翁朝航

(廈門巿海滄醫(yī)院，福建 廈門 361000)

慢性阻塞性肺(COPD)繼發(fā)肺部感染，屬于一種以老年群體為主要發(fā)病人群，具有較高患病率、死亡率和致殘率的疾病，臨床癥狀有咳嗽、咳痰、氣喘、心悸、呼吸不暢、胸悶、甚至咳血等。因此，必須及時采取有效的治療措施，切實有效地保障患者生命安全[1]。目前，在對COPD實施治療時，多應(yīng)用藥物治療，但是因為患者多為老年人，耐藥性較差且存在亂用藥的情況，增加用藥安全性，危害患者身體健康[2]。本論文從廈門巿海滄醫(yī)院選取老年COPD繼發(fā)肺部感染共計作為研究對象，對丙種球蛋白結(jié)合阿奇霉素治療的作用價值予以了探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月-2019年6月廈門巿海滄醫(yī)院接診的老年COPD繼發(fā)肺部感染病患46例，隨機分為2組。觀察組男14例，女9例，年齡46～74歲，平均(61.07±1.49)歲，病程4個月～1年，平均病程(8.61±1.46)個月。對照組男16例，女7例，年齡48～73歲，平均(60.52±1.60)歲，病程3個月～1年，平均病程(7.93±1.56)歲。2組年齡、性別、病程等資料對比P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、止咳化痰、抗感染、營養(yǎng)支持等。

對照組應(yīng)用阿奇霉素(生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號：H20103069)實施治療，用法用量為：靜脈滴注，在濃度為0.9%的500mL生理鹽水中加入0.5mg阿奇霉素均勻混合，1天1次。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用丙種球蛋白治療，阿奇霉素用法用量與對照組相同，另聯(lián)合丙種球蛋白(生產(chǎn)廠家：山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字S19994004)400mg/kg，1天1次。

兩組患者均聯(lián)系用藥5d，且在觀察2周后對治療效果進行評價[1]。

1.3 評價指標

對比分析兩組患者肺功能指標，包括二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓(PO2)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)和第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

對比分析兩組不良反應(yīng)(腸胃障礙、頭痛、心悸)發(fā)生情況。

對比分析兩組臨床癥狀消失時間(肺啰音消失時間、呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間)。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件，用t來檢驗計量資料，同時用χ2來檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標分析

治療前，兩組肺功能指標差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，實施治療措施后，觀察組肺功能指標改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組肺功能指標

2.2 不良反應(yīng)分析

觀察組腸胃障礙、頭痛、手顫、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無差異(P>0.05)，詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)的對比分析表

2.3 臨床癥狀消失時間

觀察組肺啰音、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時間

3 討論

對于COPD患者而言，其最為顯著的臨床特征為持續(xù)性氣流受限，若采取治療措施不及時，則可能導致多種慢性疾病，比如呼吸衰竭、肺心病，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量與健康。對老年COPD患者而言，由于易在夜間和清晨出現(xiàn)慢性咳嗽，且在咳嗽過程可能導致產(chǎn)生多種臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。目前，在對年COPD患者實施治療時，以西藥治療為常用方法，但是由于老年人免疫力和抵抗力較差，極易導致患者出現(xiàn)耐藥性。因此，積極采用聯(lián)合用藥的方式展開治療具有重要意義[4]。

本次結(jié)果顯示，治療后觀察組肺功能指標改善顯著，肺啰音、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失時間均有效縮短，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。阿奇霉素屬于常用抗生素之一，該藥物在進入人體后可有效抑制人體中細菌披膜形成，繼而防止了感染的擴大，最終實現(xiàn)了緩解病情的作用，能夠在降低不良反應(yīng)的同時減輕肝腎受到的損害。丙種球蛋白作為一種包含了廣譜抗病毒、抗細菌以及其他病原體的丙種球蛋白G抗體，可提高人體免疫力，提高機體抗菌作用，縮短臨床癥狀消失時間，并能夠提升人體中丙種球蛋白G水平，封閉補液受體和抑制抗體，具備免疫調(diào)節(jié)作用，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物的情況下，可進一步提升治療效果。

綜上所述，給老年COPD繼發(fā)肺部感染患者應(yīng)用丙種球蛋白結(jié)合阿奇霉素治療，肺功能改善較好，恢復快，且未增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。