趙晴

【摘?要】 目的：探討中醫(yī)護理方案在骨科患者術后疼痛護理中的應用效果。方法：以本院2017年5月至2019年5月50例骨折術后患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將研究對象分為對照組和研究組兩組，每組均為25例，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者接受中醫(yī)護理方案，比較兩組患者術后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果：與對照組相比，研究組患者術后1d、3d、1周及2周時的VAS評分更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）;與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結論：中醫(yī)護理方案可有效緩解疼痛程度，減少術后并發(fā)癥，提高護理滿意度，在骨科患者術后疼痛護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理方案;骨折;術后疼痛;并發(fā)癥;護理滿意度

文章編號：WHR2019104096

疼痛是人體對組織損傷及修復中常見的一類復雜的生理及心理反應，也是骨折術后患者最為常見的一種臨床癥狀，若未進行有效干預，則會導致血壓升高、心率加快、影響體內(nèi)分泌物排出等，進而增加術后并發(fā)癥發(fā)生率;另外，疼痛還會影響患者的睡眠質(zhì)量及心理情緒，不利于術后康復[1]。因此術后有效的疼痛護理一直是患者及醫(yī)護人員關注的熱點話題。以往臨床上常通過指導患者分散注意力、遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者疼痛癥狀，但止痛效果常不明顯[2]。中醫(yī)認為痛癥多因七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外傷使機體氣血瘀滯所致，故本研究以本院2017年5月至2019年5月50例骨折術后患者為研究對象，探討中醫(yī)護理方案在骨科患者術后疼痛護理中的應用效果，以期為臨床提供參考。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2017年5月至2019年5月50例骨折術后患者為研究對象，所有患者均自愿接受手術治療，簽署手術知情同意書，且排除手術禁忌證、術后病情不穩(wěn)定、代謝紊亂、意識障礙、精神病史、治療依從性差及無法配合本次研究者。其中男27例，女23例，年齡40～86歲，平均年齡（58.67±3.08）歲，骨折類型：股骨頸骨折12例，脛骨平臺骨折9例，腰椎骨折9例，股骨頸骨折11例，跟骨骨折9例;骨折原因：車禍傷17例，跌摔傷14例，重物砸傷10例，高空墜落傷9例。根據(jù)入院單雙號將研究對象分為對照組和研究組兩組，每組均為25例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型及原因等一般臨床資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2?方法

對照組患者接受術后常規(guī)護理，包括評估患者的疼痛程度、預防術后并發(fā)癥、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測病情變化等。研究組患者接受中醫(yī)護理方案，具體為：

1）膳食調(diào)護：指導患者多食用補腎養(yǎng)精食物，包括飲用豆?jié){、牛奶等高鈣食物，可在粥湯中加入黃芪、黨參、山藥、枸杞等藥材以調(diào)理氣血，促進骨折愈合，并指導患者多食用富含維生素及纖維素的水果蔬菜，預防便秘[3]。2）穴位按摩：選擇合谷、足三里等穴進行穴位按摩，每穴每次40次，每日按摩5次，以調(diào)理氣血、舒經(jīng)活絡來緩解疼痛。3）耳穴壓豆：取腎上腺、神門、皮質(zhì)下等穴采用王不留行籽進行耳穴壓豆，詢問患者的疼痛敏感點，并囑患者每日進行穴位按摩，以出現(xiàn)酸麻脹痛為宜，3～5次/d，雙耳交替進行。4）中藥涂擦：采用科室自制的活血化瘀藥油（紫荊皮、紅花、當歸、沒藥）涂擦患處，以改善局部微循環(huán)，緩解疼痛。5）口服中藥：選擇生地、柴胡、川芎、陳皮、甘草組成的活血化瘀中藥水煎后口服以改善微循環(huán)，緩解疼痛。

1.3?觀察指標

比較兩組患者術后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。兩組患者術后1d、3d、1周及2周時的疼痛程度利用視覺模擬疼痛（VAS）量表進行評價，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，評分越低表示疼痛越輕微[4]。采用滿意度調(diào)查問卷以不記名的形式評價患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件包，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間及組內(nèi)比較分別行獨立樣本t檢驗及χ2檢驗。

2?結果

2.1?術后疼痛情況

與對照組相比，研究組患者術后1d、3d、1周及2周時的VAS評分更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度

與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術是治療骨折的有效手段，但作為一種侵入性操作，患者術后多伴有不同程度的疼痛，可導致5-羥色胺物質(zhì)的釋放，促進血管收縮，還會影響傷口愈合，進而影響正常機體活動及術后康復。中醫(yī)護理方案較常規(guī)疼痛護理安全便捷，易于被患者接受且效果顯著[5]。在本研究中中醫(yī)護理方案通過膳食調(diào)護來調(diào)理氣血，穴位按摩來緩解疼痛，耳穴壓豆來提高患者的疼痛閾值，通過中藥涂擦、口服中藥來消腫止痛、舒經(jīng)活絡，改善局部微循環(huán)，進而促進骨折愈合及術后康復。結果表明，與對照組相比，研究組患者術后1d、3d、1周及2周時的VAS評分更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與對照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護理方案可有效緩解骨折手術患者的疼痛程度，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，在骨科患者術后疼痛護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王瑞紅.中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（24）：88.

[2] 方愛軍.中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（16）：132，134.

[3] 王悅.探討中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，03（32）：182-183.

[4] 殷小芳.應用中醫(yī)護理方案對骨科患者術后疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（06）：89-90.

[5] 湯璇.骨科患者術后疼痛應用中醫(yī)護理方案的減輕效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（14）：130-131.