吳幼蓮

(廈門市兒童醫(yī)院，福建 廈門 361000)

由于低齡小兒年齡的特殊性，在接受磁共振成像(MRI)檢查時(shí)不能安靜配合，因此臨床常會(huì)使用麻醉或是深度鎮(zhèn)靜協(xié)助檢查，丙泊酚屬于一種靜脈麻醉鎮(zhèn)靜藥物，近些年被廣泛應(yīng)用于兒童磁共振檢查與診療中。但因丙泊酚作用機(jī)制較為復(fù)雜，臨床研究資料較少，故而本次探究選取了廈門市兒童醫(yī)院收治檢查的96例磁共振患者，探究應(yīng)用丙泊酚輸注靜脈鎮(zhèn)靜的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間2019年3月-2029年1月廈門市兒童醫(yī)院收治檢查的96例磁共振患兒，隨機(jī)分為兩組，每組48例，對(duì)照組中男性26例，女性22例，年齡1～6歲，平均年齡在(3.5±5.1)歲，體重量14～24 kg，平均體重量(21.5±3.1)kg；試驗(yàn)組中男性27例，女性21例，年齡2～5歲，平均年齡(3.5±5.2)歲，體重量16～ 25 kg，平均體重量在(22.5±3.5)kg，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均在檢查前接受禁食，檢查前對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予持續(xù)面罩吸氧，肩下墊一薄枕，靜脈注射阿托品0.02 mg/kg氯胺酮1.0 mg/kg。

對(duì)照組患者給予水合氯醛(廈門市第一醫(yī)院自制制劑，規(guī)格：10%水合氯醛)，使用方法：一次按體重50 mg/kg，睡前口服。

試驗(yàn)組患者首先給予給予丙泊酚(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca UK Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130535)規(guī)格：50 mL：500mg，給藥時(shí)間10 min，接著給予維持劑量 80～100 μg·kg·min-1。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄入睡時(shí)間，蘇醒時(shí)間以及不良反應(yīng)：包括；惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡。

觀察記錄兩組患者手術(shù)前后麻醉各階段時(shí)間心率、血壓、血氧飽和度變化并進(jìn)行對(duì)比，術(shù)前T0：MRI檢查準(zhǔn)備入室后；T1：注射氯胺酮1min；T2：注射液藥物即刻；T3：輸注維持量后15min；T4：檢查結(jié)束時(shí)；T5：蘇醒時(shí)刻。心率HR(次/min)、舒張壓-SBP、收縮壓-DBP(mmHg)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入睡、蘇醒時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組入睡、蘇醒時(shí)間低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳細(xì)見表1。

表1 對(duì)比兩組患者入睡、蘇醒時(shí)間

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后麻醉各個(gè)階段時(shí)間血壓、心率對(duì)比

兩組患者術(shù)前T0心率、血壓值比較無(wú)差異(P>0.05)，術(shù)后T1、T2、T3、T4階段試驗(yàn)組心率均低于對(duì)照組，T2試階段驗(yàn)組舒張壓、收縮壓值均低于對(duì)照組，T5階段試驗(yàn)組舒張壓值低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者麻醉各個(gè)階段血壓、心率變化

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 對(duì)比兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

對(duì)于臨床檢查而言，磁共振檢查是一種非侵入性、無(wú)X線輻射、無(wú)骨性偽影、清晰度較高的影像學(xué)檢查家屬，可用于臨床多種疾病的診斷與鑒別[2]。磁共振會(huì)根據(jù)不同檢測(cè)對(duì)象的需要，設(shè)定不同范圍的檢查時(shí)間，通常情況下為10～30min，因使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大噪聲，并且身體會(huì)在一個(gè)狹窄管道保持靜止，故而應(yīng)用于小兒患者時(shí)，因結(jié)合度較低，需輔助鎮(zhèn)靜藥物完成檢查。

鎮(zhèn)靜劑水合氯醛是臨床小兒常用鎮(zhèn)靜藥物，但雖有一定療效，但不能完全滿足MRI檢查的鎮(zhèn)靜需要，因此如何選取合適的麻醉藥物一直都是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。丙泊酚具有鎮(zhèn)靜效果準(zhǔn)確、持續(xù)時(shí)間短、起效快、蘇醒快速平穩(wěn)等等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果顯著[3]。在本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，使用丙泊酚的試驗(yàn)組患者，其檢查時(shí)入睡時(shí)間與檢查后的蘇醒時(shí)間都比較應(yīng)用水合氯醛鎮(zhèn)靜對(duì)照組明顯縮短，由此說(shuō)明丙泊酚藥物有起效快、準(zhǔn)確、消除率快。除此外，用藥后血壓、心率比較對(duì)照組都較為穩(wěn)定、平穩(wěn)。由此說(shuō)明，丙泊酚誘導(dǎo)性迅速且平穩(wěn)，并同時(shí)有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降低應(yīng)激反應(yīng)等藥物作用。同時(shí)，通過不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果顯示，丙泊酚靜脈滴注用于磁共振可增強(qiáng)患者麻醉作用，降低應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)提高安全性。

綜合以上分析，在磁共振檢查中應(yīng)用丙泊酚注射靜脈進(jìn)行鎮(zhèn)靜，可有效縮短入睡、蘇醒時(shí)間，同時(shí)檢查過程中可有效穩(wěn)定心率、血壓值，更具安全性。