徐克珮 劉華平

親人的離世是兒童和青少年可能經(jīng)歷的最常見(jiàn)的壓力性生活事件，也是不良心理健康后果的危險(xiǎn)因素。在英國(guó)1 746名11歲～16歲的青少年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，77.6%的青少年報(bào)告至少經(jīng)歷過(guò)一次親近的親屬或朋友死亡[1]。目前國(guó)內(nèi)暫無(wú)兒童和青少年喪親的直接統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但根據(jù)北京心理危機(jī)干預(yù)中心提供的死亡資料的研究結(jié)果表明，每年有16萬(wàn)18歲以下的兒童和青少年因其父或母自殺死亡而成為喪親者[2]。此外，考慮到由其他更普遍的死亡原因(如疾病、車(chē)禍、災(zāi)害等)而發(fā)生的死亡，可預(yù)估喪親兒童和青少年在我國(guó)是一個(gè)不小的群體。哀傷是喪親事件中的正常情感反應(yīng)，但在父母過(guò)世后3年，仍有10.4%的兒童和青少年表現(xiàn)出強(qiáng)而持續(xù)的哀傷反應(yīng)[3]。這種延長(zhǎng)哀傷反應(yīng)可導(dǎo)致功能障礙和抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增高，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生自殺意念[3-4]。目前，國(guó)外對(duì)于喪親兒童和青少年哀傷的研究較多，主要包括喪親對(duì)兒童和青少年的影響、哀傷過(guò)程、哀傷反應(yīng)的影響因素、測(cè)量工具、干預(yù)措施等，而國(guó)內(nèi)較多關(guān)注成年人，對(duì)兒童和青少年也多關(guān)注其哀傷過(guò)程及心理健康。故本文以“喪親兒童”“喪親青少年”“哀傷”“干預(yù)”“哀傷輔導(dǎo)”為中文關(guān)鍵詞，以“bereave*adolescent” “bereave*children” “bereavement” “adolescent” “child or children” “grief” “intervention”等為英文關(guān)鍵詞，檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)喪親兒童和青少年哀傷干預(yù)的文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2020年6月，旨在對(duì)哀傷的相關(guān)概念、喪親兒童和青少年測(cè)量工具、干預(yù)措施的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為醫(yī)護(hù)人員早期篩查喪親兒童和青少年哀傷，制定哀傷干預(yù)措施提供依據(jù)和借鑒。

1 哀傷概述

喪親(bereavement)是指失去自己摯愛(ài)的親人。哀傷(grief)則是指一個(gè)人在面對(duì)喪親事件時(shí)出現(xiàn)的內(nèi)在生理反應(yīng)和包括情感、認(rèn)知等方面的內(nèi)在心理反應(yīng)[5]2，分為簡(jiǎn)單哀傷和延長(zhǎng)哀傷障礙(prolong grief disorder,PGD)兩類(lèi)[6]。簡(jiǎn)單哀傷又稱(chēng)為正常哀傷，是親近的人或朋友逝世后的正常情感反應(yīng)，包括急性哀傷和持久性哀傷，急性哀傷出現(xiàn)在死者逝世早期，喪親者表現(xiàn)出極度難過(guò)及與日常生活不同的行為和情緒的特征。PGD，目前命名尚未統(tǒng)一，也被稱(chēng)為復(fù)雜性哀傷(complicated grief)、創(chuàng)傷性哀傷(trumatic grief)、病理性哀傷(pathological grief)，《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版中則采用“持續(xù)性復(fù)雜哀傷障礙”(persistent complex bereavement disorder)這一名稱(chēng)[7]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)在《國(guó)際疾病分類(lèi)(第11版)》中將PGD描述為在配偶、父母、孩子或其他親近的人去世后, 個(gè)體對(duì)死者的想念持續(xù)彌漫到生活各個(gè)方面，并伴隨著強(qiáng)烈的情感痛苦，表現(xiàn)為難以接受死亡、憤怒、內(nèi)疚、情感麻木等特點(diǎn)，這些反應(yīng)將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，至少6個(gè)月。且這些反應(yīng)對(duì)個(gè)體、家庭、社會(huì)等多個(gè)領(lǐng)域造成了損害[8]。

