揭育東

(遵義醫(yī)科大學第五附屬(珠海)醫(yī)院急診科，廣東 珠海 519000)

急性缺血性腦血管病可以劃分為兩大類型，即血栓形成性和栓塞性。目前治療該病癥的關鍵是在發(fā)病初期實施科學有效的溶栓治療，疏通腦部的缺血組織以降低腦補受損程度。研究發(fā)現(xiàn)，血栓通在促進腦部血液循環(huán)上效果不錯，依達拉奉作為臨床上廣泛使用的自由基清除劑，可以有效延長腦缺陷神經(jīng)細胞的生存時間。本次研究選取來本醫(yī)院就診的78例急性缺血性腦血管病患者作為研究對象，旨在深入探討對急性缺血性腦血管病患者聯(lián)用依達拉奉和血栓通進行治療的臨床效果。

1 基線資料和治療方法

選取于2020年1月—2020年5月來本醫(yī)院就診的78例急性缺血性腦血管病患者作為本次研究對象，通過數(shù)字單雙號法將其隨機分為人數(shù)相等的兩個小組，對照組共計39例，觀察組共計39例。

1.1 基線資料

對照組中，男性患者共計20例，女性患者共計19例。年齡不低于42歲且不超過76歲，平均年齡(56.42±3.71)歲。病程范圍為8～41個月，平均病程為(25.68±3.17)個月。

觀察組中，男性患者共計19例，女性患者共計20例?；颊吣挲g不低于41歲且不超過77歲，平均年齡(56.43±3.70)歲。病程范圍為8～42個月，平均病程為(25.67±3.15)個月。

收入標準：排除肝功能異?；颊?、存在精神障礙以及溝通障礙的患者、存在出血傾向的患者、存在腦外傷史的患者。

在平均年齡、性別分布以及平均病程等多個方面的基線資料，兩組急性缺血性腦血管病患者全都不存在明顯差異，可以順利進行有效的實驗分析。

1.2 治療方法

兩組急性缺血性腦血管病患者均接受常規(guī)的脫水治療和降壓治療，以及規(guī)避電解質(zhì)紊亂等支持治療。

對照組中，所有急性缺血性腦血管病患者使用血栓通進行治療。將劑量6毫升的血栓通(廣西梧州制藥股份有限公司，國藥準字Z45021770)溶入濃度5%、劑量250mL的葡萄糖溶液或生理鹽水之中，對患者進行靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療2周[1]。

觀察組患者在對照組的基礎上加用依達拉奉進行治療。將30mg的依達拉奉(南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20110010)溶入濃度為5%、劑量為250mL的葡萄糖溶液之中，對患者進行靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療2周[2]。

1.3 療效判斷指標

在本次研究中，觀察記錄兩組急性缺血性腦血管病患者持續(xù)治療2周之后的治療總有效率、MMP-9、hs-CRP以及Hcy。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 治療結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組急性缺血性腦血管疾病患者的治療效果對比[n(%)]

觀察組患者的MMP-9、hs-CRP以及Hcy等指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組急性缺血性腦血管病患者的各項血清指標對比

3 討論

在廣大醫(yī)學工作者的持續(xù)探索和不懈努力下發(fā)現(xiàn)，在急性缺血性腦血管病患者發(fā)病時，在病因因子的多重影響下，腦部那些受到損害的神經(jīng)細胞通常會產(chǎn)生局部的炎癥反應，人腦微循環(huán)的障礙也會隨之持續(xù)加重，神經(jīng)細胞的恢復進程也會延緩?；|(zhì)金屬蛋白酶不僅會降解細胞外基質(zhì)，還會損害腦部血管的完整性，對血腦屏障產(chǎn)生負面影響。而且Hcy也是該疾病的獨立危險因素，和疾病的發(fā)展存在著密不可分的聯(lián)系。

血栓通這種藥物的主要成分是三七總苷，不僅可以有效促進人體的血液循環(huán)，有效擴張血管，還能夠有效避免細胞分裂、出現(xiàn)血管內(nèi)膜以及血管痙攣等原因出現(xiàn)的血管萎縮，進而在暢通血管的基礎上改善機體功能[3]。從本質(zhì)上而言，依達拉奉這種藥物是一種腦保護劑，血腦屏障的通透指數(shù)高達60%，通過靜脈滴注可以在短時間內(nèi)將自由基完全清除，避免脂質(zhì)的過氧化，讓人體的血紅細胞生成素水平能夠進一步提升，強化血紅細胞生成素對自由基的清理功效，進而避免因為人腦缺血再灌注所導致的腦水腫，讓腦缺血組織的生存時間得以延長，進而為腦細胞的恢復以及血流通暢創(chuàng)造機會，保護缺血腦神經(jīng)元。兩種藥物結(jié)合使用，能夠有效緩解人腦缺血組織的炎癥反應，減少MMP-9的刺激因素，降低Hcy水平，緩解由于脂質(zhì)過氧化物導致的腦神經(jīng)細胞損傷，使缺血半暗帶的面積有所縮減。

綜上所述，針對來院就診的急性缺血性腦血管病患者，在使用血栓通治療的基礎上加用依達拉奉，可以全面優(yōu)化治療效果，改善各項血清指標，值得在各大醫(yī)院廣泛推薦使用。