周玨榕 王建芳 陶慧娟 王 靜 商慧蘭

(同濟大學附屬楊浦醫(yī)院(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院) 上海 200090)

1 引言

信息素養(yǎng)即信息處理所需要的技能和對信息甄別、篩選、獲取、利用的能力。美國信息協(xié)會主席保羅.澤考斯在1974年首次提出信息素養(yǎng)這一概念[1]，美國圖書館協(xié)會(American Library Association，ALA)在1989年將信息素養(yǎng)定義為知道需要信息的時間，同時具備對所需信息進行檢索、評價、有效利用的能力[2]。大數(shù)據(jù)時代信息素養(yǎng)已成為每個人必備的基本素養(yǎng)之一，時時影響著人們?nèi)粘W習、工作、生活、研究。信息意識是信息素養(yǎng)的關鍵；信息技能即具有信息檢索、工具、篩選、獲取的知識和方法；信息能力就是信息的加工、分析、處理、利用其解決問題的能力。本文通過對同濟大學附屬楊浦醫(yī)院護理人員信息素養(yǎng)相關信息問卷調查和用戶數(shù)據(jù)挖掘(統(tǒng)計時間2018年1月1日-2019年12月29日)的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院護理人員信息素養(yǎng)教育情況不容樂觀，表現(xiàn)為信息意識不強、信息技能缺乏、信息能力有待提高[3]。引入循證醫(yī)學理念，構建“三位一體”信息素養(yǎng)教育模式(即引入網(wǎng)絡平臺自主學習+微課分層培訓+網(wǎng)絡在線培訓互動咨詢)是推動護理人員信息素養(yǎng)提升的有效途徑和實踐方法。

2 信息素養(yǎng)與循證醫(yī)學的關系

2.1 醫(yī)學信息素養(yǎng)內(nèi)涵

醫(yī)學信息素養(yǎng)是指通過檢索、篩選、分析、整理使海量的醫(yī)學知識成為滿足自我需求的知識集合。即醫(yī)務人員獲取、利用和評價信息的能力。

2.2 循證醫(yī)學與信息素養(yǎng)關系

循證醫(yī)學(Evidence Based Medicine，EBM)通常定義為將現(xiàn)階段最好臨床證據(jù)慎重、準確、明智地利用起來。循證醫(yī)學實踐就是在對患者治療方案制定過程中結合患者需求特點，醫(yī)院、醫(yī)生專業(yè)知識，臨床經(jīng)驗和最佳研究依據(jù)。文獻追蹤、最佳證據(jù)挖掘是循證醫(yī)學信息的主要研究對象，與信息素養(yǎng)密切相關[4]。文獻信息的檢索查找和循證醫(yī)學的證據(jù)求證具有同質性。在信息素養(yǎng)教育實踐中引入循證思維可以激發(fā)護理人員發(fā)散性思維，培養(yǎng)其對實證信息興趣和敏感度，通過信息獲取、分析，結合自身實踐經(jīng)驗解決臨床實際問題，在實踐中提升信息素養(yǎng)。

3 影響護理人員信息素養(yǎng)因素分析

3.1 信息意識薄弱

調查和訪談發(fā)現(xiàn)護理人員認為信息素養(yǎng)與科研、論文、職稱相關而與臨床關系不大。表現(xiàn)為學習意愿較弱，利用信息的能動性不足，信息行為較少[3]。意識不到信息素養(yǎng)對臨床工作質量、效率的提升作用，導致信息意識不足或信息素養(yǎng)停滯不前。

3.2 信息知識缺乏

信息素養(yǎng)不僅涉及信息意識思維，還涵蓋信息知識技能。調查發(fā)現(xiàn)大多護理人員缺乏系統(tǒng)的信息化專業(yè)培訓，表現(xiàn)為不清楚信息獲取準確渠道，不能或低效運用專業(yè)資源庫；檢索技能單一，不了解專業(yè)文獻管理工具；對信息價值認同度低[3]。

3.3 信息能力不容樂觀

信息能力涉及信息獲取、篩選、加工、處理、利用等方面。調查發(fā)現(xiàn)影響護理人員信息利用的因素主要為數(shù)據(jù)庫知識、檢索技巧、信息獲取渠道、計算機應用技巧缺乏[3]。不熟悉信息資源基礎知識及技巧的護理人員占總數(shù)的50%左右。護理人員獲取信息能力有限，資源利用質量、效率不高；不能很好地檢索、篩選、分析、處理信息，導致信息查準率低[3]；加之醫(yī)院資源有限，找不到信息或信息查全率低；不能很好地應用信息解決實踐問題，更不清楚科研從何下手，感覺解決問題難、研究更難。

3.4 信息教育途徑單一，普及程度不夠

調查數(shù)據(jù)顯示除醫(yī)院大課、個體培訓外,護理人員科室微課及網(wǎng)絡培訓率極低，主動申請微課培訓的科室為零(僅個別護士曾參與臨床醫(yī)生科室微課培訓)。護理人員信息需求求助方式首選同事，其次為網(wǎng)絡、向圖書館員求助、參加圖書館信息培訓，分別占55.01%、30.22%、20.15%、21.37%。經(jīng)分析，醫(yī)院圖書館未充分發(fā)揮信息中心功能，信息傳播范圍有限，教育普及程度不足，缺乏主動干預培訓服務。信息素養(yǎng)教育途徑單一，缺乏層次性、持續(xù)性、連貫性。臨床需求無法通過傳統(tǒng)培訓得到滿足。

