鄧有生

(韶關(guān)市職業(yè)病防治院，廣東 韶關(guān) 512026)

如今，在我國(guó)醫(yī)療體系不斷改革的背景下，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)藥事管理工作的重視。由于醫(yī)院藥事管理工作影響著人們的用藥安全，所以相關(guān)的工作人員要不斷完善管理模式。但是，由于專業(yè)技術(shù)和管理水平等因素的影響，在藥事管理工作中還存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)影響到合理用藥甚至導(dǎo)致藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，本文對(duì)醫(yī)院藥事管理存在的主要問(wèn)題以及發(fā)展走向進(jìn)行了分析，希望能夠給相關(guān)的醫(yī)院提供好的解決對(duì)策。

1 醫(yī)院藥事管理中的問(wèn)題

1.1 管理人員結(jié)構(gòu)不合理

我國(guó)醫(yī)院藥事管理模式起步較晚，與其他發(fā)達(dá)國(guó)家的管理模式相比還存在一些問(wèn)題。特別是在人員結(jié)構(gòu)上，在具體的管理工作中部分管理人員由所在地基層醫(yī)院升級(jí)而來(lái)，再加上基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足，人員的綜合素質(zhì)不高，這將會(huì)導(dǎo)致藥事管理人員分配不合理[1]。

在對(duì)人員進(jìn)行分配的過(guò)程中，沒有根據(jù)實(shí)際的管理情況對(duì)藥事管理人員進(jìn)行科學(xué)化分配，所以在實(shí)際的工作過(guò)程中常常出現(xiàn)崗位混亂，一人多職等問(wèn)題，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量。同時(shí)，由于沒有合理的人員管理結(jié)構(gòu)，在日常的工作中，可能出現(xiàn)一個(gè)人承擔(dān)中藥飲片處方復(fù)核和驗(yàn)收等工作，加大了管理人員的工作量，缺乏藥事管理人才的培訓(xùn)，嚴(yán)重影響了人員的管理機(jī)制。

1.2 藥事管理人員的綜合素養(yǎng)偏低

由于部分醫(yī)院管理人員缺乏對(duì)醫(yī)院藥事管理工作的認(rèn)識(shí)，他們認(rèn)為藥事管理工作的內(nèi)容是對(duì)藥品進(jìn)行管理，還停留在負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)和處方調(diào)配等方面，缺乏對(duì)這項(xiàng)工作的綜合性認(rèn)識(shí)[2]。大部分管理人員的綜合素質(zhì)不高，專業(yè)技能不是很強(qiáng)，工作模式較為單一。例如，在中藥醫(yī)院藥事管理的工作中，中藥學(xué)專業(yè)僅占藥學(xué)人員比例的20%，這嚴(yán)重影響了管理人員的綜合水平。

此外，如果藥劑人員本身專業(yè)知識(shí)水平不強(qiáng)，在臨床用藥中就會(huì)發(fā)生一些問(wèn)題，導(dǎo)致用藥不合理，藥物使用不夠規(guī)范，嚴(yán)重影響了醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量。在醫(yī)院藥事管理的過(guò)程中，由于這項(xiàng)工作與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別，所以相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)人員不僅要有一定的管理能力，還要具有藥學(xué)專業(yè)的教育背景和專業(yè)知識(shí)，只有這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床用藥過(guò)程中的問(wèn)題。但是，在實(shí)際藥學(xué)服務(wù)和藥事管理過(guò)程中，工作人員缺少對(duì)法規(guī)的認(rèn)識(shí)，沒有規(guī)范自己的管理行為，這嚴(yán)重影響了醫(yī)藥管理的安全性[3]。

1.3 用藥監(jiān)管沒有真正納入醫(yī)療質(zhì)量控制范圍

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)用藥不合理的現(xiàn)象比較常見。如在臨床治療過(guò)程中，濫用抗生素等，部分醫(yī)護(hù)人員和管理人員忽視藥物之間相互作用。他們?yōu)榱俗屷t(yī)院獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，有意識(shí)選擇價(jià)格貴的藥品，不適當(dāng)和過(guò)量使用輔助藥物經(jīng)常發(fā)生，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響了患者的生命安全。在我國(guó)基本藥物制度不斷完善的背景下，要想提高醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量，就要加強(qiáng)對(duì)用藥過(guò)程的監(jiān)督力度。

2 醫(yī)院藥事管理的發(fā)展走向

根據(jù)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，全球死亡患者中，有三分之一患者的死因是因?yàn)橛盟幉划?dāng)。所以說(shuō)，安全用藥和醫(yī)院藥事管理工作不僅是促進(jìn)醫(yī)院在社會(huì)中穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)，更是保障人們健康的重要手段。最近幾年，我國(guó)的醫(yī)療體制進(jìn)行了改革，藥事管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，藥事管理工作的好壞更直接影響著醫(yī)院在社會(huì)的發(fā)展走向。

