謝字龍

(臨滄市第二人民醫(yī)院藥劑科，云南 臨滄 677000)

消化性潰瘍并出血是因胃潰瘍或十二指腸潰瘍而引發(fā)的上消化道的出血，屬于臨床中常見的并發(fā)癥[1]。消化性潰瘍在加劇消化道黏膜的糜爛的同時(shí)，有可能損傷周邊血管，從而導(dǎo)致出血[2]。患者除了具有消化道潰瘍本身的下腹疼痛、腹脹、嘴巴發(fā)苦等癥狀外，其他的臨床癥狀與出血速度和出血量相關(guān)，并且腹痛癥狀在出血癥狀發(fā)生后會有所減輕?；颊呦莱鲅枯^少時(shí)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為柏油樣黑便；當(dāng)患者的出血速度較快且出血量較大時(shí)，患者會出現(xiàn)嘔血的癥狀，嚴(yán)重者會因?yàn)槭а^多而導(dǎo)致頭昏、心悸和乏力等情況；當(dāng)患者出現(xiàn)失血或是長期的慢性失血時(shí)，患者可能會出現(xiàn)貧血的癥狀。當(dāng)患者消化系統(tǒng)動脈受侵犯出血時(shí)，不僅會有很大的出血量，出血速度可能也會很急，這樣的情況下對患者的生命安全有著巨大的威脅。有研究顯示，消化性潰瘍并出血患者利用雷貝拉唑結(jié)合鋁碳酸鎂共同治療的臨床效果十分顯著，能夠有效保障患者生命安全，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。本次研究將2018年2月至2019年2月期間我院收治的86例消化性潰瘍并出血患者作為研究對象，對雷貝拉唑單獨(dú)治療和雷貝拉唑結(jié)合鋁碳酸鎂治療的臨床效果進(jìn)行對比與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年2月期間我院收治的86例消化性潰瘍并出血患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬對本次研究知情，并自愿簽署研究協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大臟器障礙患者；②心臟類疾病患者；③多發(fā)性的潰瘍患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對照組43例患者中，男29例，女14例，年齡為25～63歲，平均年齡為(45.37±1.52)歲；實(shí)驗(yàn)組43例患者中，男28例，女15例，年齡為26～63歲，平均年齡為(45.88±1.35)歲。兩組患者一般資料不產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先給予輸血和輸液，并根據(jù)患者情況糾正其酸堿平衡等基礎(chǔ)性治療手段，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。對照組患者給予單獨(dú)口服雷貝拉唑治療的方法，服藥10mg/次，2次/天；實(shí)驗(yàn)組患者給予口服雷貝拉唑結(jié)合鋁碳酸鎂共同治療的方法，雷貝拉唑10mg/次，2次/天，鋁碳酸鎂1g/次，3次/天。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對比兩組消化性潰瘍并出血患者的臨床治療效果?；颊叩臐兛s小70%以上，臨床癥狀完全消失，則治療可認(rèn)定為顯效；患者的潰瘍縮小10%～70%，臨床癥狀明顯改善，則治療可認(rèn)定為有效；患者的潰瘍縮小10%以下或者出現(xiàn)潰瘍面增大情況，臨床癥狀沒有明顯變化甚至加重，則治療可認(rèn)定為無效。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

第二，記錄并對比兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對照組患者中顯效、有效、無效分別有17例、12例、14例，治療有效率為67.44%，明顯較低；實(shí)驗(yàn)組患者中顯效、有效、無效分別有24例、18例、1例，治療有效率為97.67%，明顯較高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀的改善時(shí)間和平均住院時(shí)間對比

對照組患者臨床癥狀的改善時(shí)間為(4.67±1.25)天，平均住院時(shí)間為(18.92±1.38)天；實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀的改善時(shí)間為(2.06±0.71)天，平均住院時(shí)間為(14.27±1.13)天。對照組患者臨床癥狀的改善時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯較長，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀的改善時(shí)間和平均住院時(shí)間顯著較短，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表2所示。

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的改善時(shí)間和平均住院時(shí)間對比天)

3 討論

雷貝拉唑在臨床治療中的使用，可以對體內(nèi)胃酸的分泌起到一定的抑制作用，降低胃酸的分泌速度，減少其對胃黏膜和食管黏膜的傷害。鋁碳酸鎂在臨床治療中的使用，可以有效地與胃酸進(jìn)行中和，可以將胃液的pH維持在3～5，并可以中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失去活性，并且鋁碳酸鎂抗酸作用迅速且藥效溫和持久。同時(shí)，鋁碳酸鎂具有促進(jìn)地諾前列酮合成的功效，既能夠?qū)ξ葛つば纬杀Ｗo(hù)，同時(shí)也可以輔助胃黏膜共同發(fā)揮屏障作用，有效抑制潰瘍進(jìn)一步發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，對照組消化性潰瘍并出血患者治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀的改善時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯較短，對照組患者臨床癥狀的改善時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯較長，數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。國內(nèi)類似研究結(jié)論與本次研究結(jié)果不存在差異，由此可見，給予消化性潰瘍并出血患者雷貝拉唑結(jié)合鋁碳酸鎂共同治療能夠大幅度縮短治療時(shí)間，顯著提升患者預(yù)后。

綜上所述，針對消化性潰瘍并出血患者，應(yīng)采用雷貝拉唑結(jié)合鋁碳酸鎂共同治療能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，具有一定的借鑒及應(yīng)用價(jià)值。