吳 蕓

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361000)

藥物不良反應(yīng)是指某種藥物導(dǎo)致的軀體及心理副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等非治療所需的反應(yīng)，可以是預(yù)期的毒副反應(yīng)，也可以是無法預(yù)期的過敏性或特異性反應(yīng)[1]。在物質(zhì)使用中，包括用藥所致的不愉快的心理及軀體反應(yīng)。幾乎所有的藥物都會引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同[2]。在診療過程中如何避免或者減少不必要的藥物不良反應(yīng)，相應(yīng)地提高治療效果是工作的重點。

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2019年上報國家不良反應(yīng)中心的所有藥物不良反應(yīng)報告，共計101例。

1.2 方法

采用描述性統(tǒng)計分析方法對收集到的藥物不良反應(yīng)報告進行分析，項目包括發(fā)生藥物不良反應(yīng)的藥物類型，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的癥狀以及累及的系統(tǒng)，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者年齡。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者的年齡分布

統(tǒng)計所有藥物不良反應(yīng)報告的患者年齡分布下詳見表1，其中年齡最小的為2歲，年齡最大的為92歲。

表1 發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者的年齡分布

2.2 發(fā)生藥物不良反應(yīng)的藥物類型

統(tǒng)計所有藥物不良反應(yīng)報告的藥物類型詳見表2。

表2 發(fā)生藥物不良反應(yīng)的藥物類型

2.3 發(fā)生藥物不良反應(yīng)的癥狀以及累及的系統(tǒng)

統(tǒng)計發(fā)生藥物不良反應(yīng)的癥狀以及累及的系統(tǒng)詳見表3。

表3 發(fā)生藥物不良反應(yīng)的癥狀以及累及的系統(tǒng)

3 討論

通過上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)如下問題并提出解決方案：(1)從發(fā)生不良反應(yīng)的藥物類型看，抗生素占較大比例，應(yīng)加強對抗生素合理應(yīng)用的管控，嚴查無指征用藥，對用藥方法及靜脈滴注速度增加管控，盡量避免聯(lián)合抗生素用藥，分開與其它藥物同時或者較近用藥，以避免聯(lián)合用藥引起的不良反應(yīng)。(2)從發(fā)生不良反應(yīng)的藥物類型看個別藥物發(fā)生不良反應(yīng)較多，分別是鼠神經(jīng)生長因子注射液、注射用七葉皂苷、米索前列醇片，不良反應(yīng)例數(shù)均達10例以上。除米索前列醇片外，其他兩種藥物為輔助類藥物，應(yīng)加強對輔助用藥的管理，減少此類藥物的使用以及縮短使用時間，放慢靜脈滴注速度。(3)分析發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不良反應(yīng)的年齡主要在30～39歲、60～69歲這兩個年齡段，其次為50～59歲，70～89歲。主要原因是第一點廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院接診的中老年患者居多，因兒科醫(yī)生只有一位兒童患者較少，病例數(shù)比例導(dǎo)致此結(jié)果；第二點老年人各項身體機能下降更容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，應(yīng)重點關(guān)注老年人用藥情況，盡量減少用藥種類和數(shù)量，減小用藥劑量和減少用藥次數(shù)，注意加強觀察用藥不良反應(yīng)，設(shè)置預(yù)警機制對抗不良反應(yīng)對身體的影響，提早預(yù)防不良反應(yīng)[3]。(4)分析發(fā)生藥物不良反應(yīng)的癥狀以及累及的系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)較多為惡心嘔吐、靜脈炎、注射局部疼痛、皮炎等輕癥的一般不良反應(yīng)。主要原因為第一，發(fā)現(xiàn)并上報不良反應(yīng)的較多為護士，護士對藥物不良反應(yīng)的認識不足和局限，導(dǎo)致對于其他類型的異常癥狀如異常興奮、情緒異常等，護士往往不認為是不良反應(yīng)；第二，醫(yī)生上報不良反應(yīng)較少，因此檢查指標(biāo)異常所顯現(xiàn)的不良反應(yīng)比較少上報。因此，要加強對護士和醫(yī)生的藥物不良反應(yīng)培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)師更多地上報藥物不良反應(yīng)。