喪親者哀傷的主要影響因素包括逝者和喪親者兩方面。逝者方面，離世者年齡越小、與喪親者關(guān)系越親密，突發(fā)性或意外性死亡使喪親者越易發(fā)展成PGD[9-10]。在喪親者方面，受教育程度越低、個(gè)人心態(tài)越消極、社會(huì)支持和情感支持程度越低的女性喪親者哀傷反應(yīng)水平越高[11-12]。

2 喪親兒童和青少年哀傷發(fā)生狀況及不良影響

《兒童權(quán)利公約》中將兒童界定為18歲以下的任何人[13]。WHO將青少年年齡段界定為10歲～19歲[14]。失去父母或兄弟姐妹是兒童和青少年常會(huì)經(jīng)歷的不良事件之一。盡管大多數(shù)的喪親者最終都會(huì)適應(yīng)[3]，但有些人卻可能有遭受?chē)?yán)重后果的危險(xiǎn)。美國(guó)一項(xiàng)對(duì)182名父母喪親的孩子的調(diào)查中表明，30%的人的哀傷癥狀逐漸減輕，而約10%的人在父母去世后近3年表現(xiàn)出持續(xù)高水平的哀傷[3]。瑞典一項(xiàng)全國(guó)研究調(diào)查中顯示，在父母因癌癥去世的6年～9年后，仍有49%的人報(bào)告延長(zhǎng)哀傷反應(yīng)[15]。一項(xiàng)對(duì)1994年盧旺達(dá)種族滅絕事件中400名幸存者(其中包括206名孤兒)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，7.3%的孤兒符合PGD診斷標(biāo)準(zhǔn)[16]。多項(xiàng)研究表明PGD會(huì)使兒童青少年表現(xiàn)出睡眠困難、憤怒、焦慮、自尊心降低等問(wèn)題[17-18]，且可能導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)增加，如抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，甚至出現(xiàn)自殺念頭[19-21]。

3 喪親兒童和青少年哀傷的測(cè)量工具

兒童和青少年對(duì)喪親的反應(yīng)在其具體表現(xiàn)形式或持續(xù)時(shí)間上與成年人的反應(yīng)并不完全相同[5]14-16。且由于各年齡段的兒童和青少年對(duì)死亡的認(rèn)知不同，所表現(xiàn)出來(lái)的喪親哀傷癥狀也因此有所差異，故需采取與成人不同的哀傷測(cè)量工具。目前現(xiàn)有的測(cè)量工具如下。

3.1 兒童復(fù)雜性哀傷量表

兒童復(fù)雜性哀傷量表(inventory for complicated grief-revised for children，ICG-RC)是Melhem等[4]學(xué)者在成人復(fù)雜性哀傷量表的基礎(chǔ)上修訂而成，用于評(píng)估18歲以下兒童的復(fù)雜哀傷反應(yīng)。量表共33個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1表示“幾乎沒(méi)有(比每月一次更少)”，2 表示“很少(每月)”，3 表示“有時(shí)(每周)”，4 表示“經(jīng)常(每日)”，5 表示“總是(一天幾次)”，得分為所有條目分?jǐn)?shù)總和，總分在28分～140分。當(dāng)?shù)梅帧?8分時(shí)，提示孩子有延長(zhǎng)哀傷反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[22]。ICG-RC顯示出較高的內(nèi)部一致性，Cronbach's系數(shù)為 0.95。

3.2 青少年哀傷量表

青少年哀傷量表(the adolescent grief inventory,AGI)由澳大利亞學(xué)者Andriessen等[23]編制，用于測(cè)量12歲～18歲的青少年的哀傷反應(yīng)。該量表共包含40個(gè)條目，6個(gè)維度，分別是傷心(11個(gè)條目)、自責(zé)(5個(gè)條目)、焦慮和自殘(8個(gè)條目)、震驚(4個(gè)條目)、憤怒和背叛(5個(gè)條目)、和平感(7個(gè)條目)。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分～5分表示從完全沒(méi)有到極度。Andriessen等[23]在176名喪親青少年中進(jìn)行測(cè)量，總量表的Cronbach's系數(shù)為0.94，與霍根喪親量表-兒童和青少年(Hogan inventory of bereavement-children and adolescents)的得分呈正相關(guān)，與感知社會(huì)支持的多維量表(multidimensional scale of perceived social support,MSPSS)的得分呈弱負(fù)相關(guān)。AGI是一種新穎的衡量青少年哀傷程度的方法，其中包括獨(dú)特的項(xiàng)目和因素，但目前暫未被廣泛使用，其實(shí)用性仍有待考驗(yàn)。

