陳獻棟

(廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600)

作為一種較為常見的惡性腫瘤，肺癌是腫瘤類疾病中致死率最高的一種，已成為國內(nèi)發(fā)病率最高的癌癥。該疾病患者中有80%～85%為非小細胞肺癌。肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位是腦部，對于此類患者臨床上常采用三維立體定向放化療、手術(shù)切除及全腦放療等治療方式，但患者預(yù)后較差，具有較為短暫的中位生存期[1-2]。厄洛替尼及吉非替尼均為治療該疾病的常用藥物，是靶向治療的代表藥物[3]。為觀察兩者在該疾病腦轉(zhuǎn)移靶向治療中的臨床效果，特選取2017年1月-2019年9月我院收治的該疾病腦轉(zhuǎn)移患者32例的臨床資料進行分析，并做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組的32例患者均已確診非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，均于2017年1月-2019年9月入院，將其均分為對照組和試驗組，分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法。對照組中，男性11例，女性5例；年齡為44～69歲，平均年齡為(56.87±5.78)歲；腺癌11例、鱗癌5例。試驗組中，男性10例，女性6例；年齡為43～70歲，平均年齡為(57.23±5.69)歲；腺癌12例、鱗癌4例。組間臨床資料對比P>0.05，可進行后續(xù)比較。

納入標(biāo)準：①經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診；②組織學(xué)、病理學(xué)檢查證實存在腦轉(zhuǎn)移；③預(yù)計生存時間>3個月；④知情同意。

排除標(biāo)準：①存在難以控制的高血壓；②藥物過敏；③血液系統(tǒng)存在疾?。虎馨榘l(fā)其他腫瘤。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者厄洛替尼(生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字J20090116；規(guī)格：150mg/片)進行治療，1片/次，1次/d；給予試驗組患者行吉非替尼[生產(chǎn)廠家：齊魯制藥(海南)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20163465；規(guī)格：250mg/片]治療，1片/次，1次/d。兩組均治療至病情加重或患者出現(xiàn)不耐受毒性為止。若病灶無進展，則持續(xù)觀察；若病灶持續(xù)發(fā)展或有新病灶出現(xiàn)，則采用腦放療輔助治療。治療期間，給予兩組營養(yǎng)支持、止痛等輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，近期療效評估根據(jù)WHO實體瘤療效評定標(biāo)準進行。完全緩解是指治療后腫瘤完全消除，時間大于28d；部分緩解是指治療后腫瘤體積減小≥50%，時間大于28d，無新病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定是指治療后腫瘤體積減小<50%，無新病灶出現(xiàn)；進展是指治療后未達到上述標(biāo)準。近期療效=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)÷總例數(shù)×100%。

第二，不良反應(yīng)：比較兩組患者出現(xiàn)皮疹、腹瀉、嘔吐和肝功能損傷等不良反應(yīng)的概率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較

近期療效方面，兩組進行比較得出差異無意義(P>0.05)，如表1所示。

表1 近期療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，且為試驗組較低(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床對非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者以全腦放療以及全身化療為主要的治療手段。但經(jīng)多年臨床治療經(jīng)驗表明，因為治療過程中，受血腦屏障的影響，全腦放療無法達到預(yù)期效果，但即使對患者進行全身化療，所提高的效果程度也較少，故整體來看，單純化療治療效果欠佳[5-6]。因此，針對該疾病患者的治療，需探究其他更有效的途徑進行治療。經(jīng)國內(nèi)外諸多研究學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在化療治療的基礎(chǔ)上再配合藥物治療，可互補不足，以顯著提高治療效果。其中，厄洛替尼與吉非替尼即為應(yīng)用率較高的兩種藥物?，F(xiàn)為探究其具體應(yīng)用效果，特做此研究。本研究表明，治療后，兩組患者近期療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率方面進行對比，為試驗組較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明在對該疾病的治療效果方面，上述兩種藥物作用效果相當(dāng)，但吉非替尼不良反應(yīng)更少。分析其原因，厄洛替尼對酪氨酸激酶有較強的抑制效果，可高度結(jié)合表皮生長因子，進而使該藥物的藥效在細胞內(nèi)得以最大化地發(fā)揮，下游信號被其阻斷，使傳遞過程被成功破壞。加之其能對新生血管的生成有抑制作用，進而可使腫瘤細胞無法完成侵襲、增殖以及轉(zhuǎn)移的過程。該藥物經(jīng)口服給藥后，機體吸收率達60%，其中約90%以蛋白結(jié)合的形式于機體內(nèi)存在。作為一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，吉非替尼具有分子量小的特點，細胞滲透性強，可有效提高血腦屏障的開放程度，使藥物直達顱內(nèi)病灶，從而使臨床療效得到提升。

綜上所述，厄洛替尼與吉非替尼對非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療后，均取得了一定的治療效果，但兩者用藥安全性比較為吉非替尼更佳，在保障患者治療安全方面有更大優(yōu)勢。