宋曉瑩

【摘?要】 目的：觀察腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在宮外孕治療中的臨床療效。方法：本研究觀察的98例患者均選于2018年3月至2019年4月本院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的宮外孕患者，以入院奇偶數(shù)分組，將奇數(shù)組49例患者設(shè)為對(duì)照組，予以開(kāi)腹手術(shù)，將偶數(shù)組49例患者設(shè)為研究組，予以腹腔鏡手術(shù)，比對(duì)療效。結(jié)果：研究組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組數(shù)值（P<0.05）;研究組患者在首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均與對(duì)照組存在差異（P<0.05）;研究組患者于住院期間無(wú)醫(yī)源性感染發(fā)生率與對(duì)照組存在差異（P<0.05）。結(jié)論：于宮外孕手術(shù)中輔以腹腔鏡實(shí)施手術(shù)，可有效降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的損害，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕;腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù)

文章編號(hào)：WHR2019045023

宮外孕即為受精卵于宮體腔之外著床、發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，是常見(jiàn)的婦科急腹癥。而如果不能及時(shí)治療宮外孕的話，會(huì)造成早期妊娠性腹痛、休克、流血，甚至是死亡。目前臨床對(duì)宮外孕的處理主要是采用手術(shù)治療方案，但傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有切口大、術(shù)中出血量多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后切口易感染等缺陷，隨著腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，近些年來(lái)腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕也在婦產(chǎn)科手術(shù)當(dāng)中有了廣泛運(yùn)用，其突顯出手術(shù)切口小、出血量少、術(shù)后切口疤痕不明顯、住院時(shí)間短、術(shù)后腹痛消失快等優(yōu)勢(shì)。隨著臨床接受手術(shù)治療宮外孕患者的增多，為了探尋最佳的手術(shù)措施，筆者特選98例患者進(jìn)行比對(duì)分析，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究觀察的98例患者均選于2018年3月至2019年4月本院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的宮外孕患者，患者入院后經(jīng)B超等綜合檢查確診，經(jīng)兩名及以上醫(yī)生確認(rèn)符合手術(shù)治療，患者均具有完整的病歷資料，與家屬商議參與本研究，排除凝血功能障礙、無(wú)法定監(jiān)護(hù)人、未成年及手術(shù)禁忌證患者。根據(jù)入院奇偶排列進(jìn)行分組，將奇數(shù)組49例患者設(shè)為對(duì)照組，患者年齡21～42歲，平均年齡為（29.63±1.25）歲，其中初始妊娠宮外孕患者31例，多次妊娠宮外孕患者18例;將偶數(shù)組49例患者設(shè)為研究組，患者年齡22～43歲，平均年齡為（30.11±1.34）歲，其中初始妊娠宮外孕患者29例，多次妊娠宮外孕患者20例。將兩組宮外孕患者基礎(chǔ)資料做客觀比對(duì)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可開(kāi)展下文研究（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者符合手術(shù)指征后開(kāi)展手術(shù)治療，49例對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)前給予患者B超檢驗(yàn)，了解患者宮外孕妊娠情況、妊娠位置大小等相關(guān)數(shù)據(jù)，考慮患者個(gè)體性，制定針對(duì)性的手術(shù)措施;指導(dǎo)患者手術(shù)體位，采用氣管插管行麻醉誘導(dǎo)，選取患者下腹部進(jìn)行手術(shù)操作，采用手探查了解患者異位妊娠情況，針對(duì)患者不同情況實(shí)施不同手術(shù)操作。49例研究組患者實(shí)施腹腔鏡技術(shù)輔助操作，術(shù)前給予患者B超檢驗(yàn)，明確患者異位妊娠病理類型，給予患者氣管插管行麻醉誘導(dǎo)，指導(dǎo)患者仰臥位，于患者臍部及左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別做橫切口，輔助腹腔鏡置入，探查異位妊娠情況，快速建立氣腹，平衡腹內(nèi)壓，降腹內(nèi)壓維持在12～15mmHg，了解患者生育意向，進(jìn)行手術(shù)操作，若腹腔內(nèi)出現(xiàn)積血現(xiàn)象，應(yīng)先對(duì)積血進(jìn)行清理，觀察患者子宮及其附件情況，明確異位妊娠類型并實(shí)施手術(shù)。兩組患者術(shù)后均給予抗感染治療，術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

本研究比對(duì)兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血總量、首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、腹痛改善時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)，觀察患者住院期間醫(yī)源性感染發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究借助SPSS 23.0軟件對(duì)療效相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，（%）表計(jì)數(shù)資料，（±s）表計(jì)量資料，分別選用卡方和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表達(dá)數(shù)值差異表現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者手術(shù)情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患者手術(shù)情況的觀察，研究組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組數(shù)值，數(shù)值差異均表現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者手術(shù)轉(zhuǎn)歸情況比較

通過(guò)對(duì)患者手術(shù)療效轉(zhuǎn)歸情況的觀察，研究組患者在首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均與對(duì)照組存在差異，研究組時(shí)間較短，數(shù)值差異表現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?兩組患者醫(yī)源性感染發(fā)生情況比較

通過(guò)對(duì)患者住院期間感染情況的觀察，研究組患者于住院期間無(wú)醫(yī)源性感染情況發(fā)生，對(duì)照組患者于住院期間有5例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，發(fā)生率為10.24%，數(shù)值間差異表現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

臨床針對(duì)宮外孕多建議采用手術(shù)治療，整合患者生育志愿進(jìn)行手術(shù)操作。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)子宮周?chē)M織損害較大，術(shù)后預(yù)后時(shí)間長(zhǎng)[3]。隨著腹腔鏡于腹部手術(shù)應(yīng)用中的推廣，腹腔鏡手術(shù)可顯著降低手術(shù)操作對(duì)子宮及周?chē)M織的影響，同時(shí)手術(shù)操作中借助腹腔鏡技術(shù)可清晰反饋病灶區(qū)情況，提高手術(shù)完成質(zhì)量，利于患者預(yù)后[4-5]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者手術(shù)情況的觀察，研究組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組數(shù)值，通過(guò)對(duì)患者手術(shù)療效轉(zhuǎn)歸情況的觀察，研究組患者在首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均與對(duì)照組存在差異，通過(guò)對(duì)患者住院期間感染情況的觀察，研究組患者于住院期間無(wú)醫(yī)源性感染發(fā)生率與對(duì)照組存在差異，從研究結(jié)果可知，于宮外孕手術(shù)中輔以腹腔鏡實(shí)施手術(shù)，可有效降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的損害，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 符臘梅.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療宮外孕患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（05）：73-74.

[2] 金開(kāi)瓊，李文慧.腹腔鏡下宮外孕手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（04）：158-159.

[3] 孟薇.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕患者的臨床效果對(duì)比[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：82-83.

[4] 金雪娥.腹腔鏡治療宮外孕56例臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（06）：1330-1332.

[5] 劉艷.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床對(duì)照[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（04）：519-520.