楊鎰名，魏清琳，萬(wàn)廣能，楊艷娥

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，甘肅 蘭州 730733；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730700)

赤鳳迎源，屬“飛經(jīng)走氣”四法之一，起源于宋代《針灸神書(shū)》。“赤鳳迎源”一詞最早見(jiàn)于明代徐鳳的《針灸大全》[1]：“四曰赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進(jìn)其元，上下左右，四圍飛旋，病在上吸而退之，病在下呼而進(jìn)之?！贬?lè)ň唧w操作為：將穴位由淺而深依次分為天、人、地三部，進(jìn)針時(shí)將針直接刺至地部，得氣后提至天部，使針體自搖而候氣，然后將針刺至人部，并在人部施行提插捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉手法及一捻一放的飛法，使針尖沿上下左右等不同方向做飛旋運(yùn)動(dòng)，其狀如鳳凰展翅。病在上部者，退針時(shí)吸氣并施以飛法；病在下部者，進(jìn)針時(shí)呼氣并施以飛法。赤鳳迎源針?lè)樾袣庵╗2]，可“過(guò)關(guān)節(jié)催運(yùn)氣”，有通經(jīng)接氣、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使氣至病所?，F(xiàn)將赤鳳迎源針?lè)ㄖ委熍R床病癥總結(jié)如下。

1 赤鳳迎源針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用

1.1 偏頭痛

王銀萍等[3]治療偏頭痛患者80例，治療組采用赤鳳迎源針?lè)ǎ瑢?duì)照組行常規(guī)針刺手法，兩組選穴相同：患側(cè)四神聰、風(fēng)池、率谷、完骨、雙側(cè)陽(yáng)陵泉、太陽(yáng)、列缺、合谷，其中治療組在治療時(shí)，于風(fēng)池、完骨、列缺、合谷、陽(yáng)陵泉處行赤鳳迎源針?lè)?，余穴行平補(bǔ)平瀉手法，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為95.00%，優(yōu)于對(duì)照組的87.50%(P<0.05)。鄭盛惠等[4]將治療組59例偏頭痛患者行赤鳳迎源針?lè)?取穴為：風(fēng)池、陽(yáng)陵泉、翳風(fēng)、外關(guān))，對(duì)照組57例給予口服藥物鹽酸氟桂利嗪膠囊，經(jīng)4周連續(xù)治療后，比較兩組在臨床療效、頭痛積分及治療前后各動(dòng)脈平均血流速度的差異后得出結(jié)論：治療組總有效率91.5%，高于對(duì)照組的70.7%(P<0.05)，并且治療組經(jīng)治療后頭痛積分降低程度與各動(dòng)脈平均血流速度減慢程度均優(yōu)于對(duì)照組。

1.2 肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h3>

嚴(yán)文等[5]治療肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊?0例，治療組予以赤鳳迎源針?lè)ㄖ委?，?duì)照組予普通針刺，處方為：患側(cè)肩髃、肩貞、肩前、天宗，雙側(cè)陽(yáng)陵泉、中平。其中治療組于肩髃、肩貞、肩前行赤鳳迎源針?lè)ǎ嘌磙D(zhuǎn)得氣后留針。2個(gè)療程后，治療組總有效率為85.7%，高于對(duì)照組的80.0%。曹平[6]將治療組30例患者行赤鳳迎源針?lè)?，?duì)照組給予普通針刺，處方為：阿是穴、肩貞、肩髃、肩前、曲池、陽(yáng)陵泉、中平穴。治療結(jié)束后，治療組在肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分(ROM)、肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分(VAS)、日常生活能力評(píng)分(ADL)均優(yōu)于對(duì)照組，且治療組總有效率93.33%亦明顯高于對(duì)照組的83.34%(P<0.05)。

1.3 膝骨關(guān)節(jié)炎

林玉敏等[7]治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例，其中針?lè)ńM予以赤鳳迎源針?lè)?，?duì)照組予常規(guī)針刺，兩組處方均取患側(cè)：內(nèi)外膝眼、阿是穴、梁丘、陽(yáng)陵泉，并輔以配穴：血海、足三里。結(jié)果顯示，針?lè)ńM在生理功能、WOMAC評(píng)分疼痛、綜合積分、總有效率方面均高于對(duì)照組。張子凡[8]將治療組30例采用赤鳳迎源針?lè)ú⑤o以刺絡(luò)拔罐，對(duì)照組予以平補(bǔ)平瀉針?lè)?，處方為：?nèi)膝眼、犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)、血海、梁丘。治療組行赤鳳迎源針?lè)?，選穴為梁丘、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)，在內(nèi)膝眼、犢鼻處斜刺進(jìn)針，進(jìn)針后施以提插捻轉(zhuǎn)手法得氣。治療2個(gè)療程后結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的79.9%。

