴藥物濃度來發(fā)揮藥效，當(dāng)藥物達(dá)到一定峰濃度后，所起到的殺菌效果較強(qiáng)。當(dāng)病原菌敏感性比較高時(shí)，可以適當(dāng)將藥物峰濃度提高，故而需要加大藥物劑量。

本次研究中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大劑量、單次注射左氧氟沙星注射劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組鼻塞持續(xù)時(shí)間、流涕持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與咳嗽持續(xù)時(shí)間顯著低于常規(guī)組，這表明相較于多次、小劑量應(yīng)用左氧氟沙星，單次、大劑量應(yīng)用該藥物療效更好，主要是由于采取小劑量、多次給藥方式所需給藥時(shí)間比較長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物擴(kuò)散較慢，利用率比較低，進(jìn)而無法達(dá)到理想療效；本次研究還顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，由此說明小劑量、多次注射治療很容易導(dǎo)致藥物殘留于患者體內(nèi)，副作用較大，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)較多。

綜上所述，合理控制左氧氟沙星注射劑藥物的劑量，加強(qiáng)用藥管理，可有效降低患者用藥后發(fā)生不良事件幾率，確保用藥治療安全性。