王文霞

(監(jiān)利縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433300)

霉菌性陰道炎屬于婦科常見炎癥，主要發(fā)病群體為育齡期女性人群。霉菌性陰道炎的主要發(fā)病原因為霉菌感染，陰道分泌物異常是該疾病患者的主要臨床癥狀，多以豆腐渣樣或白色凝乳狀形態(tài)表現(xiàn)，同時出現(xiàn)外陰瘙癢情況，尿急、尿痛、外陰燒灼感則是常見伴發(fā)癥狀[1]。霉菌性陰道炎具有病情易反復(fù)、易遷延等疾病特點，會給患者的日常生活帶來較大影響，臨床主要用抗菌藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究主要對氟康唑與克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎臨床中的應(yīng)用效果和安全性進(jìn)行分析，詳情如下。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料

研究對象為在我院就診治療的霉菌性陰道炎患者，共66例，分為常規(guī)組和研究組，每組各33例，選取時間為2019年4月-2020年3月。常規(guī)組患者治療藥物為克霉唑陰道栓，研究組治療藥物為氟康唑以及克霉唑陰道栓。其中，常規(guī)組患者的年齡為23～36歲，平均年齡為(29.46±3.58)歲；研究組患者的年齡為24～37歲，平均年齡為(29.63±3.71)歲。研究組與常規(guī)組患者的資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會已準(zhǔn)許該研究開展活動，入選患者均知情且同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合霉菌性陰道炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通困難患者，認(rèn)知異常患者。

1.3 方法

常規(guī)組以克霉唑陰道栓藥物治療，用藥詳情：于患者月經(jīng)干凈后用藥，將1枚克霉唑陰道栓(生產(chǎn)公司：江西九華藥業(yè)有限公司；藥物規(guī)格：0.15g；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013080)置于患者陰道深處，每日于睡前使用，使用前需使用溫水對陰道進(jìn)行清潔，1次/日，1周為1個療程，共治療3周。

研究組治療方案為氟康唑與克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥，用藥詳情：同樣于患者月經(jīng)干凈后進(jìn)行治療，克霉唑陰道栓的用藥流程與常規(guī)組一致，患者口服氟康唑膠囊(生產(chǎn)公司：江西紅星藥業(yè)有限公司；藥物規(guī)格：50mg；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065957)，1次/日，0.15g/次，1周為1個療程，共治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)

對常規(guī)組與研究組臨床癥狀消退時間進(jìn)行統(tǒng)計記錄，臨床癥狀：尿頻尿痛、外陰瘙癢、腰腹酸痛以及白帶異常。對常規(guī)組與研究組不良癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄，不良癥狀包括嘔吐、外陰過敏以及性欲降低。對常規(guī)組與研究組3個月后、6個月后的病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄。對常規(guī)組與研究組治療后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計記錄，生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會、心理、軀體功能以及物質(zhì)生活，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件對常規(guī)組與研究組臨床癥狀消退時間、生活質(zhì)量評分、不良癥狀發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，不良癥狀發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，臨床癥狀消退時間以及生活質(zhì)量評分為計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消退時間

研究組白帶異常、外陰瘙癢、尿頻尿痛以及腰腹酸痛的消退時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組臨床癥狀消退時間

2.2 兩組不良癥狀的發(fā)生情況

研究組與常規(guī)組不良癥狀發(fā)生率的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，如表2所示。

表2 兩組不良癥狀的發(fā)生情況[n(%)]

2.3 兩組3個月后及6個月后的病情復(fù)發(fā)情況

研究組3個月后及6個月后的病情復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組3個月后及6個月后的病情復(fù)發(fā)情況[n(%)]

2.4 兩組治療后的生活質(zhì)量評分

研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表4所示。

表4 兩組治療后的生活質(zhì)量評分分)

3 討論

近年來霉菌性陰道炎的臨床發(fā)病率不斷上升，據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，目前發(fā)病率已經(jīng)超過滴蟲性陰道炎，高達(dá)75%的女性一生中至少有過1次霉菌性陰道炎患病經(jīng)歷[3]。霉菌性陰道炎患者的病情如果出現(xiàn)惡化會導(dǎo)致宮頸糜爛、盆腔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險提高，并可能會導(dǎo)致患者不孕[4]。

克霉唑陰道栓是臨床一線抗真菌藥物，其藥物作用機(jī)制是通過抑制真菌細(xì)胞膜合成來對真菌的正常代謝循環(huán)造成阻礙，抗菌效果顯著，但該藥物無法防止病情復(fù)發(fā)[5]。氟康唑藥物具有較好的藥代動力學(xué)，能夠直接作用于真菌內(nèi)的麥角甾醇合成酶，對真菌的細(xì)胞膜產(chǎn)生直接破壞，有效對真菌的繁殖進(jìn)行抑制[6]。兩種藥物聯(lián)用可以從不同的藥物機(jī)制共同作用于患者的病情，從根源對真菌的繁殖進(jìn)行破壞，有效防止病情復(fù)發(fā)[7]。在本次研究中，研究組患者的白帶異常、外陰瘙癢、尿頻尿痛以及腰腹酸痛的消退時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明氟康唑與克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥可以更快地改善患者的病情，促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)；研究組與常規(guī)組不良癥狀發(fā)生率的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明氟康唑與克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥不會產(chǎn)生額外的不良反應(yīng)，具有較高的藥物安全性；研究組3個月及6個月后的病情復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)組，生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明氟康唑與克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥可以有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，氟康唑與克霉唑陰道栓聯(lián)合用藥改善霉菌性陰道炎患者病情狀況明顯，值得在臨床醫(yī)療中推廣應(yīng)用。