1.4 腰椎間盤(pán)突出癥

唐植綱[9]將對(duì)照組60例采用常規(guī)針刺，觀察組采用赤鳳迎源針?lè)ǎ幏綖椋捍竽c俞、承扶、腰陽(yáng)關(guān)、懸鐘、環(huán)跳、委中、承山，其中觀察組于腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、環(huán)跳穴處行赤鳳迎源針?lè)?，結(jié)果：觀察組總有效率91.7%，優(yōu)于對(duì)照組的66.7%。陳具堂等[10]治療101例急性期重度腰椎間盤(pán)突出癥患者，其中治療組57例給予赤鳳迎源針?lè)ú⒓右灾兴師岱?，?duì)照組44例予常規(guī)針刺，處方為：腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、委中、承山、承扶、環(huán)跳、懸鐘(治療組于腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、環(huán)跳行赤鳳迎源針?lè)?，熱敷中藥處方為：艾葉、白芷、透骨草、乳香、沒(méi)藥、川椒、桃仁、紅花、附子、蒼術(shù)、杜仲、干地黃、肉桂心各10 g，劉寄奴、牛膝、防風(fēng)各12 g。治療結(jié)束后：治療組總有效率(96.5%)明顯高于對(duì)照組(81.8%)，且在后期隨訪中發(fā)現(xiàn)，治療組能完全工作者人數(shù)亦多于對(duì)照組。

1.5 腦卒中后肩手綜合征

鄭盛惠等[11]治療腦卒中后肩手綜合征患者77例，兩組均服用腦卒中常規(guī)藥物，觀察組在其基礎(chǔ)上加用赤鳳迎源針?lè)?選穴為：肩髎、肩髃、手三里、肩貞、后溪、合谷、曲池、外關(guān))，對(duì)照組加用康復(fù)訓(xùn)練，治療4周后發(fā)現(xiàn)：觀察組顯效25例，有效10例，無(wú)效4例，對(duì)照組顯效8例、有效18例、無(wú)效12例。

1.6 其他

張延昭等[12]采用阿是穴為主行赤鳳迎源針?lè)ㄖ委熂毙怎钻P(guān)節(jié)扭傷患者380例，留針時(shí)輔以TDP照射，治療1～2個(gè)療程，3個(gè)月后隨訪顯示：有效3例，顯效53例，治愈324例，總有效率為100.0%。曾奕[13]于雙側(cè)懸鐘穴處采用赤鳳迎源針?lè)ㄖ委?8例落枕患者，治療次數(shù)為1～3次，結(jié)果顯示：好轉(zhuǎn)5例，治愈43例。王澤濤等[14]采用赤鳳迎源針?lè)ㄡ槾滔氯涎?雙側(cè)上巨虛、足三里、下巨虛)治療術(shù)后腹脹患者100例，治愈率達(dá)100%，其中施針一次即治愈者達(dá)93%。俞華等[15]治療了頑固性周?chē)悦姘c患者60例，其中治療組行赤鳳迎源針?lè)?，?duì)照組行平補(bǔ)平瀉針?lè)?，兩組取穴為：陽(yáng)白、顴髎、絲竹空、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、迎香、翳風(fēng)、足三里、合谷、太沖(治療組赤鳳迎源針?lè)ㄋx穴位為陽(yáng)白、顴髎、絲竹空、頰車(chē)及地倉(cāng))。治療30天后：治療組總有效率(93.33%)高于對(duì)照組(73.33%)(P<0.05)，且治療組后遺癥發(fā)生率(3.33%)顯著低于對(duì)照組(26.67%)。

2 結(jié)語(yǔ)

赤鳳迎源，又名鳳凰展翅，作為“龍虎龜鳳”中的第四法，主要由提插法和飛法組成，其雖首載于明代徐鳳的《針灸大全》，然后代醫(yī)家卻對(duì)針?lè)ú僮黝H有爭(zhēng)議，《針灸問(wèn)對(duì)·十四法》[16]中認(rèn)為其操作應(yīng)為：提插后在人部從右至左環(huán)周均勻按搗，以加強(qiáng)針感?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)·針灸·雜病穴法》[17]中則將徐鳳和汪機(jī)的針?lè)ú僮骷右越Y(jié)合，基本保留了徐鳳針?lè)ǖ脑病，F(xiàn)代醫(yī)家和書(shū)籍大多則是對(duì)“上下左右，四圍飛旋”的操作進(jìn)行了簡(jiǎn)化，一般僅施行捻轉(zhuǎn)手法和飛法。后世醫(yī)家雖對(duì)針?lè)ú僮魇址杂蟹制?，但均將腧穴分為上中下三部進(jìn)行操作，且在針刺效果上都要求達(dá)到氣至病所[18]。

筆者對(duì)現(xiàn)有赤鳳迎源針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用分析發(fā)現(xiàn)：①赤鳳迎源針?lè)ㄔ谥委熗醋C、痿證、痹證等時(shí)選穴少、療效好、見(jiàn)效快，但在內(nèi)、外、婦、兒等臨床病癥方面則鮮有應(yīng)用；②臨床應(yīng)用較少，不足以開(kāi)展循證學(xué)研究；③現(xiàn)代醫(yī)者對(duì)于赤鳳迎源針?lè)ǖ牟僮?，沒(méi)有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)，不利于針?lè)ǖ囊?guī)范化；④缺乏與其他針?lè)ǖ谋容^與聯(lián)合應(yīng)用；⑤沒(méi)有明確提出在治療病癥時(shí)更偏重于補(bǔ)法或是瀉法。赤鳳迎源針?lè)▽賯鹘y(tǒng)針刺手法，在行氣、增強(qiáng)針感、促進(jìn)氣至病所方面作用顯著，且在某些疾病的治療上法到病除，能達(dá)到立竿見(jiàn)影的療效，在臨床上廣為應(yīng)用，可以發(fā)揮更大作用，治療更多臨床疾病。