羅 琴，劉 斌，張 純

(南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528308)

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作期患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效治療[1，2]。西醫(yī)臨床上對(duì)慢性支氣管炎患者主要是采用抗生素方案進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，并且副作用比較明顯。近年來(lái)，隨著中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，中醫(yī)藥在治療慢性支氣管炎上發(fā)揮出了更大的作用。本文主要探究蘇子降氣湯合定喘湯治療急性發(fā)作慢性支氣管炎的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共選取2015年6月-2018年5月本院診治的82例急性發(fā)作慢性支氣管炎患者，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，1～82號(hào)。編號(hào)為奇數(shù)的患者定為對(duì)照組，其中男22例，女19例，年齡為35～79歲，平均年齡為(55.54±6.45)歲，病程1～11年，平均病程(5.66±1.11)年；編號(hào)為偶數(shù)的患者定為觀察組，男23例，女18例，年齡為36～78歲，平均年齡為(55.75±6.41)歲，病程1～11.5年，平均病程(5.54±1.22)年。對(duì)兩組患者的疾病、年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異，兩組之間具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，包括抗炎、吸氧、止咳祛痰、平衡酸堿度、糾正電解質(zhì)紊亂等，服用復(fù)方甘草合劑(生產(chǎn)廠家：福州海王金象中藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H35020932；規(guī)格：180mL/瓶)鎮(zhèn)咳、祛痰，劑量為10mg，3次/天；鹽酸氨溴索片(生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030360；規(guī)格：30mg/片)祛痰，劑量為30mg，3次/天；靜脈注射頭孢呋辛鈉(生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023628；規(guī)格：0.25g/瓶)控制感染，劑量為0.75g，2次/天。需要連續(xù)治療一個(gè)療程，即一周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用蘇子降氣湯合定喘湯對(duì)患者進(jìn)行治療，方藥組成如下：法半夏9g、肉桂5g(焗服)、紫蘇子10g、苦杏仁12g、甘草5g、麻黃9g、黃芩9g、白果9g、姜厚樸12g、當(dāng)歸10g、前胡10g、桑白皮9g、款冬花12g。如果患者存在胸滿氣逆、痰熱內(nèi)盛的情況，則增加瓜萎皮、海蛤粉和浙貝母各10g，連續(xù)治療一周。如果患者存在喘息、痰鳴不可等癥狀，則需要增加葶藶子、射干各9g，連續(xù)治療一周。水煎服用，1劑/天，分早晚2次服用，連續(xù)一周。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

第一，觀察和比較兩組治療的臨床效果。本次研究將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效?；颊吒鞣N癥狀基本消失，胸部X線片檢查基本正常，判定為顯效；患者各種癥狀和胸部X線片檢查好轉(zhuǎn)，判定為有效；患者治療前后差異不大，判定為無(wú)效[3]。第二，臨床癥狀改善時(shí)間。第三，對(duì)兩組患者治療前后中醫(yī)征候積分變化情況比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

兩組患者治療效果對(duì)比分析如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

2.2 兩組患者主要臨床癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析

兩組患者主要臨床癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析如表2所示。

表2 兩組患者主要臨床癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)征候積分比較分析

兩組患者治療前后中醫(yī)征候積分比較分析如表3所示。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)征候積分比較分析[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著空氣污染程度的不斷加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，其中在臨床上比較常見的就是慢性支氣管炎，此疾病發(fā)病率比較高，并且病程遷延，容易復(fù)發(fā)，在急性發(fā)作期病情更為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的不利影響，降低了患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)慢性支氣管炎患者主要是采用抗生素進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，副作用比較大，因此尋求中醫(yī)治療是必然[4]。

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽、喘癥”范疇，為實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)，需要在清熱化痰、止咳平喘的同時(shí)調(diào)理腎、脾、肺等臟器[5]。在本次的研究當(dāng)中，包含的藥材有法半夏、肉桂、紫蘇子、苦杏仁、甘草、麻黃、黃芩、白果、姜厚樸、當(dāng)歸、前胡、桑白皮、款冬花等，其中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥，半夏燥濕化痰降逆，厚樸下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥共同協(xié)助紫蘇子發(fā)揮作用，共為臣藥，君臣相配，以治上實(shí)[6-9]。肉桂溫補(bǔ)下元，納氣平喘，當(dāng)歸既治咳逆上氣，又養(yǎng)血補(bǔ)肝潤(rùn)燥，同肉桂具有增溫補(bǔ)下虛的功效，甘草和中調(diào)藥，為使藥，諸藥合用，標(biāo)本兼治，可以顯著提升治療的臨床效果[10，11]。

本研究得出，采用蘇子降氣湯合定喘湯治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，對(duì)急性發(fā)作慢性支氣管炎患者采用蘇子降氣湯合定喘湯治療可以顯著提升治療的臨床效果。

綜上所述，對(duì)急性發(fā)作慢性支氣管炎患者采用蘇子降氣湯合定喘湯治療，可以快速減輕患者的痛苦，是臨床治療的優(yōu)良選擇，值得推廣和應(yīng)用。