梁艷青

(肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526100)

胃潰瘍?cè)谂R床上比較常見，此病常發(fā)部位一般在賁門胃竇、賁門等位置。慢性胃潰瘍患者主要臨床表現(xiàn)包括惡心、腹脹、反酸等，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。對(duì)于慢性胃潰瘍發(fā)病機(jī)制尚未明確，專家認(rèn)為其發(fā)病原因復(fù)雜，可能與亂用藥物、生活不規(guī)律，飲食心情等有關(guān)。此病如果不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者胃病越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者正常生活，所以臨床上必須要重視此病的治療。近幾年，臨床常采取奧美拉唑等藥物治療，但部分患者治療效果并不理想，肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院以101例患者為例，就慢性胃潰瘍患者的治療給予蘭索拉唑藥物干預(yù)，探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象資料

隨機(jī)抽取肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院2017年10月-2019年10月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)治療的101例慢性胃潰瘍患者。對(duì)照組：男女患者分別為24例和26例；年齡30～71歲，平均年齡(50.16±1.84)歲；病程1～8年，平均病程(4.23±1.32)年。研究組：男女患者分別為26例、25例；年齡31～73歲，平均年齡(51.44±2.27)歲；病程1～8年，平均病程(3.48±2.36)年。研究對(duì)象的基本資料相比沒有太大差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：此次選取的患者都符合慢性胃潰瘍相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線鋇餐或胃鏡檢查確診為慢性胃潰瘍，伴有腹痛、腹脹痞滿、反酸、灼燒、胃脘疼痛等臨床癥狀，所有患者都簽署了本次研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、嚴(yán)重臟器損傷者，合并嚴(yán)重胃部疾病者，藥物過敏史患者，妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

首先給予所有患者營(yíng)養(yǎng)支持治療以及糾正水電解質(zhì)平衡治療，然后給予患者膠體果膠鉍治療(生產(chǎn)廠家：山西新寶源制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052560，規(guī)格：150 mg)，150 mg/次，4次/日，服用方法：餐前1 h及睡前服用。再給予患者給予500 mg/次阿莫西林(生產(chǎn)廠家：沈陽藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908，規(guī)格：0.25 g)，3次/日。

對(duì)照組：給予奧美拉唑治療，奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086，規(guī)格：20 mg)，每日1次[2]。

研究組：給予患者蘭索拉唑(生產(chǎn)廠家：宜昌東陽光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093957，規(guī)格：15 mg)治療，每次15 mg，每日1次。

兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 療效評(píng)定

(1)采用我院自擬的臨床癥狀改善標(biāo)準(zhǔn)表評(píng)定兩組的癥狀嚴(yán)重程度，以0～3分評(píng)分，0分為無癥狀；1分為病情較輕；2分為病情較重；3分為病情嚴(yán)重。

(2)對(duì)兩組慢性胃潰瘍患者臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較。

(3)對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

(4)效果評(píng)定。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：競(jìng)購(gòu)治療患者患者臨床癥狀得到顯著緩解，潰瘍面積好轉(zhuǎn)率超過75%；有效：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者臨床癥狀有所緩解，潰瘍面積好轉(zhuǎn)率在25%～75%；無效：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者臨床癥狀均無改善。治療有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過程中采用軟件SPSS 21.0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況用χ2檢驗(yàn)，采用(n，%)表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較分)

2.2 對(duì)兩組慢性胃潰瘍患者臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，對(duì)照組與研究組腹痛緩解時(shí)間分別為(3.13±0.91)d、(2.04±0.51)d，T值為7.4446；兩組反酸緩解時(shí)間分別為(5.24±1.04)d、(3.52±0.82)d，T值為9.2395；兩組灼燒感緩解時(shí)間分別為(4.58±1.16)d、(3.13±0.51)d，T值為8.1592，研究組治療后臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，對(duì)照組患者3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛者1例、頭暈者2例、皮疹者1例、便秘者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%；研究組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例頭暈、腹痛、皮疹、便秘均為0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，χ2值為4.1290，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著的差異性，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 比較兩組慢性胃潰瘍患者治療效果

結(jié)果顯示，對(duì)照組患者顯效23例、有效19例、無效8例，總有效率為84%；研究組患者顯效36例、有效14例、無效1例，總有效率為98%，χ2值為6.1308，兩組患者治療總有效率比較有比較明顯的不同，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

有關(guān)研究顯示，慢性胃潰瘍疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)發(fā)展，究其原因主要是由于近幾年，人們生飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致暴飲暴食、通宵熬夜對(duì)胃部的影響比較大，前期疾病癥狀輕，難以使人們重視，后期越來越嚴(yán)重，最終形成的嚴(yán)重的胃部疾病。慢性胃潰瘍就是常見胃病的一種，其主要臨床癥狀為胃液分泌增加、胃腸粘膜的血管痙攣，進(jìn)而形成胃粘膜糜爛，最終導(dǎo)致患者排泄障礙等，對(duì)患者正常生活有比較嚴(yán)重的不良影響[3]。

此次研究結(jié)果顯示，研究組患者腹脹痞滿、反酸、灼燒、胃脘疼痛等癥狀相較于對(duì)照組患者有顯著的改善；且兩組患者臨床癥狀的改善方面比較也有很大的不同，研究組的臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，這說明蘭索拉唑治療慢性胃潰瘍，可快速消除患者的腹痛、腹脹痞滿、反酸等臨床癥狀。臨床多以阿莫西林、膠體果膠鉍以及奧美拉唑三聯(lián)法治療慢性胃潰瘍，但部分患者治療效果并不理想，而且奧美拉唑的不良反應(yīng)較大，患者容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，不但不利于患者病情的快速恢復(fù)，還會(huì)增加其治療痛苦，影響預(yù)后。有相關(guān)研究還指出，治療慢性胃潰瘍患者時(shí)，阿莫西林、膠體果膠鉍以及奧美拉唑三聯(lián)法無法徹底清除體內(nèi)的幽門螺桿菌，可能會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)概率，延長(zhǎng)治療周期，療效仍無法達(dá)到預(yù)期效果[4]。蘭索拉唑藥物能比較好的殺滅幽門螺桿菌，且有更高的生物親脂性與生物利用度。同時(shí)，此藥與奧美拉唑的治療機(jī)制相符，對(duì)消化道潰瘍有治療作用。但不同于奧美拉唑，蘭索拉唑可直接抑制胃腸道細(xì)胞ATP酶的生物活性，清掃胃腸道內(nèi)環(huán)境，穩(wěn)定pH，促使炎性因子快速消失，從而恢復(fù)患者的胃腸道功能[5]。而且，蘭索拉唑通過口服藥物利用率較高，延長(zhǎng)患者血藥濃度維持時(shí)間，治療效果顯著，促使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者采取蘭索拉唑治療對(duì)緩解臨床癥狀，提高臨床療效有積極意義。