為了在這樣的背景下提高醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量，保障患者安全用藥安全，相關(guān)的管理人員還要結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)院藥事管理內(nèi)容進(jìn)行全面研究，要求醫(yī)院和所有從事醫(yī)藥行業(yè)的工作人員在具體的工作過(guò)程中，一定要合理正確地使用藥物，保證用藥的安全性，根據(jù)相關(guān)的用藥要求使用藥物，減少藥物的不良反應(yīng)，防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，我國(guó)醫(yī)院的管理模式也在不斷變化，雖然我國(guó)的藥事管理體系得到了一定的完善，但是在實(shí)際的醫(yī)院藥事管理過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題，這就需要相關(guān)的學(xué)者對(duì)醫(yī)院藥事管理的發(fā)展趨勢(shì)以及特點(diǎn)進(jìn)行深入的研究，從而為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)在社會(huì)中的穩(wěn)定發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

3 加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理的措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制

在進(jìn)行醫(yī)院藥事管理的過(guò)程中，相關(guān)的管理人員要落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》中的具體內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，建立“醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，主要對(duì)藥物質(zhì)量和用藥安全等內(nèi)容實(shí)施監(jiān)督和管理。由于醫(yī)院藥事管理是醫(yī)療管理過(guò)程中的重要組成部分，所以醫(yī)院要增加藥學(xué)部門人和物等方面的投入，為其提供資金和技術(shù)的支持，還要采取措施建立健全醫(yī)院藥事管理組織，主要提高藥事管理水平，規(guī)范藥物行為[5]。在這個(gè)工作過(guò)程中，還要加強(qiáng)特殊藥品管理和抗菌藥物的管理，發(fā)揮臨床藥師的作用，可以定期開展處方點(diǎn)評(píng)，指出用藥過(guò)程中的錯(cuò)誤，從而不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理。

3.2 改變管理理念，合理用藥

合理用藥不僅是提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量的關(guān)鍵，更是保障患者生命安全的主要手段。醫(yī)院藥事管理工作人員要想充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，除了要完善管理體系還要轉(zhuǎn)變觀念，不斷強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，合理使用藥物。醫(yī)院可以開展以合理用藥為中心的研究活動(dòng)，提高加強(qiáng)臨床藥師的綜合素質(zhì)，增加他們安全用藥的意識(shí)，還要積極參與臨床用藥咨詢以及指導(dǎo)等活動(dòng)。

相關(guān)的管理人員還要注重藥物情報(bào)資料的收集，可以利用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)對(duì)藥物信息進(jìn)行收集和整合，分析不同藥物的功能和特點(diǎn)。組織本院醫(yī)藥學(xué)專家對(duì)基本藥物的特點(diǎn)進(jìn)行研究，可以結(jié)合《藥品處方集》，不斷提高醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量，讓不同的藥物在臨床使用過(guò)程中充分發(fā)揮藥物療效，減少藥物的副作用，保證患者的生命安全，做到“對(duì)癥下藥”。

在這個(gè)過(guò)程中，相關(guān)的藥學(xué)人員還要主動(dòng)深入科室，不斷收集和整理藥品，防止在臨床用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，在平時(shí)的工作中不斷探索總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，創(chuàng)新管理模式，從而為醫(yī)護(hù)人員能提供更加準(zhǔn)確的藥物信息。

3.3 完善抗菌藥物臨床監(jiān)督機(jī)制

在醫(yī)院藥事管理中，工作人員要注意對(duì)特殊藥物的管理，如抗菌藥物。在對(duì)這類藥物進(jìn)行管理的過(guò)程中，要根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》等文件中的具體規(guī)定對(duì)其進(jìn)行管理。同時(shí)，藥事管理委員會(huì)還要設(shè)立“抗菌藥物臨床管理小組”，對(duì)這類藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查和不定期的抽查，每年要進(jìn)行2次定期公布抗菌藥物的實(shí)際使用情況，對(duì)抗菌藥物的用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證這種藥物在臨床中的安全使用。

相關(guān)的管理人員還要對(duì)合理用藥的情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)醫(yī)師不合理用藥的行為提出糾正，嚴(yán)重情況的要給予相應(yīng)處罰。此外，醫(yī)院還要組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高他們的綜合素質(zhì)，完善對(duì)抗菌藥物的臨床監(jiān)督機(jī)制。

3.4 建立臨床用藥評(píng)價(jià)制度

為了在我國(guó)醫(yī)療體系不斷完善的背景下，提高醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量，相關(guān)的管理人員在實(shí)際的工作過(guò)程中，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的情況，制訂合理用藥制度和評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)臨床用藥的行為進(jìn)行管理，開展定期處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理的用藥行為要給予適當(dāng)處罰，利用先進(jìn)的信息技術(shù)建立ADR監(jiān)測(cè)管理組織，加強(qiáng)對(duì)藥物信息的管理和整合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的用藥行為。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療體系改革的不斷深化，醫(yī)院藥事管理工作也得到了各大醫(yī)院的重視。但是，由于一些客觀因素的影響，在實(shí)際的管理工作中還存在一些問(wèn)題。為了保證患者的生命安全，相關(guān)的醫(yī)院完善了藥事管理體系，創(chuàng)新了管理模式，建立了評(píng)價(jià)機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)院藥事管理的模式。