陳思思，楊燕賢

(汕頭市中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣東 汕頭 515000)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，以育齡女性最為高發(fā)，發(fā)病率約為20%～25%，對女性健康有一定危害[1]。本研究進一步分析少腹逐瘀湯加減治療子宮肌瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月-2020年7月在汕頭市中醫(yī)醫(yī)院婦科治療的168例子宮肌瘤患者隨機分為兩組。觀察組84例，年齡30～58歲，平均年齡(42.3±7.2)歲，病程6個月～8年，平均(4.1±1.7)年，肌瘤直徑在2～6cm，平均(4.2±1.0)cm；對照組84例，年齡30～60歲，平均年齡(42.6±7.7)歲，病程6個月～7年，平均(4.0±1.5)年，肌瘤直徑在2～7cm，平均(4.4±1.1)cm；對比兩組的年齡、性別、病程、肌瘤直徑等差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，服用米非司酮片(廣州朗圣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113480)，25mg/d，連用3個月。觀察組使用少腹逐瘀湯加減，藥用當(dāng)歸15g，川芎10g，沒藥10g，赤芍10g，延胡索10g，小茴香10g，干姜10g，肉桂10g，蒲黃10g，五靈脂10g[4]；隨證加減：氣虛者加黃芪20g、黨參15g；氣滯重者加川楝子10g、青皮10g；痛經(jīng)及經(jīng)閉者，加益母草10g、澤蘭10g；血瘀重者加三棱10g、莪術(shù)10g、郁金10g[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200mL，早晚各服用100mL，兩組均治療3個月后評價療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀及體征基本消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，復(fù)查B超顯示肌瘤總體積縮小超過50%，子宮大小正?；蚧菊?；有效：癥狀及體征明顯改善，月經(jīng)經(jīng)量及周期好轉(zhuǎn)，查B超顯示肌瘤總體積縮小超過30%，子宮較治療前有所縮小，但未完全正常；無效：癥狀及體征無明顯改善，月經(jīng)經(jīng)量及周期均不正常，復(fù)查B超顯示肌瘤總體積縮小不足30%，子宮無明顯縮小。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后檢測血清性激素指標(biāo)，包括FSH、LH、E2、P；治療前后檢測B超，測定最大肌瘤體積、子宮體積；觀察有無頭暈、乏力、痤瘡、多毛、體質(zhì)量增加、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較結(jié)果詳見表1，觀察組治療有效率為96.43%，明顯高于對照組的83.33%(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較結(jié)果

2.2 兩組治療前后血清性激素水平比較

兩組治療前后血清性激素水平比較結(jié)果詳見表2。觀察組治療后FSH、LH、E2、P均明顯低于對照組(P<0.05)。

表2 兩組治療前后血清性激素水平比較結(jié)果

2.3 兩組治療前后子宮及子宮肌瘤體積變化

兩組治療前后子宮及子宮肌瘤體積變化，詳見表3。觀察組治療后最大肌瘤體積、子宮體積均明顯小于對照組(P<0.05)。

表3 兩組治療前后子宮及子宮肌瘤體積變化

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果，詳見表4。觀察組頭暈、乏力、痤瘡、多毛、體質(zhì)量增加、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無明顯差異(P>0.05)。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

中醫(yī)治療本病經(jīng)驗豐富，外感寒濕、情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)等為主要致病因素，日久可致氣血瘀滯、寒凝血瘀、阻滯于胞宮，形成癥瘕?；蛩伢w虧虛、氣血運行無力，血行遲滯，日久成瘀，瘀阻于胞宮而發(fā)。因此，臨床當(dāng)以活血化瘀為主，輔以散寒、暖宮、行氣等治療。少腹逐瘀湯是清代王清任創(chuàng)制的名方，主治下焦少腹瘀結(jié)之證。方中當(dāng)歸、川芎活血行血、調(diào)經(jīng)散瘀止痛；赤芍、沒藥、蒲黃、五靈脂活血化瘀、止血止痛、涼血消腫；延胡索行氣活血止痛；小茴香、干姜、肉桂溫通血脈、溫經(jīng)散寒、溫煦胞宮。全方行氣活血、使氣血通暢，諸證自除。現(xiàn)代藥理研究顯示，本方可雙向調(diào)節(jié)子宮平滑肌，增強子宮收縮節(jié)律性，且能改善血液流變性，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，增加巨噬細胞的吞噬能力，還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抑制肌瘤生長，達到良好治療效果。

綜上所述，少腹逐瘀湯加減治療子宮肌瘤的效果確切，能促進肌瘤縮小，消除肌瘤所致相關(guān)癥狀，且安全性較高。