3.3 兒童延長(zhǎng)哀傷量表和青少年延長(zhǎng)哀傷量表

兒童延長(zhǎng)哀傷量表(inventory of prolonged grief for children,IPG-C)和青少年延長(zhǎng)哀傷量表(inventory ofprolonged grief for adolescents,IPG-A)是由荷蘭學(xué)者Spuij等[24]根據(jù)美國(guó)學(xué)者Prigerson的復(fù)雜哀傷量表修訂版(inventory of complicated grief-revised,ICG-R)編制而成，分別用于評(píng)估8歲～12歲兒童和13歲～18歲青少年的PGD。兩個(gè)量表均包含30個(gè)條目，條目的內(nèi)容相似，某些條目的措辭略有不同，以適應(yīng)不同年齡的人群。量表采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，1分～3分分別表示為“幾乎從不”“有時(shí)”“始終”。Boelen等[25]在322名8歲～18歲的兒童和青少年中進(jìn)行測(cè)量，IPG-C的Cronbach's系數(shù)為0.91，IPG-A的Cronbach's系數(shù)為0.94。該量表的開(kāi)發(fā)者還將其翻譯成了英文版本，可供其他英語(yǔ)文化國(guó)家使用，但在不同文化下的心理學(xué)特性測(cè)量仍有待驗(yàn)證。

3.4 兄弟姐妹喪親系列量表

3.4.1 兄弟姐妹喪親量表

兄弟姐妹喪親量表(sibling inventory of bereavement,SIB)是由美國(guó)學(xué)者Hogan[26]通過(guò)文獻(xiàn)回顧、專(zhuān)家咨詢(xún)、個(gè)人及專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)編制而成。該量表的目標(biāo)人群為失去兄弟姐妹的13歲～18歲的青少年。量表共109個(gè)條目，分為自我、母親、父親、幸存的兄弟姐妹、家庭、朋友、宗教和學(xué)校8個(gè)類(lèi)別。量表采用“自從我的兄弟姐妹去世后，我感覺(jué)”作為每個(gè)條目的主句，回答采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分～5分表示為“總是”“通?！薄耙话霑r(shí)間”“偶爾”及“幾乎不”。Hogan隨后在40名青少年中進(jìn)行測(cè)量，總量表的Cronbach's系數(shù)為0.88。

3.4.2 霍根兄弟姐妹喪親量表

1991年，為研究青少年喪失兄弟姐妹哀傷過(guò)程的獨(dú)特性質(zhì)、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，Hogan在SIB的基礎(chǔ)上重新構(gòu)建了霍根兄弟姐妹喪親量表(Hogan sibling inventory of bereavement，HSIB)[27]。量表共有46個(gè)條目，分為哀傷(24個(gè)條目)和個(gè)人成長(zhǎng)(22個(gè)條目)兩個(gè)維度，回答同樣采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分～5分表示為“總是”到“幾乎不”。1993年，Blankemeyer[28]應(yīng)用該量表測(cè)量了14名青少年，總量表Cronbach's系數(shù)為0.87，青少年哀傷和個(gè)人成長(zhǎng)兩個(gè)維度的Cronbach's系數(shù)分別為0.90和0.88。該量表是唯一一個(gè)測(cè)量喪親兒童和青少年哀傷過(guò)程的測(cè)量工具。

3.4.3 HSIB簡(jiǎn)版

2019年，Hogan等[29]為增強(qiáng)HSIB實(shí)用性，在原有基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化量表，并重新命名為霍根兄弟姐妹喪親量表簡(jiǎn)版(Hogan inventory of bereavement-short form for children and adolescent，HIB-SF-CA)。HIB-SF-CA共21個(gè)條目，哀傷和個(gè)人成長(zhǎng)兩個(gè)維度分別包括10個(gè)、11個(gè)條目。青少年哀傷和個(gè)人成長(zhǎng)兩個(gè)維度的Cronbach's系數(shù)均為0.91，內(nèi)部一致性較好。但該量表僅在兄弟姐妹因癌癥死亡的喪親兒童和青少年中測(cè)驗(yàn)，對(duì)因意外、其他疾病或突然死亡的兄弟姐妹，以及對(duì)除兄弟姐妹以外的親人去世的喪親兒童和青少年的適用性仍待測(cè)試。

