李 飆

(漳州招商局經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)第一醫(yī)院，福建 漳州 363122)

FD，即消化不良(功能性)，又稱為消化不良，是十分常見的臨床綜合征，其主要發(fā)病機制是因為消化道運動功能發(fā)生異常[1]。該病以反酸、噯氣、早飽、腹痛(反復性)等為臨床主要癥狀。由于其臨床癥狀特征性并不明顯，因此容易造成拖延誤診，及時的治療十分關鍵。通常治療使用奧美拉唑等藥物進行胃酸分泌抑制，防止病情進一步惡化[2]。枸櫞酸莫沙必利是消化道動力促進劑的一種，可以在一定程度上提升腸胃功能，緩解各項癥狀，相關研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機選取2018年12月至2019年12月本院收治的功能性消化不良患者共計110例，隨機分為對照組(55例)和研究組(55例)。對照組中，男30例，女25例，年齡為24～74歲，平均年齡為(62.27±3.20)歲，最短病程4個月，最長病程3年，平均病程(2.04±0.55)年；研究組中，男31例，女24例，年齡為23～75歲，平均年齡為(62.57±3.28)歲，最短病程3個月，最長病程3年，平均病程(2.11±0.57)年。統(tǒng)計學分析兩組病例基本信息，結果表明平均年齡、平均病程無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 標準

納入標準：①臨床癥狀均符合羅馬Ⅳ功能性消化不良中的相關要求[3]；②所有患者建立了詳細跟蹤檔案，可進行有效研究；③病例和病例家屬對研究內(nèi)容知曉，愿意配合，在同意書上簽字。

排除標準：①既往存在嚴重的肝臟、腎臟、心臟等高風險疾??；②患者對所服用的藥物存在過敏現(xiàn)象；③患者存在一定精神障礙，無法配合研究。本研究已經(jīng)通過本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.3 方法

對于對照組患者，對奧美拉唑?qū)嵤┛诜?生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H20052317)，10.00mg/次，2次/日，餐后服用。

對于研究組患者，在實施對照組藥物治療的同時，對枸櫞酸莫沙必利進行口服(生產(chǎn)廠家：成都弘達藥業(yè)有限公司，國藥準字：H19990312)，10mg/次，2次/日，空腹服用。2組病例均實施為期4周的治療。

1.4 觀察項目

第一，對患者癥狀進行相應的等級評分，分為4級。0分為0級，不存在癥狀；1分為1級，輕微表現(xiàn)，只有注意觀察才能呈現(xiàn)表現(xiàn)；2分為2級，呈現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，對正常生活不會造成影響；3分為3級，呈現(xiàn)嚴重的表現(xiàn)，影響正常生活進行。治療后，對應患者改善情況進行療效劃分，表現(xiàn)2個或以上等級緩解，表現(xiàn)消失完全評價為顯效；1個等級改善評價為有效；若癥狀無變化，甚至加重則為無效。第二，焦慮、抑郁狀態(tài)，SAS自評量表、SDS自評量表，此表進行四級評分法，滿分100分，焦慮、抑郁程度與分數(shù)成正比[4]。第三，發(fā)生不良反應概率。對比兩組病例在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、口干以及食欲減退的發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者服藥后治療有效率

研究組、對照組的總有效率分別為94.55%、81.82%，P<0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率情況[n(%)]

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分情況

治療前，對照組及研究組的SAS評分、SDS評分比較，無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組的SAS評分、SDS評分比較有顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分情況對比分)

2.3 服藥安全性(不良反應發(fā)生率)情況比較

研究組的不良反應率為3.64%，低于對照組的5.46%，但兩組間無顯著性差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學意義，如表3所示。

表3 兩組患者服藥后不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

隨著近些年來生活、社會壓力呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，人們的飲食越來越不規(guī)律、運動量減少等，導致消化不良(功能性)的發(fā)生概率越來越大。消化不良(功能性)呈現(xiàn)較多的致病原因，但明確的發(fā)病機制并未定論，通常認為與幽門阻力增加、胃功能失常、迷走神經(jīng)呈現(xiàn)衰弱的功能、胃竇十二指腸運動失調(diào)、精神因素、胃腸激素的改變等密切相關。一旦發(fā)病，患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、脹氣等不良反應，而且患者存在明顯的胃動力不足。

研究表明，部分病例以敏感與胃酸胃黏膜為表現(xiàn)，進而消化不良(功能性)在臨床治療中的治療原則主要為對胃腸蠕動進行促進，對分泌胃酸實施有效抑制。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的一種在臨床上極為常用，可對分泌胃酸進行有效抑制，將胃黏膜受到胃酸的侵蝕情況減少，以此對病情發(fā)展進行抑制。并且奧美拉唑可對物質(zhì)(促胃泌素、膽堿、組胺)對迷走神經(jīng)造成刺激所導致的胃酸分泌進行抑制，而且會快速顯效，不會呈現(xiàn)出不良反應(精神類)，該不良反應誘導媒介為H2受體拮抗劑[5]。枸櫞酸莫沙必利作為新一代的促進腸胃動力藥物，是一種激動劑(5-OH受體)，可在其受體中直接作用，且呈現(xiàn)選擇性，促進乙酰膽堿釋放，對胃腸道進行刺激，以便恢復正常功能，增強胃及十二指腸的協(xié)調(diào)能力以促進十二指腸液的排空。對5-HT4受體(肌間神經(jīng)叢、膽堿能中間神經(jīng)元)在胃腸道中激活，加強胃腸道蠕動來緩解功能性消化不良的臨床表現(xiàn)并促進黏膜的愈合和恢復，對患者的惡心癥狀、嘔吐癥狀進行改善。枸櫞酸莫沙必利經(jīng)很多研究表明了應用所呈現(xiàn)的安全性，而且其應用不會明顯激活和抑制活性物質(zhì)(多巴胺、腎上腺素)，進而不會增強椎體外系統(tǒng)疾病和不良反應(心血管)，在臨床上應用其治療安全性極高。

本文的研究表明，研究組實施聯(lián)合方案，無論在總有效率還是治療后SAS評分、SDS評分方面均較對照組有顯著性差異，明顯優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)。分析認為，聯(lián)合用藥方案在患者胃酸分泌過多的同時，有效提高了患者的胃腸蠕動功能，改善了胃功能水平，更有利于胃的生理機能的恢復，進而在提高治療安全性的前提下，有效改善患者胃黏膜生理防御功能。

綜上所述，消化不良(功能性)利用枸櫞酸莫沙必利進行治療可以有效改善患者的癥狀并降低不良反應。