張馨月 黃堅儀 王 熒 林鈺靈 孫守湖 李榮權(quán)

吉林農(nóng)業(yè)科技學院動物科技學院，吉林昌邑132001

犬中耳炎是指犬鼓室黏膜的炎癥[1]。通常是由外耳炎或鼻咽部炎癥遷延、繼發(fā)而導致，由外耳炎引發(fā)的中耳炎病例臨床更為多見[2]。犬腦膜腦炎是指腦膜和腦實質(zhì)的一種炎癥性疾病。臨床特征表現(xiàn)為一般腦癥狀、灶性腦癥狀以及腦膜刺激癥狀[3]，通常由顱骨外傷、腦部寄生蟲、眼球中耳炎癥、脊髓炎而引發(fā)[4]。犬中耳炎臨床病例較為多見，多由于外耳部螨蟲、真菌繼發(fā)細菌感染失治，進一步向深部蔓延而引發(fā)中耳炎[5-6]，但最終引發(fā)腦膜腦炎的病例一般并不多見。筆者在臨床診治1 例中耳炎繼發(fā)腦膜腦炎的病犬，特將此病例的治療過程及體會分享給同行，為臨床診斷治療類似疾病提供參考。

1 病史介紹

1.1 發(fā)病情況

八哥犬，雄性，1 歲半，4.6 kg，2016年7月14日來筆者所在動物醫(yī)院就診。精神不佳，喜臥，常見有歪頭、轉(zhuǎn)圈現(xiàn)象，不能正常行走，右側(cè)耳朵表面較臟，耳內(nèi)有污物，耳朵內(nèi)嗅診有較明顯臭味，右側(cè)單側(cè)眼球震顫，發(fā)紅。體溫升高（39.6 ℃），脈搏數(shù)140次/min，呼吸數(shù)65 次/min，耳道檢查有躲避反應，耳道黏膜發(fā)紅，充血，略有腫脹。耳鏡檢查，耳內(nèi)有膿汁，鼓膜穿孔，聽力檢查右側(cè)耳朵反應微弱。

1.2 病 史

主訴：1 周前，因經(jīng)常抓撓耳部，甩頭，去醫(yī)院確診為耳螨和細菌混合感染，使用螨蟲凈滴劑和黃柏油滴耳劑，略有好轉(zhuǎn)，之后2～3 d 病情反復，又去醫(yī)院治療，后自行反復洗耳、滴耳，前2 d 出現(xiàn)不食，精神狀態(tài)不佳，并常發(fā)生尖叫，轉(zhuǎn)圈，運步失調(diào)，偶有陣發(fā)性抽搐和嘔吐，遂來院就診。病史調(diào)查，主人有給寵物每天洗澡和清潔耳朵的習慣，動物基本在室內(nèi)飼養(yǎng)，驅(qū)蟲1年1 次，疫苗按免疫程序做了常規(guī)免疫。

2 診 斷

2.1 犬瘟熱膠體金試紙檢測陰性

結(jié)合臨床檢查以及病史調(diào)查，確診為螨蟲及治療不當引發(fā)中耳炎，為進一步確診感染病原體種類以及是否已經(jīng)繼發(fā)腦膜腦炎，遂進行實驗室化驗檢查。

2.2 實驗室檢查

取少量耳內(nèi)容物，做螨蟲鏡檢，并做細菌染色鏡檢；同時，血液、腦脊髓液做常規(guī)檢驗和生化檢驗。結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)螨蟲，染色鏡檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄球菌和假單胞菌，血常規(guī)檢查白細胞及嗜中性粒細胞增加明顯，血清生化檢驗，血糖略有降低，總膽紅素升高；腦脊髓液檢驗蛋白和白細胞含量增加，未見細菌。最后確診為中耳炎繼發(fā)腦膜腦炎。

3 治療經(jīng)過

首先全身消炎治療，磺胺嘧啶鈉，40 mg/kg，靜脈注射，2 次/d；頭孢噻呋鈉，4 mg/d，肌肉注射；為緩解腦部癥狀，20%甘露醇，1.5 g/kg，靜脈注射，4次/d；為了維持糖代謝，防止感染加重，配合維生素B1、維生素C，靜脈注射；安定，0.2 g/kg，肌肉注射，鎮(zhèn)靜安神。以上藥物連續(xù)使用3 d。3 d 后，患犬病情略有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)按上述方法使用，甘露醇改為2次/d，繼續(xù)配合維生素B1、維生素C，靜脈注射，持續(xù)治療3 d 后患犬逐漸康復。

4 診療體會

4.1 關(guān)于寵物日常護理

寵物日常護理非常必要，但不可過度。犬洗澡1周1 次即可，若過于頻繁，不僅會損害動物皮膚，而且會增加眼睛、耳朵進水負擔，造成外耳炎或中耳炎。犬耳部護理注意動作輕柔，不可過于向耳朵深部清理，不宜過度清理或隨意增加清理次數(shù)，以避免對耳部產(chǎn)生較大刺激，甚至造成耳朵內(nèi)部損傷。冬季保持犬皮膚干燥，多曬日光，防止皮膚或耳部螨蟲、真菌滋生。注意環(huán)境衛(wèi)生，定期做室內(nèi)消毒處理；注意犬體衛(wèi)生，定期驅(qū)蟲。

4.2 關(guān)于寵物中耳炎治療

一旦發(fā)生耳螨或真菌，應及時就醫(yī)，不可隨意用藥、亂用藥，或者重復用藥、過度用藥，增加病犬耳部負擔。耳螨或真菌治療，應注意重復用藥幾次，并注意環(huán)境消毒，否則會出現(xiàn)久治不愈、反復感染的情況；一旦出現(xiàn)外耳、中耳黏膜紅腫、出血，臭味較重，可能已經(jīng)發(fā)生感染，注意輔助抗生素治療。耳部用藥要遵守醫(yī)生囑托，正確使用外用藥，保定確實，動作輕柔，不可頻繁或過度用藥。本病例就是治療用藥過度、用藥操作不當而使病情加重。

4.3 關(guān)于寵物神經(jīng)癥狀疾病鑒別診斷

中耳炎臨床上出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的病例較為少見，因此注意相似癥狀疾病的鑒別診斷，如傳染性腦炎、狂犬病、營養(yǎng)失衡、寄生蟲病以及中毒等。