4 喪親兒童和青少年哀傷的干預(yù)措施

根據(jù)J.William Worden在GriefCounselingandGriefTherapy一書(shū)中針對(duì)的人群哀傷類(lèi)別不同，可將哀傷的干預(yù)措施分為哀傷療法和哀傷輔導(dǎo)兩類(lèi)。

4.1 哀傷療法

哀傷療法是專(zhuān)門(mén)針對(duì)患有PGD的個(gè)體，采用特定干預(yù)技術(shù)處理非正常的哀傷反應(yīng)[30]159。在治療過(guò)程中可采用認(rèn)知行為療法(cognitive behavior therapy，CBT)、箱庭療法、空椅子技術(shù)等干預(yù)技術(shù)。

4.1.1 CBT

CBT是通過(guò)改變思維信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒及行為的心理治療方法。Spuij等[31]在認(rèn)知行為理論的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)了認(rèn)知行為哀傷幫助療法，治療內(nèi)容主要包括談?wù)搯视H的現(xiàn)實(shí)和痛苦，并收集其有關(guān)不良適應(yīng)性思維和行為方式的信息、介紹哀傷任務(wù)模型、認(rèn)知結(jié)構(gòu)調(diào)整、適應(yīng)不良行為、喪親后繼續(xù)前進(jìn)5部分，治療措施包括口頭作業(yè)、創(chuàng)造性作業(yè)、蘇格拉底式提問(wèn)、認(rèn)知日記。治療共9次，每次持續(xù)45分鐘，每隔1周～2周進(jìn)行一次治療。并對(duì)荷蘭10名8歲～18歲的喪親兒童和青少年進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)青少年在PGD癥狀、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁等方面均有明顯改善，但這種方法在有自殺傾向的兒童中效果不顯著[32]。

4.1.2 箱庭療法

箱庭療法源于日語(yǔ)Hakoniwa一詞，由張日昇學(xué)者于1998年引入中國(guó)，又稱(chēng)為沙盤(pán)游戲療法[33]。這是一種在治療者的陪伴下,被治療者從玩具架上自由挑選玩具, 在盛有細(xì)沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法[34]。李晶[35]對(duì)一名喪親初中生的研究中，干預(yù)共分為四個(gè)階段，階段一為和其母親進(jìn)行交談，期間采取陪伴、傾聽(tīng)、共情的方式，聽(tīng)取其母親的傾訴；階段二為初識(shí)沙盤(pán)游戲，沙盤(pán)游戲作為一種非語(yǔ)言的心理治療技術(shù)，為被輔導(dǎo)者創(chuàng)造了一個(gè)“自由與受保護(hù)的空間”。其可在沙盤(pán)中運(yùn)用沙具來(lái)表達(dá)自己的無(wú)意識(shí)世界，可以使其“自我治愈力”得以發(fā)揮；階段三為宣泄與告別，該階段已經(jīng)與被輔導(dǎo)者建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系，回憶了小時(shí)候與父親的美好回憶后，再次進(jìn)行沙盤(pán)游戲，在此次咨詢(xún)中，被輔導(dǎo)者痛苦、壓抑已久的情緒得到宣泄；階段四為重建與導(dǎo)航，為其獲得周?chē)榈闹С?，恢?fù)正常的生活軌跡。目前我國(guó)對(duì)喪親兒童和青少年采取的干預(yù)措施多為此類(lèi)，但在干預(yù)實(shí)施過(guò)程中缺乏對(duì)哀傷反應(yīng)等結(jié)局指標(biāo)的量化評(píng)定，其效果評(píng)價(jià)多采用他人感受、自我感受體現(xiàn)，其結(jié)果的可靠性需進(jìn)一步驗(yàn)證。

4.1.3 空椅子技術(shù)

