高元生，黃小明

(1.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，福建 三明 365001；2.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，福建 三明 365001)

肺炎是小兒的一種主要常見病，尤其多見于嬰幼兒，其病死率也在逐年上升。肺炎一般在春冬寒冷的季節(jié)多發(fā)，在氣候變化時也易發(fā)生，一般在人流量較大且較擁擠的地方，空氣不易流通，會導致致病的微生物增多，嬰幼兒免疫力低下，易引起肺炎?，F(xiàn)在日常生活中空氣環(huán)境越來越差，導致小兒出現(xiàn)支氣管肺炎的概率也越來越高，主要是由細菌感染或病毒感染引發(fā)，早期會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸增快，嚴重者呼氣時有呻吟聲、鼻翼扇動、口周及甲床發(fā)紺，若不及時有效診治，可能會引起多器官衰竭，直接威脅患兒的生命安全[1]。所以早期的藥物治療對于小兒支氣管肺炎的治療非常關鍵，目前主要是單一的常規(guī)藥物治療，但其療效一般[2]。本文主要研究觀察了沐舒坦聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒支氣管肺炎的療效，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

隨機選取2018年1月至2020年4月在我院兒科住院進行治療的68例小兒支氣管肺炎患兒，分為觀察組以及對照組，兩組分別為34例，兩組均進行常規(guī)治療，對照組加用沐舒坦，觀察組加用沐舒坦聯(lián)合酚妥拉明。疾病類型：對照組中細菌感染的有21例，病毒感染的有6例，兩者混合感染的有7例；觀察組中細菌感染的有22例，病毒感染的有7例，兩者混合感染的有5例。選取標準：68例患兒均符合小兒支氣管肺炎臨床診斷的標準，且符合影像學檢查標準；排除有先天性肺部疾病以及嚴重肝腎功能疾病史患兒；本次實驗均征得患兒家屬同意。

對照組中，男性患兒16例，女性患兒18例，平均年齡為(2.58±1.13)歲，平均病程(5.21±1.78)天。觀察組中，男性患兒17例，女性患兒17例，平均年齡為(2.67±1.29)歲，平均病程(5.25±1.69)天。組間資料對比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患兒均在常規(guī)治療下實行不同治療方案，常規(guī)治療包括常規(guī)護理，給予抗感染、止咳藥物以及霧化吸入治療，發(fā)熱患兒給予退熱處理，重癥患兒給予氧氣吸入，同時及時糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡。

對照組采用沐舒坦治療。沐舒坦即鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司；國藥準字H20051604)，對于2歲以下的患兒，15mg規(guī)格的沐舒坦注射液取1/2，即7.5mg混入5%的50mL葡萄糖注射液靜滴，2次/d；2～6歲的患兒，注射液劑量不變，改為3次/d，靜脈滴注；6歲以上的患兒，加大注射液劑量為15mg，2次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療5d[3]。同時，注意觀察控制滴液速度，隨時觀察患兒病情變化。

觀察組采用沐舒坦加酚妥拉明治療。甲磺酸酚妥拉明注射液(湘北威爾曼制藥股份有限公司；國藥準字H20084029)，取酚妥拉明0.3～0.5mg/kg，混入5%的50mL葡萄糖注射液中然后靜滴，2次/d，根據(jù)患兒的病情嚴重程度及時調(diào)整輸液次數(shù)，可連續(xù)治療5d[4]。沐舒坦用法同對照組，同時注意觀察控制滴液速度，隨時觀察患兒病情變化，若發(fā)生不良反應，立即停止，并及時通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組的治療效果，若患兒治療后臨床癥狀明顯減輕，且實驗室及影像學檢查均明顯好轉(zhuǎn)，則為顯效；若患兒治療后臨床癥狀有減輕，或?qū)嶒炇壹坝跋駥W檢查有好轉(zhuǎn)，則為有效；若患兒治療后臨床癥狀及影像學檢查均無改善，則為無效?；純褐委熡行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。(患兒的臨床癥狀包括：咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音、精神狀態(tài)及食欲；實驗室指標：患兒白細胞計數(shù)；C反應蛋白及PCT炎性指標；影像學檢查：肺部病灶的改變)。同時觀察兩組的并發(fā)癥情況，包括肺氣腫、肺不張、心力衰竭?；純翰l(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)(χ2檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

對比觀察兩組患兒的治療效果，觀察組的治療有效率為94.12%，高于對照組的73.53%，如表1所示。

表1 對比兩組的治療效果[n(%)]

對比觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，低于對照組的32.34%，如表2所示。

表2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎在兒童中較為常見，主要是由于小兒較為年幼，各個器官的發(fā)育以及功能方面尚不成熟，小兒的支氣管管腔比較狹窄，所以分泌的黏液過少，管腔上的纖毛運動能力較差，且肺部的血管較為豐富，易發(fā)生充血，肺泡的數(shù)量少，同時肺內(nèi)的含氣量也過少，易被產(chǎn)生的黏液阻塞等，引起呼吸道的感染，造成肺部有炎癥滲出以及充血水腫?；純涸缙谝壮霈F(xiàn)發(fā)熱以及干咳的癥狀，如果不及時檢查治療，后期可能會出現(xiàn)劇烈性咳嗽，在進行肺部聽診時可聞及痰鳴音，伴隨著排痰困難等，加大治療難度以及治療時間[5]。

沐舒坦又稱鹽酸氨溴索，是目前臨床上常用的一種祛痰藥物，主要成分是氨溴索。沐舒坦能夠增強肺內(nèi)的纖毛的活動，稀釋氣道內(nèi)的痰液，溶解分泌物，調(diào)節(jié)氣管內(nèi)的黏液分泌情況，有利于痰液的咳出[6]。同時，還可以抑制炎癥因子的釋放，有抗氧化的臨床效果，維持肺泡的穩(wěn)定性。沐舒坦一般需聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎，可以提高抗生素的濃度，對氣道內(nèi)的炎癥控制有一定作用。酚妥拉明是α受體的拮抗劑，對血管有舒張作用，對周圍的血管阻力有一定的降低作用，對心肌收縮力有一定的提升作用，可以治療左心室衰竭。同時，對于支氣管肺炎患兒，可以有效改善肺通氣量以及氣道阻力，對氣道的平滑肌起到擴張作用，還可以改善肺循環(huán)，對肺部的炎癥發(fā)生有一定的控制[7]。沐舒坦加用酚妥拉明注射液可以加強改善小兒支氣管肺炎患兒的肺通氣量，減少炎癥的滲出，減輕心臟的負荷量，減少心力衰竭等并發(fā)癥，同時不良反應較少，作用溫和，可以有效減少患兒的并發(fā)癥，提高治療效果。

本次研究觀察顯示，觀察組的治療有效率高于對照組，同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。所以總的來說，對小兒支氣管肺炎患兒運用沐舒坦聯(lián)合酚妥拉明進行治療，可以有效改善患兒的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的癥狀恢復時間，提高康復率，有較好的臨床效果。