4 引入循證思維，探索護理人員信息素養(yǎng)教育模式

4.1 引入循證思維，確立培訓目標

思維決定行動，需求是教育培訓的基礎。針對目前護理人員信息素養(yǎng)良莠不齊，信息需求不同的情況設立不同的培訓目標，根據(jù)目標選擇培訓方式(突破時間和空間限制)、培訓內(nèi)容(引入循證思維與實踐相結合)，根據(jù)互動反饋持續(xù)改進，確保教育連貫性，提高培訓效果。信息素養(yǎng)教育要從入職開始，以往比較注重規(guī)培學員的入職教育而忽略了護理人員。將館藏特色、利用圖書館資源獲取所需資源的方法、中外文獻數(shù)據(jù)庫使用指南等內(nèi)容增設在護理人員入職培訓中，引入信息思維，強化信息意識教育。圖書館與護理部合作進行培訓，包括信息基礎概況、使用數(shù)據(jù)庫技巧、篩選文獻、獲取資源等。按需分批、分層開展針對性知識或技能培訓。嘗試嵌入實例培訓，使護理人員結合自身需求完成查找線索、篩選整理、下載獲取、綜合利用的全過程實踐。

4.2 構建“三位一體”互補的培訓模式

在提升信息素養(yǎng)的方式中培訓服務發(fā)揮著積極作用[5]。全院集中面授是主要傳統(tǒng)培訓方式，培訓時間、內(nèi)容、場地靈活性不足；護理人員感知參差不齊、體驗難以滿足個性化需求；學習與運用脫節(jié)，難以解決實際問題。以循證思維為基礎將其與護理人員需求有機結合起來，圖書館保留傳統(tǒng)的集中面授培訓方式，同時構建“三位一體”的教育培訓模式，引入慕課資源網(wǎng)絡自主學習[6]。微課分層培訓即圖書館培訓平臺將培訓內(nèi)容公示，各層次護理人員可根據(jù)需求預約相應課程，采取數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡在線培訓與互動咨詢問答結合的方式。內(nèi)容涵蓋信息基礎、應用指南、技能技巧、實踐應用培訓等不同層次需求。師資隊伍建設上將情報館員、信息專家、院內(nèi)院外人才充分利用起來，在講師隊伍中融入數(shù)據(jù)庫培訓師，對培訓內(nèi)容進行豐富細化。將資源平臺融入信息服務并提供理論培訓、實踐操作、個性化需求解決方案。實踐證實“三位一體”培訓模式效果明顯，各科室護理人員充分利用碎片化時間，打破傳統(tǒng)培訓時間和空間的限制，提升參與率、知曉率以及資源利用率。圖書館將用戶使用數(shù)據(jù)、專家資源等信息進行挖掘及知識加工，自建特色資源，進一步豐富平臺資源[3，7]，優(yōu)化資源供給服務。通過快報、臨床指南導讀、信息編譯等服務為護理人員導航，幫助其以更多途徑獲取利用信息資源。

4.3 檢索應用與臨床實踐相互滲透

在微課教學等信息培訓中引入循證思維，采用以問題為導向(Problem Based Learning，PBL)模擬教學方法。以培訓科室的臨床病歷或專科問題為實例，啟發(fā)護理人員進行實例檢索——篩選——獲取解決問題的有效證據(jù)，使護理人員在解決臨床問題的過程中習慣運用信息資源，有助于培養(yǎng)其信息意識。選擇UpTodate、臨床決策循證數(shù)據(jù)庫獲取循證資源，為提高護理人員信息素養(yǎng)提供有效途徑和方法。

4.4 加強資源開發(fā)，優(yōu)化信息環(huán)境

充分利用醫(yī)院圖書館平臺資源，如數(shù)字化加工傳統(tǒng)文獻，購買循證數(shù)據(jù)資源，加強知識共享空間資源建設等[7]。開展手機移動端資源平臺建設，使用戶及時掌握最新動態(tài)。館員加強與護理人員的溝通合作，了解專業(yè)方向與需求，關注專業(yè)動態(tài)信息，把握發(fā)展趨勢，自建特色資源庫[8]，完善信息知識結構，努力從資源提供者向資源、知識服務方向轉化發(fā)展，營造更好的信息服務環(huán)境。

4.5 持續(xù)提高館員水平

館員在信息素養(yǎng)教育中起著主要作用，高信息素養(yǎng)館員隊伍培養(yǎng)與建設是圖書館人才培養(yǎng)發(fā)展的關鍵。教學研究型醫(yī)療單位旨在培養(yǎng)高層次人才和產(chǎn)出高水平科研成果，信息素養(yǎng)是不可或缺的基本技能。信息的動態(tài)性決定館員學習探索的無終止性，館員必須與時俱進，加強自身信息素養(yǎng)，提高文獻管理分析工具、數(shù)據(jù)知識庫建設與網(wǎng)絡運用、信息處理、快速準確檢索、專業(yè)化溝通協(xié)調、知識整理等方面能力。此外管理層需給予充分重視，保證人員、資金等資源的提供。通過跨學科、跨專業(yè)的交流、合作和提升專業(yè)知識結構才能提供更好的信息教育服務。

6 結語

基于循證思維的“三位一體”培訓模式,依據(jù)醫(yī)院自身特點、護理人員需求、資源特點，有機結合傳統(tǒng)、微課、網(wǎng)絡在線培訓，有利于培養(yǎng)護理人員運用循證思維解決臨床問題的能力。本文僅從培訓模式和營造信息環(huán)境方面作探討,護理人員信息進生物信息學的發(fā)展，推動在分子生物水平逐步對生命的起源、進化、遺傳和發(fā)育的本質進行更加深入和廣泛的探索與研究。本文基于生物信息學在具體研究中應用特點及其廣泛采用的工具R語言特點，結合山西醫(yī)科大學生物信息學課程開展實驗教學，探討生物信息學課程實踐教學部分實施方案的設計，對提高所學專業(yè)學生成績?nèi)〉靡欢ㄐЧ?/p>