邵麗軍，李猛，李恒，伊正君

（1.濰坊醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院，山東 濰坊 ；2.濰坊醫(yī)學院 醫(yī)學檢驗學院，山東 濰坊）

一 引言

隨著近年我國研究生教育規(guī)模的持續(xù)擴大，研究生教育問題變得日趨尖銳，資源的有效性和精英教育的不足問題逐漸暴露出來。尤其是教育部2016～2019年發(fā)布的學位授權(quán)點專項評估結(jié)果中，共有81個學位授權(quán)點不合格被撤銷[1-4]。因此有必要在不斷擴大研究生招生規(guī)模的同時，加強對研究生畢業(yè)質(zhì)量的評價，培養(yǎng)適應新醫(yī)科背景的高層次醫(yī)學人才。評價研究生的畢業(yè)質(zhì)量，評價指標體系的構(gòu)建是關(guān)鍵問題，其科學性直接決定和反映畢業(yè)質(zhì)量的客觀性和現(xiàn)實性。目前，國內(nèi)高校針對本科畢業(yè)生提出了畢業(yè)質(zhì)量評價體系，研究生尚沒有全面的畢業(yè)評價體系，僅有單獨的某一方面的評價體系，如創(chuàng)新能力、核心能力、論文能力、職業(yè)素養(yǎng)等等。

針對當前存在的問題，本研究以現(xiàn)有文獻、工作文件等內(nèi)容為基礎(chǔ)，充分聽取高校、用人單位等各方專家的意見，結(jié)合研究生教育的特點及教育界普遍認同的知識、能力、素質(zhì)人才培養(yǎng)三要素[5]，通過專家咨詢法（Delphi法）和層次分析法（AHP法）初步構(gòu)建了臨床檢驗診斷學專業(yè)畢業(yè)評價指標體系，為學校進行畢業(yè)生評價及用人單位考評臨床檢驗診斷學專業(yè)人才提供了一種評價手段。

表1 AHP法專家對各指標評價標準說明

二 研究方法

運用文獻檢索法、理論分析法，提取研究生畢業(yè)評價要素，構(gòu)建初級指標體系。在此基礎(chǔ)上，通過Delphi專家咨詢法、層次分析法，對指標的內(nèi)容和重要性進行咨詢，計算指標重要性和權(quán)重，最終形成臨床檢驗診斷學研究生畢業(yè)評價指標體系[6]。

（一）文獻檢索法

以“臨床檢驗”“醫(yī)學檢驗”“研究生”“評價”“指標體系”等為關(guān)鍵詞，從中文期刊數(shù)據(jù)庫如CNKI、萬方、維普全文數(shù)據(jù)庫，檢索相關(guān)文獻資料50余篇，從中找出有參考價值的文獻20余篇，對臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生畢業(yè)質(zhì)量要素及內(nèi)涵進行整理和分析，擬定指標名稱、界定指標內(nèi)涵，初步擬定研究生畢業(yè)質(zhì)量評價指標體系的基本要素。

（二）理論分析法

根據(jù)各校臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生教育的培養(yǎng)目標、新醫(yī)科背景下研究生教育的特點[7]及社會各界對研究生人才質(zhì)量的要求等進行理論分析、比較、綜合，從而為評價指標的制定提供依據(jù)。

（三）德爾菲（Delphi）法

將初步制定的評價指標，按照德爾菲法制定成專家咨詢表，包括專家基本情況及可靠性分析表、初步建立的臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生畢業(yè)質(zhì)量評價指標體系修改意見表、采用層次分析法計算指標權(quán)重的指標間重要性評估得分表。用問卷星制作專家咨詢表，以電子郵箱、微信等形式發(fā)送和回收，經(jīng)過2～4輪的咨詢，對評價指標體系進行修訂。專家意見要達成基本一致時方可確定具體評價指標。本研究從專家參與積極性、專家的權(quán)威度系數(shù)等方面，對專家咨詢結(jié)果進行統(tǒng)計學方面分析。

（四）層次分析法（The analytic hierarchy process,AHP）

從文獻資料可以看出，層次分析法是研究生畢業(yè)評價指標體系中最常用的權(quán)重分析方法。AHP法確定各指標權(quán)重值的過程是：首先請相關(guān)專家對各層指標按照重要程度進行兩兩比較，填寫指標間重要性評估得分表（評估得分表的填寫標準詳見表1，其中i代表第一行中指標，j代表第一列中指標），計算權(quán)重評估得分表平均分值，獲得各層指標的判斷矩陣，求出矩陣最大特征值λmax所對應的特征向量，然后歸一化后作為各指標權(quán)重值，在此基礎(chǔ)上計算出評價指標的組合權(quán)重系數(shù)。

三 臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生畢業(yè)評價體系的構(gòu)建

（一）專家基本情況

本研究篩選出18位臨床檢驗診斷學領(lǐng)域的研究生導師作為專家，來自高校、附屬醫(yī)院和研究生管理部門，長期從事學位與研究生教育，對臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生培養(yǎng)較為熟悉。專家隊伍職稱、年齡構(gòu)成合理，具有一定代表性，其意見能較為客觀真實地反映評價標準。

（二）專家可靠性進行分析

本研究主要通過專家參與課題的積極性、專家的權(quán)威系數(shù)(Ca)以及專家意見的肯德爾和諧系數(shù)（W）三個指標來評價專家咨詢法的可靠性[8]。

（1）積極性。18位專家在三輪咨詢過程中，咨詢表均有效收回，回收率100%，主要是因為所選擇專家均是本專業(yè)的研究生導師，對評價指標體系的構(gòu)建非常重視，希望可以通過本研究成果指導教學，且提前進行過深入溝通，專家愿意為了臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生的教學發(fā)展而付出。

