林喜潔，張嘉敏

（博羅縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)分泌科，廣東 惠州 516100）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變主要是指在排除其他因素的前提下糖尿病患者出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的臨床表現(xiàn)，主要是指長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)、代謝紊亂、血管損傷、細(xì)胞因子異常、氧化應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺失及免疫因素等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、足部麻木、疼痛、出汗等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。我院針對(duì)收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者展開(kāi)藥物治療，分別給予常規(guī)藥物治療及α- 硫辛酸、前列地爾及依帕司他等藥物聯(lián)合治療，旨在分析α-硫辛酸、前列地爾及依帕司他等藥物治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法 一、一般資料 選取我院收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病例60 例展開(kāi)治療觀(guān)察，時(shí)間為2017年1月-2018年5月，隨機(jī)分成2 組后，常規(guī)組30 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年齡集中在46～79歲之間，均值為（62.13±3.45） 歲，糖尿病病程為1～19年，平均病程為（11.10±3.35）年；治療組30 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中男性患者16例，女性患者14 例，年齡集中在47～80 歲之間，均值為（62.19±3.62） 歲，糖尿病病程為2～19年，平均病程為（12.03±3.25）年。2 組患者基線(xiàn)資料對(duì)比不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，組間可進(jìn)行對(duì)比。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不全患者、存在免疫性疾病、外傷性疾病等導(dǎo)致的神經(jīng)病變癥狀的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)臨床診斷后確診為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者，患者均存在四肢疼痛、麻木、反射能力減弱、神經(jīng)源性損害癥狀的患者。

二、方法 給予常規(guī)組30 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者常規(guī)藥物治療，藥物治療前給予患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及不良生活習(xí)慣糾正等干預(yù)，給予患者肌肉注射的方式實(shí)施1000μg 甲鈷胺（名稱(chēng)甲鈷胺注射液，為注射劑化學(xué)藥品，規(guī)格為1mL：0.5mg。） 進(jìn)行治療，1 次/d，在住院1 周內(nèi)連續(xù)肌注治療，出院后隨診口服用藥3月；給予治療組30 例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者實(shí)施α- 硫辛酸、前列地爾及依帕司他多藥聯(lián)合治療，常規(guī)處理方式與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上采用靜脈滴注的方式給予患者600mgα- 硫辛酸（商品名奧天利，名稱(chēng)注射用硫辛酸，為注射劑化學(xué)藥品，規(guī)格為0.3g。） +口服的方式給予患者50mg 依帕司他片（名稱(chēng)依帕司他片，為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為50mg。） +采用微泵注射的方式給予10μg 前列地爾（名稱(chēng)注射用前列地爾，為注射劑化學(xué)藥品，規(guī)格為0.1mg。） 等藥物進(jìn)行治療，連續(xù)住院治療1周后出院隨診治療3月。

三、觀(guān)察指標(biāo) 針對(duì)常規(guī)組與治療組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、踝反射抑制率、治療優(yōu)良率等觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察；治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)：治療后患者四肢疼痛、麻木等自覺(jué)癥狀得到顯著緩解，腱反射能力恢復(fù)正常，血糖維持在正常水平；良：治療后患者臨床癥狀有所緩解，腱反射能力改善，不存在主觀(guān)不適感覺(jué)；無(wú)效：治療后患者四肢疼痛、麻木等自覺(jué)癥狀不存在顯著緩解或加重；治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良） /例數(shù)×100.00%。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0 軟件，兩組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。踝反射抑制率、治療優(yōu)良率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；神經(jīng)傳導(dǎo)速度為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；若P＜0.05 代表2 組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者之間對(duì)比的觀(guān)察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

結(jié)果 一、踝反射抑制率、治療優(yōu)良率 常規(guī)組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者與治療組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者治療后的踝反射抑制率、治療優(yōu)良率存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度 常規(guī)組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者與治療組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于糖尿病患者的治療過(guò)程中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，主要以遠(yuǎn)側(cè)對(duì)稱(chēng)性神經(jīng)病變?yōu)橹饕卣?，臨床中一般針對(duì)收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者實(shí)施藥物治療，在藥物治療過(guò)程中缺乏一定的特異性[4]，主要以控制患者血糖水平及對(duì)癥處理、預(yù)防及治療神經(jīng)病變等為主。

臨床中一般針對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者實(shí)施甲鈷胺治療，甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)組織損傷的修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，還能一定程度上緩解患者存在的肢體麻木、疼痛及感覺(jué)減退等臨床癥狀，但治療效果一般，具有一定的局限性[5]。依帕司他屬于臨床中新型的醛糖還原酶抑制劑，能有對(duì)糖尿病多元醇代謝產(chǎn)生的紊亂現(xiàn)象進(jìn)行改善及緩解，減少周?chē)窠?jīng)組織的蓄積現(xiàn)象，改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度[6]；α- 硫辛酸屬于一種強(qiáng)效作用下的抗氧化劑，對(duì)于丙酮酸脫氫酶具有一定激活作用，使得患者肌力功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，將自由基及再生抗氧化物質(zhì)清除，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管內(nèi)的血流量；前列地爾屬于臨床中使用率較高的血管擴(kuò)張劑藥物，對(duì)于腺苷環(huán)化酶及磷酸二酯酶的活動(dòng)具有調(diào)節(jié)意義，對(duì)于血管平滑肌具有直接性的舒張作用，針對(duì)神經(jīng)細(xì)胞代謝進(jìn)行調(diào)整，將受損的神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)[7]，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)及改善。3種藥物聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病例的治療過(guò)程中能較大程度上抑制患者血小板聚集、具有擴(kuò)張血管的作用，改善微循環(huán)及血液灌流現(xiàn)象，最終達(dá)到高效的緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療效果[8]。本次觀(guān)察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施α- 硫辛酸、前列地爾及依帕司他等藥物聯(lián)合治療的治療組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、踝反射抑制率、治療優(yōu)良率等觀(guān)察指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)藥物治療的常規(guī)組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，說(shuō)明α- 硫辛酸、前列地爾及依帕司他等藥物聯(lián)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效十分顯著，安全性較高，治療效果較為明顯。

表1 對(duì)比2 組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的踝反射抑制率、治療優(yōu)良率

表2 對(duì)比2 組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度

結(jié)果可知，針對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者展開(kāi)α- 硫辛酸、前列地爾及依帕司他等藥物聯(lián)合治療的療效十分明顯，建議臨床推廣實(shí)施。