趙冬梅

(廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361000)

女性在妊娠期間會受到多種因素的影響，會發(fā)生先兆早產(chǎn)情況，若不及時進行干預(yù)，極易引發(fā)胎兒肺出血、顱內(nèi)出血等癥狀。有相關(guān)研究稱[1]，先兆早產(chǎn)是導(dǎo)致胎兒死亡率升高的主要原因，若錯失最佳治療時機，還會影響胎兒的智力發(fā)育。妊娠女性機體特殊，可以對其實施的治療方案有限，為達到降低母嬰相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，確保胎兒肺成熟，減少其死亡率的目的，先兆早產(chǎn)多選擇藥物治療，其中利托君片與硝苯地平應(yīng)用率最高,其藥物安全性高，干預(yù)效果理想[2]。本文對先兆早產(chǎn)患者實施以上兩種藥物開展治療，觀察藥物應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治78例先兆早產(chǎn)患者，由于治療藥物不同，將患者劃分為不同小組。對照組39例：平均年齡(27.58±1.21)歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，孕周28～35周，平均孕周(31.25±3.04)周；觀察組39例：平均年齡(27.60±1.22)歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，孕周29～35周，平均孕周(31.75±2.67)周；各組資料無差異性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予患者利托君片治療(生產(chǎn)廠家：廣東先強藥業(yè)有限公司，批準文號：H20093480)藥物治療，最初24h每間隔2h口服1片，此后每間隔4～6小時服用1片，每日總量不超過12片?？筛鶕?jù)患者機體狀況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，對患者進行2d治療。

觀察組應(yīng)用硝苯地平片治療(生產(chǎn)廠家：福州海王福藥制藥有限公司，批號H35020302)實施治療；首劑20mg，此后根據(jù)宮縮情況，每6h服用一次，一共治療2d。治療結(jié)束后，根據(jù)患者實際情況分析是否停藥。

1.3 觀察指標

治療后，對患者宮縮消失時間、妊娠延長時間以及產(chǎn)后出血量方面進行比較。詳細記錄患者治療后血壓與心率指標狀況。觀察治療過程中，分析藥物安全性，是否對機體產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標比較

觀察組宮縮消失時間、妊娠延長時間比對照組更短，產(chǎn)后出血量比對照組更少，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 臨床指標比較

2.2 治療前后兩組血壓與心率變化情況

兩組患者在治療前的血壓水平和心率對比均無差異，治療后兩組血壓水平比較也無明顯變化(P>0.05)，而觀察組治療后心率更為平穩(wěn)，對照組明顯升高，差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 治療前后兩組血壓與心率變化情況

2.3 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面互比，觀察組15.38%比對照組的35.90%要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 對照組與觀察組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)得知，導(dǎo)致先兆早產(chǎn)的主要因素為遺傳、機體感染、免疫能力下降、生殖道異常以及穿刺刺激等。先兆早產(chǎn)胎兒機體發(fā)育未完善，不僅抵抗能力弱，出生后還需要開展相關(guān)干預(yù)，不利于機體生長發(fā)育。為進一步保證胎兒與產(chǎn)婦的安全，在妊娠期間，若孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立刻到院就診，避免誘發(fā)不良后果[3]。在臨床中對先兆早產(chǎn)治療方案受限，很多治療方案會對胎兒產(chǎn)生影響，針對病情較輕的患者，應(yīng)告知其注意休息，不可做劇烈運動，及時補充葉酸與維生素E，定期進行相關(guān)檢查。此外，對先兆早產(chǎn)患者及時控制宮縮可降低母嬰的生命危險，由于此類孕婦較為特殊，為降低對胎兒的影響，選擇宮縮抑制劑需要分析藥物的治療有效性與安全性，從而增加治療難度。

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性進步與發(fā)展，增加了對先兆早產(chǎn)研究力度，研發(fā)出多種宮縮抑制劑藥物，其中利托君片與硝苯地平藥物應(yīng)用率最高。利托君片藥物屬于受體激動劑的一種，可調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣離子濃度，針對子宮平滑肌達到理想的收縮作用。但此藥物治療安全性較低，會導(dǎo)致機體出現(xiàn)心悸以及心律不齊等情況，甚至部分患者出現(xiàn)不耐受、肺水腫等癥狀。臨床中，對先兆早產(chǎn)疾病多采用鈣通道阻滯劑，不僅可對子宮達到松弛的效果，還可調(diào)節(jié)舒張血管平滑肌、擴張動脈血管，提高子宮胎盤血流量，從而保證母嬰生命安全。

硝苯地平即可中斷鈣通道，控制子宮肌肉張力，調(diào)節(jié)子宮平滑肌松弛狀況，而且藥物治療安全性高，服用后患者機體無明顯不良反應(yīng)，整體耐受性良好。機體對硝苯地平藥物吸收良好，可在短時間內(nèi)將血壓值穩(wěn)控在標準范圍值內(nèi)，藥物時間可達6～7h。利托君片是腎上腺受體激動藥物，可有效調(diào)節(jié)子宮收縮，控制頻率，縮短子宮收縮時間，達到延長妊娠的效果與目的。但受到個體差異性，服用利托君片會導(dǎo)致機體出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)較多，藥物安全性不如硝苯地平片。

本次研究得知，觀察組宮縮消失時間、妊娠延長時間比對照組更短，產(chǎn)后出血量比對照組更少(P<0.05)；觀察組治療后心率更為平穩(wěn)，對照組明顯升高，(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組15.38%比對照組的35.90%更低(P<0.05)。利托君與硝苯地平藥物均對先兆早產(chǎn)有一定治療效果，但利托君對患者心臟的副作用較大，主要表現(xiàn)為心律不齊、低血壓、心悸、心跳過速等，而硝苯地平藥物治療安全性更高，療效確切，符合臨床需求。

綜上所述，硝苯地平與利托君均可以治療先兆早產(chǎn)患者，兩者在臨床中均具有一定療效，但硝苯地平療效更好，不良反應(yīng)更低，用藥安全。