陳玉梅

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院(清遠市人民醫(yī)院)，廣東 清遠 511518)

重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者是臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的患者群體，也被稱作慢性阻塞性肺疾病患者，隨著患者例數(shù)不斷增加，其給社會帶來了一定壓力[1]。而慢性阻塞性肺炎疾病是一種受到大氣氣流受限變化的慢性支氣管炎，且隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境有所變化，其發(fā)病率和致殘率逐年升高[2]。其臨床特征主要表現(xiàn)在呼吸困難、心力衰竭等，給患者生活質(zhì)量以及身心健康帶來嚴(yán)重影響和危害。因此對重度COPD穩(wěn)定期患者進行有效的臨床治療，積極預(yù)防COPD急性發(fā)作，緩解COPD病情的進展，改善人們的生活質(zhì)量是目前醫(yī)務(wù)工作者近年來關(guān)注的熱點問題。根據(jù)相關(guān)研究表示，信必可藥物對COPD的治療作用已受到越來越廣泛的重視，它可以有效改善肺功能，緩解呼吸困難等癥狀，并長效保持患者支氣管擴張狀態(tài)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院(清遠市人民醫(yī)院)對此進行研究分析，將80例重度COPD穩(wěn)定期患者分別采用不同治療方式之后，觀察患者治療之后的肺功能指標(biāo)情況、血氣指標(biāo)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月-2019年5月期間，將廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院(清遠市人民醫(yī)院)80例重度COPD穩(wěn)定期患者作為本次研究的觀察對象，然后按照隨機分表法進行劃分為觀察組和對照組，每組患者各有40例，觀察組中男性患者有30例，女性患者有10例，年齡分布在46～92歲，平均年齡為(69.05±1.65)歲，平均病程為(15.10±0.65)年；對照組中男性患者有32例，女性患者有8例，年齡分布在57～93歲，平均年齡為(75.05±1.60)歲，平均病程為(14.90±0.55)年。對比兩組患者的年齡、平均病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，故觀察組患者和對照組患者可以進行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院(清遠市人民醫(yī)院)選取的80例重度COPD穩(wěn)定期患者均符合COPD診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者治療之前均自愿簽署我院知情書和同意書，并且經(jīng)過相關(guān)機構(gòu)批準(zhǔn)在入組前6周內(nèi)沒有使用過其他相同藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：入院之前均排除其他氣流阻塞相關(guān)疾病、精神障礙或認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重全身疾病、激素過敏或禁忌證以及不能堅持配合治療的患者。

1.2 方法

在兩組患者分別采取不同治療措施之前，均要進行化痰、止咳、吸氧及抗感染等治療，然后觀察組患者進行信必可治療，對照組患者進行常規(guī)治療，具體治療方法如下所示：

(1)觀察組：對患者進行信必可干粉劑吸入，每日2次，每次1噴，連續(xù)進行12周治療時長。

(2)對照組：對患者進行茶堿緩釋片服用，每日2次，每次0.5 g，連續(xù)進行12周治療時長。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在采取不同治療措施之后，觀察分析觀察組患者和對照組患者的肺功能各項指標(biāo)、血氣分析各項指標(biāo)、不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及COPD急性發(fā)作情況，其中肺功能指標(biāo)包括FEV1和FEV，血氣分析指標(biāo)包括PaCO2和PaO2，不良反應(yīng)包括咽部不適、竇性心動過速。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)情況

觀察組患者治療之后的肺功能各項指標(biāo)均高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比

2.2 血氣分析指標(biāo)情況

觀察組患者治療之后的血氣分析各項指標(biāo)均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者治療之后血氣指標(biāo)對比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相差不大，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表3。

表3 兩組患者治療之后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.4 COPD急性發(fā)作情況

觀察組患者治療之后的COPD急性發(fā)作情況優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表4。

表4 兩組患者COPD急性發(fā)作情況對比[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上一種較為常見的支氣管疾病，它主要是小氣道炎癥導(dǎo)致小氣道壁充血水腫而造成的，其中重度肺炎患者往往容易出現(xiàn)呼吸困難等情況[3]。隨著生活環(huán)境和飲食習(xí)慣改變，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病例數(shù)逐年增加，且致殘率和死亡率也逐年上升，對患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅和傷害[4]。其發(fā)病機制目前尚未完全闡明，目前普遍表示COPD是一種因患者氣道、肺實質(zhì)以及肺血管慢性炎性反應(yīng)發(fā)生改變而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，常與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)。目前臨床上主要采用支氣管舒張劑來擴張患者支氣管，松弛患者支氣管平滑肌，緩解氣流受限。信必可是大多數(shù)患者傾向選擇的一種藥物，它可以明顯改善患者肺功能，其中信必可藥物中的布地奈德可以有效控制患者體內(nèi)氣道載膜發(fā)生脫敏情況，福莫特羅具有中度親水性、親脂性特點，它可以直接作用于膜受體，有效活化患者體內(nèi)腎上腺皮激素受體，進而增強受體對皮質(zhì)激素的敏感性。如果患者按照醫(yī)囑進行服用信必可藥物，則在一定程度上可以改善肺功能。根據(jù)有關(guān)臨床研究表示，對重度COPD穩(wěn)定期患者采取信必可治療措施可以明顯改善患者病情，減少不良反應(yīng)發(fā)生隸屬，從而降低患者致殘率和死亡率[5]。臨床上采用信必可藥物治療慢性阻塞性肺疾病是目前最優(yōu)方案，性價比最高，且可以有效減少半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。

綜上所述，對重度COPD穩(wěn)定期患者進行信必可治療，可以有效改善患者肺功能和血氣指標(biāo)情況，同時減少不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和COPD急性發(fā)作次數(shù)，具有較高的臨床價值。