趙崇進(jìn)，溫麗嫦，姚瑞顏，趙崇慶

（1 茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院 廣東 茂名 525000）

（2 茂名市人民醫(yī)院 廣東 茂名 525000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床上較為常見的多系統(tǒng)自身免疫性疾病，患者的臨床表征包含關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，且具備反復(fù)發(fā)作的特征，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響[1]，其誘病因素具備多樣性的特征，且診治周期相對(duì)漫長(zhǎng)，故而進(jìn)行早期診斷是十分必要的[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩 選 出2017 年3 月—2019 年4 月 于 我 院 進(jìn) 行 治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變患者60 例作為研究樣本，入選患者中男女例數(shù)之比為32:28，年齡均數(shù)為（63.28±2.38）歲，患病時(shí)長(zhǎng)均數(shù)為（6.23±1.28）周。入選患者均屬單側(cè)病變。

1.2 檢查方法

給予全部患者病理學(xué)檢查處理，并將病理學(xué)檢查結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)。隨后對(duì)患者進(jìn)行肌骨超聲、MRI 以及數(shù)字X 射線攝影檢查。進(jìn)行肌骨超聲檢查時(shí)，應(yīng)將探頭頻率設(shè)定為7.5 ～18MHz，提醒患者屈膝，成角為30°，隨后掃描髕腱、肌腱、髕上囊、內(nèi)外側(cè)半月板等部位，之后提醒患者將屈膝角度轉(zhuǎn)換成90°～135°，掃描股骨遠(yuǎn)端軟骨的橫斷面及縱斷面，最后患者保持仰臥體位，全面掃描腘窩。進(jìn)行MRI 檢查時(shí)，患者應(yīng)保持仰臥體位，使用表面線圈E1 對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)實(shí)施包裹處理，隨后實(shí)施冠狀面的T1、T2 加權(quán)掃描處理以及矢狀面的T1、T2 加權(quán)掃描處理。進(jìn)行數(shù)字X 射線攝影檢查時(shí)，需對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位進(jìn)行攝片處理，隨后對(duì)獲取的影像進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

探究三種診斷方式在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變、骨侵蝕等方面的診斷特異性、敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種診斷方式鑒別早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的特異性、敏感度對(duì)照

肌骨超聲的診斷特異性、敏感度分別為100.00%、96.67%，MRI 的診斷特異性、敏感度分別為100.00%、100.00%，數(shù)字X 射線攝影的診斷特異性、敏感度分別為100.00%、83.33%?？梢?，相較于數(shù)字X 射線攝影技術(shù)，肌骨超聲及MRI 檢查技術(shù)鑒別早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的敏感度均更高（P＜0.05）。

2.2 三種診斷方式鑒別骨侵蝕的特異性、敏感度對(duì)照

肌骨超聲的診斷特異性、敏感度分別為97.73%、93.75%，MRI 的診斷特異性、敏感度分別為97.73%、93.75%，數(shù)字X 射線攝影的診斷特異性、敏感度分別為95.45%、56.25%。可見，相較于數(shù)字X 射線攝影技術(shù)，肌骨超聲及MRI 檢查技術(shù)鑒別骨侵蝕的敏感度均更高（P＜0.05）。

2.3 三種診斷方式鑒別關(guān)節(jié)積液的特異性、敏感度對(duì)照

肌骨超聲的診斷特異性、敏感度分別為90.00%、85.00%，MRI 的診斷特異性、敏感度分別為95.00%、50.00%，數(shù)字X 射線攝影的診斷特異性、敏感度分別為95.00%、45.00%?？梢?，相較于MRI 及數(shù)字X 射線攝影技術(shù)，肌骨超聲技術(shù)鑒別關(guān)節(jié)積液的敏感度均更高（P＜0.05）。

3 討論

數(shù)字X 射線攝影技術(shù)是一項(xiàng)具備迅速、精準(zhǔn)、便捷、無輻射、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)的臨床診斷技術(shù)，而且可實(shí)現(xiàn)持續(xù)動(dòng)態(tài)掃描及重復(fù)掃描，經(jīng)濟(jì)價(jià)值相對(duì)較高，故而已獲得臨床的認(rèn)可及廣泛應(yīng)用。不過數(shù)字X 射線攝影技術(shù)仍舊存在一定的不足之處，即診斷過程中極易發(fā)生偽影情形，軟組織的分辨率相對(duì)較低，而且檢查結(jié)果極易被患者的呼吸運(yùn)動(dòng)干擾，難以察覺較小的病灶。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，相較于數(shù)字X 射線攝影技術(shù)，肌骨超聲及MRI檢查技術(shù)鑒別早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的敏感度均更高；相較于數(shù)字X 射線攝影技術(shù)，肌骨超聲及MRI 檢查技術(shù)鑒別骨侵蝕的敏感度均更高。

綜上所述，肌骨超聲技術(shù)在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變、骨侵蝕、關(guān)節(jié)積液、滑膜增生等情形的診斷上具備較高的特異性及敏感度，MRI 技術(shù)在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變、骨侵蝕、滑膜增生等情形的診斷上具備較高的特異性及敏感度，不過關(guān)節(jié)積液的診斷敏感度相對(duì)較低。