孫 亭 李寅龍

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州310006

本觀察通過(guò)探究穴位刺激調(diào)控療法對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者焦慮與睡眠質(zhì)量的影響，旨在提高重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療效果。

1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年3 月我院72 例重癥監(jiān)護(hù)室患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，各36例。觀察組男20例，女16例；年齡43.27±5.88歲；住院天數(shù)12.28±2.47天；受教育年限13.04±4.26年。對(duì)照組男19 例，女17 例；年齡44.02±6.04 歲；住院天數(shù)12.61±2.38天；受教育程度12.91±4.37年。兩組資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。所有患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)精神疾病，無(wú)語(yǔ)言、認(rèn)知障礙；②近3 個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)抗精神病藥物；③未使用過(guò)穴位刺激調(diào)控療法治療；④患者家屬均同意參與本次研究。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：使用BodyChecker 心率監(jiān)測(cè)儀（北京澤澳醫(yī)療科技有限公司）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電、心率、呼吸，每小時(shí)檢測(cè)1 次血壓水平，每2 小時(shí)檢測(cè)1 次體溫，每8小時(shí)檢測(cè)1次尿常規(guī)，每日檢測(cè)1次體重。

2.2 觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，選取雙側(cè)太沖、合谷、神門、安眠、足三里7個(gè)穴位，使用韓氏穴位神經(jīng)刺激儀（深圳市歐寶萊科技有限公司）進(jìn)行刺激，電流20～30mA，頻率80～100HZ，持續(xù)時(shí)間10s，間歇時(shí)間5s，頻率每日1次，每次30min，共干預(yù)2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：比較兩組焦慮水平［漢密爾頓焦慮量表（HAMA）］、睡眠質(zhì)量水平［匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）］。HAMA[1]包含軀體性焦慮和精神性焦慮共14 個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4 分取值，取值范圍為0～56 分，其中0～7分為無(wú)焦慮，8～20分為有焦慮癥狀，21～28為明顯焦慮，29～56分為嚴(yán)重焦慮。PSQI[2]包含入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙共7 個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～3 分取值，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

3.2 兩組患者焦慮水平比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮水平比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮水平比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)36 36軀體性焦慮8.27±3.41#10.26±3.55精神性焦慮9.22±3.06#10.83±3.47 HAMA總分17.34±5.29#21.24±5.79

3.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)36 36入睡時(shí)間1.23±0.27#1.76±0.23睡眠時(shí)間1.15±0.09#1.75±0.24睡眠效率1.21±0.13#1.81±0.26睡眠質(zhì)量1.18±0.14#1.79±0.25睡眠障礙1.24±0.21#1.83±0.21催眠藥物1.17±0.22#1.85±0.25日間功能障礙1.20±0.18#1.80±0.27 PSQI總分8.02±1.15#13.55±1.52

4 體會(huì)

穴位刺激調(diào)控療法是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，在治療疾病的基礎(chǔ)上在較短的時(shí)間內(nèi)消除患者的焦慮、煩躁情緒，達(dá)到綜合治療的目的。穴位神經(jīng)刺激儀的低頻電刺激輸出波形變化大，通過(guò)形成信息控制系統(tǒng)-體表交感系統(tǒng)-效應(yīng)器-皮膚溫度感受器，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并放松局部肌肉，從而發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠的效果，且電刺激舒適，易于被人們接受。本次所選穴位中，雙側(cè)太沖、合谷4 個(gè)穴位以緩解患者焦慮情緒為主，能理氣活血、疏肝解郁、平衡陰陽(yáng)，發(fā)揮舒緩情志的效果；刺激神門穴能清心火，安神，是改善睡眠的重要穴位；刺激安眠穴能養(yǎng)心安神，鎮(zhèn)靜催眠；足三里穴是強(qiáng)壯保健要穴，能健脾和胃，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，扶正祛邪，安神補(bǔ)虛，疏通經(jīng)絡(luò)。