羅玉華

【摘?要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)科感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院于2018年1月至2018年12月期間接收的3120例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組1560例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，開展預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩組感染情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組感染率（0.06%）明顯低于對(duì)照組（0.58%），P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度（98.53%）顯著高于對(duì)照組（82.37%），P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防感染發(fā)生，提高產(chǎn)婦滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;產(chǎn)科;感染

文章編號(hào)：WHR2019051015

產(chǎn)科的主要住院人群為孕產(chǎn)婦與新生兒，因孕產(chǎn)婦處于一個(gè)比較特殊的生理時(shí)期，在產(chǎn)科住院期間，非常容易出現(xiàn)感染情況。因此，需要有預(yù)見性的做好預(yù)防護(hù)理工作。預(yù)見性護(hù)理實(shí)為一種帶有預(yù)見性、超前性且針對(duì)性的護(hù)理新模式，其要求護(hù)理人員依據(jù)相關(guān)發(fā)病因素開展提前性護(hù)理，以此來改善護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防不良事件的發(fā)生[1]。本文針對(duì)本院接收的產(chǎn)婦，在對(duì)其感染預(yù)防工作中，開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在2018年1月至2018年12月這一階段內(nèi)，選取本院產(chǎn)科接收的3120例產(chǎn)婦，意識(shí)清晰，言語(yǔ)功能正常;排除傷口愈合障礙者及精神疾病者，另排除免疫系統(tǒng)障礙及肝、腎等器官功能障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，共分為兩組，每組均為1560例，對(duì)照組年齡20～35歲，平均（22.4±0.7）歲，孕周37～39周，平均（38.4±2.6）周;分娩方式：剖宮產(chǎn)960例，陰道分娩600例。觀察組年齡20～34歲，平均（22.3±0.6）歲;孕周37～39周，平均（38.2±2.5）周;分娩方式：剖宮產(chǎn)960例，陰道分娩600例。兩組年齡、孕周等資料經(jīng)過全面性比較，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)及病房護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：1）預(yù)防呼吸道感染的護(hù)理。在預(yù)防產(chǎn)婦呼吸道感染時(shí)，需要調(diào)節(jié)合適溫度，保持空氣新鮮，在全科室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，減少病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，減輕空氣污染。在對(duì)被單進(jìn)行更換時(shí)，需防止灰塵飛揚(yáng);此外，用紫外線消毒治療室與換藥室;拖把拖地時(shí)，需先用消毒液浸泡。2）預(yù)防切口感染的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，強(qiáng)化護(hù)理人員的無(wú)菌觀念，做好圍產(chǎn)期保健工作，叮囑患者清潔外陰。在手術(shù)過程中，需要盡可能減少產(chǎn)婦出血，縫合時(shí)依據(jù)解剖關(guān)系來操作，針對(duì)那些已出現(xiàn)感染的切口，需及時(shí)進(jìn)行處理。3）預(yù)防泌尿道感染的護(hù)理。有報(bào)道指出[2]，產(chǎn)婦泌尿道出現(xiàn)感染的病原菌主要為腸球菌屬、大腸埃希菌，當(dāng)其處于正常狀態(tài)下，會(huì)在腸道內(nèi)寄生，無(wú)致病能力，但如果處于異常情況下，此些細(xì)菌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，而引發(fā)感染。對(duì)此，叮囑產(chǎn)婦服用抗菌藥來預(yù)防感染，且在產(chǎn)程當(dāng)中盡可能不檢查陰道;而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，需避免侵入性操作;當(dāng)產(chǎn)婦分娩后，需做好外陰的清潔工作。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組在住院前后的感染情況（陰道分娩感染與剖宮產(chǎn)切口感染），另比較兩組護(hù)理滿意度。采用本院自制問卷，調(diào)查兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，>90分：非常滿意，71～90分：滿意，<70分：不滿意。（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0對(duì)文中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，分別由（±s）、%表示，t、χ2檢驗(yàn);若組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，由P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組發(fā)生切口感染1例，感染發(fā)生率為0.06%（1/1560）;對(duì)照組陰道分娩感染1例，剖宮產(chǎn)切口感染8例，感染發(fā)生率為0.58%（9/1560）。觀察組明顯低于對(duì)照組（χ=3.15，P<0.05）。

2.2?兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為98.53%，對(duì)照組82.37%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

近年，伴隨產(chǎn)婦人數(shù)的日漸增多，其感染發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。針對(duì)產(chǎn)婦而言，其無(wú)論在分娩期，還是在產(chǎn)后，均有著比較差的機(jī)體抵抗力，如果在此期間不重視或輕視個(gè)人衛(wèi)生及生活習(xí)慣，便非常容易出現(xiàn)感染情況;此外，產(chǎn)科手術(shù)室與病房當(dāng)中的細(xì)菌高于正常范圍，那么會(huì)使院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率增加[3-4]。由筆者既往實(shí)踐得知，產(chǎn)婦出現(xiàn)感染的因素主要有：1）呼吸道感染。產(chǎn)婦因疼痛而不愿運(yùn)動(dòng)或翻身;而在手術(shù)后，其免疫力會(huì)大幅下降，如果在此期間，有著比較多的探訪人數(shù)，那么非常容易引發(fā)室內(nèi)空氣污染，使患者出現(xiàn)呼吸道感染情況。2）切口感染。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩時(shí)，因消耗了許多能量，或失血比較多，因而會(huì)降低產(chǎn)婦的免疫力，引發(fā)感染;且如果產(chǎn)婦產(chǎn)后不重視自身衛(wèi)生，或是在沒有消毒徹底的情況下便進(jìn)行手術(shù)，會(huì)造成切口污染[5]。3）泌尿道感染。針對(duì)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其通常會(huì)留導(dǎo)尿管，而伴隨時(shí)間的延長(zhǎng)，患者易發(fā)生感染。另外，由于女性的尿道比較短，且與陰道、肛門比較近，而這些部位往往會(huì)有許多的細(xì)菌，因而非常容易引發(fā)感染[6]。本文針對(duì)這些因素，分別采取了預(yù)防呼吸道感染、切口感染及泌尿道感染等護(hù)理措施，獲得較好效果。由本文研究結(jié)果可知，觀察組感染率相比對(duì)照組顯著偏低，而產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組。由此提示，在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，不僅能有效預(yù)防其感染的發(fā)生，而且還能提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，因而有著較高的臨床綜用價(jià)值。

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