高毅

國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確了未來(lái)15年我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的方向和工作重點(diǎn)?！渡虾Ｊ兄嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2018-2035年）》明確將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃并予以相關(guān)支持保障。市政府已從組織保障、投入保障、機(jī)制保障、法治保障方面明確了推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展相關(guān)保障措施。從中筆者清晰地感覺(jué)到，利國(guó)利民、振興祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的建設(shè)正被一步一個(gè)腳印地推進(jìn)著。

任何行業(yè)的發(fā)展都離不開(kāi)人才培養(yǎng)，人力資源是行業(yè)健康發(fā)展的力量源泉。醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)有其固有規(guī)律，比如培養(yǎng)周期長(zhǎng)。為此市教委也重點(diǎn)設(shè)計(jì)了一系列中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃。然而在具體實(shí)踐中，常規(guī)中醫(yī)人才的培養(yǎng)仍然存在一些阻礙人才發(fā)展的環(huán)節(jié)，如：不接受科研碩士報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)（僅上海），需在科碩畢業(yè)后規(guī)培時(shí)報(bào)考;科研碩士規(guī)范化培訓(xùn)期限超長(zhǎng)（畢業(yè)后三年）。

目前，就讀上海中醫(yī)藥大學(xué)本科學(xué)制五年的專業(yè)的學(xué)生，四年級(jí)是在各附屬醫(yī)院進(jìn)行本專業(yè)的專科見(jiàn)習(xí)，五年級(jí)是在醫(yī)院的各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，其實(shí)習(xí)過(guò)程的嚴(yán)格程度可圈可點(diǎn)。研究生學(xué)制三年，第一年是在校學(xué)習(xí)理論課，后面兩年無(wú)論專業(yè)碩士還是科研碩士，都有在臨床進(jìn)行課題實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

目前的醫(yī)學(xué)碩士有兩種類型：專業(yè)型碩士（專碩）與科研型碩士（科碩）。專業(yè)型碩士須在學(xué)制內(nèi)完成畢業(yè)課題與三年的規(guī)范化培訓(xùn)，而科研型碩士則專攻學(xué)術(shù)，完成更深層次的科研內(nèi)容，畢業(yè)后需要再完成三年的規(guī)范化培訓(xùn)才能走上工作崗位。但實(shí)際上科研碩士學(xué)習(xí)也離不開(kāi)臨床實(shí)踐。如果研究的是臨床方向的課題，就必須跟隨導(dǎo)師的門(mén)診，完成日常的醫(yī)療活動(dòng)等工作。實(shí)際上，相當(dāng)一部分科研碩士生并不只把科研作為未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃，而依然憧憬著臨床工作。他們選擇科研碩士的原因有很多，比如專業(yè)碩士的名額有限，或向往的導(dǎo)師只有科研碩士名額等等。但三年的科研碩士生涯之后，迎來(lái)的又是三年的規(guī)范化培訓(xùn)，這將他們與臨床工作的距離越拉越遠(yuǎn)，既浪費(fèi)他們的時(shí)間，也浪費(fèi)國(guó)家的資源。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)考試號(hào)稱是國(guó)內(nèi)最難考的考試之一。其中的中醫(yī)部分，理論考涉獵14門(mén)課，技能考基本上是涉及中醫(yī)醫(yī)案辯證論治（近300個(gè)征候與對(duì)應(yīng)的方藥）、中醫(yī)臨床操作（針灸、推拿、中醫(yī)外科換藥等等），西醫(yī)問(wèn)診、病史書(shū)寫(xiě)、心電圖診斷、西醫(yī)臨床操作（各項(xiàng)手術(shù)操作）。

那么對(duì)于科研碩士而言，在本科五年級(jí)的一年嚴(yán)格實(shí)習(xí)訓(xùn)練，加之研究生二年級(jí)、三年級(jí)時(shí)的臨床實(shí)踐，對(duì)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容完全可以駕輕就熟，但是規(guī)定不允許報(bào)考，這個(gè)規(guī)定的不合理性是顯而易見(jiàn)的。換言之，這個(gè)規(guī)定的存在，使得有足夠水平執(zhí)醫(yī)的人被攔在門(mén)外，強(qiáng)行人為阻礙年輕人的成才之路。

無(wú)論是不允許科研碩士報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)的規(guī)定還是畢業(yè)后需要規(guī)范化培訓(xùn)三年的規(guī)定，都是出于先有足夠的臨床實(shí)踐才能真正行醫(yī)的考慮，這個(gè)考慮是正確的、合理的。但是這個(gè)規(guī)定沒(méi)有完全了解現(xiàn)在的教學(xué)安排，沒(méi)有了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，是偏官僚的規(guī)定。

無(wú)論對(duì)于專業(yè)碩士還是科研碩士，都應(yīng)以實(shí)際臨床實(shí)踐的時(shí)間作為依據(jù)，來(lái)核定報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格和規(guī)范化培訓(xùn)的年限。比如像學(xué)分積累一樣，把實(shí)習(xí)時(shí)間以積分的形式作積累，達(dá)到多少標(biāo)準(zhǔn)就可以報(bào)考或抵消規(guī)范化培訓(xùn)的時(shí)間。以及在允許的條件下，增加專業(yè)碩士的錄取比例，讓更多的醫(yī)學(xué)生少走彎路，早日成才，也可以節(jié)約更多的教學(xué)資源。

在中醫(yī)人才緊缺的今天，如何提高人才培養(yǎng)效率，合理安排培養(yǎng)人才的節(jié)奏是有關(guān)部門(mén)需要思考的問(wèn)題。希望能有更多熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)、愿意獻(xiàn)身中醫(yī)事業(yè)的年輕人盡快成才，助推我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。 （作者系市人大代表，英格索蘭中國(guó)投資有限公司企業(yè)服務(wù)部高級(jí)經(jīng)理）