曾利娟

(廣東省河源市東源縣中醫(yī)院，廣東 河源 517500)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是慢性胃炎最常見的類型，患者在患病期間主要表現(xiàn)為噯氣、上腹飽脹和胃納減退等癥狀，病癥嚴(yán)重者均有一定的癌變風(fēng)險，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，引發(fā)CAG的因素很多，其中不良的生活習(xí)慣，如吸煙酗酒、胃血流量的不足和動脈的硬化等因素均可導(dǎo)致人體胃黏膜的屏障機(jī)能受損，從而導(dǎo)致CAG的形成。除此以外，幽門螺桿菌(HP)感染引發(fā)CAG的主要因素之一。替普瑞酮是CAG患者常用的治療藥物，它在修復(fù)患者胃黏膜方面具有顯著的功效，但其在抑制機(jī)體炎癥，控制致病菌增殖方面效果欠佳[3]?；诖耍狙芯窟x取84例CAG患者展開研究，探討在替普瑞酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥制劑胃復(fù)春的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究納入臨床診斷為CAG患者84例為樣本，患者入院治療時間在2018年5月-2020年1月。參照分層抽樣分組的方式，將84例患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。兩組男性患者人數(shù)比為25∶26、女性患者人數(shù)比為17∶16；男性年齡在25～66歲，平均年齡(43.67±5.21)歲；女性年齡在26～68歲，平均年齡(43.91±5.19)歲；患者的病程分別在1～13年，平均病程(6.23±1.59)年和2～15年，平均病程(6.51±1.67)年。兩組資料經(jīng)比較提示P>0.05，可分組研究。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批；所有患者均在知情的前提下參與本項(xiàng)研究，并已簽署相關(guān)知情文書。

1.2 方法

所有患者均給予替普瑞酮膠囊(生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20093656；規(guī)格：50mg)進(jìn)行治療，每日3次，每次1粒，均在飯后服用。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胃復(fù)春片(生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z20040003；規(guī)格：0.36g)治療，每日3次，每次4片，飯后服用。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者治療后的檢查結(jié)果評估患者的治療效果，若患者治療后胃鏡和胃黏膜組織病理檢查發(fā)現(xiàn)患者黏膜的萎縮、不典型增生和腸化生的癥狀基本消失或顯著改善即為顯效；若患者治療的檢查結(jié)果較治療前相比改善近1/3即表示好轉(zhuǎn)，除上述兩種現(xiàn)象外即表示無效，比較兩組總有效率(顯效+好轉(zhuǎn))的差異[4]。

另外，分別于患者治療前后抽取患者的靜脈血液，以4000r/min的速度進(jìn)行離心處理后檢測患者臨床相關(guān)指標(biāo)的變化，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測患者的血清中的胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平，比較患者治療前后的差異[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率92.86%高于常規(guī)組78.57%，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

2.2 血清臨床指標(biāo)的比較

治療前，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組GAS、MTL、PCT、IL-6和TNF-α之間未見明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組上述指標(biāo)較本組治療前相比均有明顯下降，組內(nèi)對比差異顯著(P<0.05)，并且實(shí)驗(yàn)組治療后的血清臨床指標(biāo)水平均低于常規(guī)組治療后的水平，組間對比差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 血清臨床指標(biāo)的比較

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生改變，各類胃腸道疾病的發(fā)生率也在逐年上升，CAG是其中最常見的病癥之一[6]。經(jīng)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]，受藥物、生物和免疫等因素的影響，人體的胃黏膜會因受損而引發(fā)慢性炎癥，從而影響胃酸的正常分泌，消化功能也因此削弱，從而形成CAG。因此，患者在治療過程中多給予胃黏膜保護(hù)劑和促進(jìn)胃動力的藥物。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血清臨床指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，替普瑞酮是菇烯衍生物的一種。經(jīng)臨床大量研究顯示[8]，替普瑞酮可以加快血流速度，提升胃黏膜的防御功能，逐漸恢復(fù)胃粘膜受損細(xì)胞的再生能力，使其達(dá)到動態(tài)平衡。同時替普瑞酮還可以刺激內(nèi)源性前列腺素的生成，有效預(yù)防中性粒細(xì)胞的滲透，從而避免胃粘膜受損，降低機(jī)體的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胃黏膜新細(xì)胞的生成。另外有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[9]，胃復(fù)春可以有效抑制幽門螺旋桿菌生長繁殖，減少該物質(zhì)對胃黏膜的損害，從而降低胃癌病變的發(fā)生率。與此同時，胃復(fù)春為傳統(tǒng)的中藥制劑，其主要成分包括枳實(shí)、紅參和香茶菜等。其中，枳實(shí)具有行氣消滯、理氣寬胸的功效；紅參可以發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾溫中的作用；而香茶菜則可以達(dá)到清熱解毒、行氣活血的功效。因此，兩種藥物聯(lián)合使用可以在提高胃黏膜防御功能的同時，抑制幽門螺旋桿菌的生長繁殖，調(diào)節(jié)CAG患者胃腸道的激素水平，充分發(fā)揮藥物治療的協(xié)同作用，提高臨床治療的總有效率。本研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組總有效率92.86%明顯高于常規(guī)組78.57%，與張茜[10]等研究結(jié)果一致，觀察組總有效率為95.24%明顯高于對照組的77.11%，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對CAG患者聯(lián)合使用胃復(fù)春和替普瑞酮治療有助于緩解機(jī)體的炎癥反應(yīng)，阻礙胃動素和胃泌素的大量分泌，從而有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果。