（2）專家的權(quán)威系數(shù)（Ca）。（Ci是判斷依據(jù)，Cs是熟悉程度），18位專家的Ca值均大于0.7，表明本研究所得指標及權(quán)重是可靠的。

（三）三輪專家咨詢結(jié)果

經(jīng)過三輪專家咨詢，專家對本研究最初列出的指標體系進行了修改和補充，修改意見多達15條，其中10條經(jīng)13輪專家的協(xié)商，一致同意修改。這些修改意見全部集中在二級和三級指標，三個一級指標未修改。①知識指標中有4個三級級指標被修改?！坝⒄Z”改為“外語及國際化課程”；“文獻檢索”改為“文獻及信息檢索”；增加了“檢驗最新進展”和“科研設(shè)計及數(shù)據(jù)處理”。②能力指標中有5處修改。增加了兩個二級指標“醫(yī)學基礎(chǔ)技能”和“學習能力”；三級指標中的“英語聽、說、寫能力”改為“專業(yè)外語運用能力”；“文獻檢索能力”改為“文獻及信息運用能力”；“中文寫作能力”改為“論文寫作能力”。③素質(zhì)指標中二級指標“思想素質(zhì)”改為“思想政治素質(zhì)”，同時增加3個三級指標“思想素質(zhì)”“政治素質(zhì)”“職業(yè)素質(zhì)”。經(jīng)過修改后，整個的指標體系包括3個一級指標、10個二級指標、24個三級指標，更符合新醫(yī)科背景下當前社會對臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生的要求（詳見表2）。

表2 臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生畢業(yè)評價指標

（四）指標權(quán)重的確定

（1）構(gòu)造各級準則層對目標層的判斷矩陣

按照層次分析法的原則，將專家咨詢表中對各級指標的重要性評估結(jié)果進行均分統(tǒng)計，得到各級指標準則層對目標層的判斷矩陣（見表3～表6中建立的矩陣）。判斷矩陣必須滿足一致性的條件，計算的權(quán)重值才是有效可信的，否則就需要調(diào)整判斷矩陣使之滿足一致性檢驗。

圖1 單層次指標權(quán)重計算及一致性檢驗流程圖

（2）單層次指標權(quán)重的計算及一致性檢驗[9]流程見圖1。

通過上述計算，一級指標和二級指標矩陣的權(quán)重結(jié)果如表3～表6所示。從表3～表6的一致性檢驗指標數(shù)據(jù)來看，各判斷矩陣一致性檢驗結(jié)果良好。三級指標權(quán)重及一致性檢驗計算方法同上，CR值計算結(jié)果均小于0.1，在此不再列表贅述。

表3 一級指標準則層對目標層的判斷矩陣及一致性檢驗

表4 知識二級指標層對一級指標準則層的判斷矩陣及一致性檢驗

表5 能力二級指標層對一級指標準則層的判斷矩陣及一致性檢驗

表6 素質(zhì)二級指標層對一級指標準則層的判斷矩陣及一致性檢驗

（五）總層次指標權(quán)重及一致性檢驗

（1）計算組合權(quán)重系數(shù)：將三級指標準則層對二級指標準則層的權(quán)重、二級指標準則層對一級指標準則層的權(quán)重與相應一級指標準則層對目標層的權(quán)重相乘，得到各指標對目標層的權(quán)重（見表7）。

四 結(jié)語

在健康中國戰(zhàn)略背景下，新醫(yī)科使得醫(yī)學和人工智能、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)的融合越來越緊密，“多學科交叉、深度融合”是醫(yī)學發(fā)展的必然走向[7]。同時，研究生教育的國際化已經(jīng)成為高校研究生教育的共識[10]，也是新醫(yī)科背景下對人才培養(yǎng)與發(fā)展的內(nèi)在要求。高校也越來越重視國際化課程體系的建設(shè)，在英文授課課程基礎(chǔ)上，聘請國際專家學者開發(fā)優(yōu)質(zhì)國際化課程。為此，應當不斷改革優(yōu)化醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式、完善醫(yī)學研究生畢業(yè)評價指標體系，從而為培養(yǎng)符合新時代醫(yī)學發(fā)展要求的具有國際視野、創(chuàng)新精神和交叉融合思維的創(chuàng)新人才提供有益借鑒。

本研究以社會關(guān)切的研究生畢業(yè)質(zhì)量為出發(fā)點，通過對現(xiàn)有文獻、各高校相關(guān)培養(yǎng)方案為基礎(chǔ)依據(jù)，并結(jié)合新醫(yī)科背景下臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生教育的要求，進行德爾菲專家問卷調(diào)查，通過層次分析法初步構(gòu)建了臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生畢業(yè)評價指標體系。該評價體系以教育界普遍認同的知識、能力、素質(zhì)人才培養(yǎng)三要素為一級指標，廣泛征求了具有豐富研究生教育經(jīng)驗的高校及附屬醫(yī)院的研究生導師、用人單位業(yè)務專家的各方觀點與意見，且咨詢的專家既從事臨床醫(yī)學工作又從事醫(yī)學教育工作，使得構(gòu)建的指標體系具有較強的實用性，為當前學校進行畢業(yè)生評價及用人單位考評臨床檢驗診斷學專業(yè)人才具有借鑒意義。但由于本研究指標體系的構(gòu)建受主觀因素的影響和資料收集的局限，難免存在不盡完善之處，還需要通過實踐進行檢驗，這一部分將在以后的研究中加以完善。

表7 臨床檢驗診斷學專業(yè)研究生畢業(yè)評價指標權(quán)重