空椅子技術(shù)是格式塔流派的一種常用方法。該技術(shù)需運(yùn)用兩張或多張椅子，要求來(lái)訪者坐在其中一張椅子上，扮演內(nèi)心沖突情景的一方再換坐到另一張或幾張椅子上，扮演內(nèi)心沖突情境的另一方，讓來(lái)訪者所扮演的雙方持續(xù)進(jìn)行對(duì)話，以逐步達(dá)到自我的整合或者自我與環(huán)境的整合[36-38]。共包括三種形式，一是傾訴宣泄式，二是自我對(duì)話式，三是“他人”對(duì)話式。陳焱[37]對(duì)一名喪親高中生的心理輔導(dǎo)中采用空椅子療法中的傾訴宣泄式幫助來(lái)訪者表述出自己對(duì)亡者想說(shuō)卻沒(méi)來(lái)得及表達(dá)的情感。通過(guò)六次咨詢(xún)，幫助來(lái)訪者內(nèi)心恢復(fù)平和，恢復(fù)到正常的生活和學(xué)習(xí)中。目前該療法在喪親兒童、青少年中應(yīng)用較少，且效果評(píng)價(jià)多采用主觀感受評(píng)定，并未采取量化指標(biāo)，未來(lái)還需進(jìn)一步完善。

4.2 哀傷輔導(dǎo)

哀傷輔導(dǎo)是針對(duì)普通哀傷(未發(fā)展成為延長(zhǎng)哀傷)的個(gè)體，幫助其完成哀悼過(guò)程，促進(jìn)健康恢復(fù)[30]87-90。哀傷輔導(dǎo)工作可以由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、心理治療師、社會(huì)工作者、護(hù)士等完成，常用方法技術(shù)包括繪畫(huà)、角色扮演、寫(xiě)作、音樂(lè)等。

4.2.1 表達(dá)性藝術(shù)療法

表達(dá)性藝術(shù)療法是指在心理治療、咨詢(xún)、康復(fù)或醫(yī)學(xué)的背景下使用舞蹈、戲劇、繪畫(huà)、音樂(lè)、攝影、雕塑和寫(xiě)作等形式進(jìn)行治療，有時(shí)也可稱(chēng)為綜合性或創(chuàng)造性藝術(shù)療法[39-41]。如今音樂(lè)在當(dāng)代青年文化中扮演著重要角色。一項(xiàng)Meta分析顯示，音樂(lè)療法是一種改善喪親兒童和青少年哀傷相關(guān)結(jié)局的有前途的方法[42]。目前常用的音樂(lè)療法措施包括歌詞分析、歌曲創(chuàng)作、積極的歌唱和演奏等，在干預(yù)過(guò)程中可將其組合也可單一實(shí)施。Myers-Coffman等[43]在10名11歲～17歲的青少年中實(shí)施了復(fù)原力歌曲創(chuàng)作計(jì)劃(resilience songwriting program，RSP)這一單一的音樂(lè)治療干預(yù)措施，該措施共包括8次小組會(huì)議，每次會(huì)議持續(xù)1.5小時(shí)，會(huì)議由具有資質(zhì)的音樂(lè)治療師主持。在此過(guò)程中參與者可以借此機(jī)會(huì)創(chuàng)作和錄制兩首原創(chuàng)歌曲。在計(jì)劃結(jié)束時(shí)，如果愿意，參與者可以選擇演奏自己的歌曲或?yàn)橛H人舉辦歌曲發(fā)布派對(duì)。個(gè)人哀傷評(píng)分的趨勢(shì)表明，RSP 可改善親人去世后喪親的年輕人的哀傷程度。McFerran等[44]則采用了組合音樂(lè)治療措施的方法，對(duì)16名青少年進(jìn)行治療，實(shí)施干預(yù)地點(diǎn)為學(xué)校。將16名參與者分為兩組，每組每次持續(xù)時(shí)間為90分鐘，干預(yù)措施包括寫(xiě)原創(chuàng)歌曲，在打擊樂(lè)器上自由演奏(即興演奏)，或聽(tīng)已知歌曲，然后討論意義，由小組成員自行商量決定每次干預(yù)的內(nèi)容。在干預(yù)結(jié)束后，對(duì)其中15名同學(xué)進(jìn)行焦點(diǎn)小組訪談，每個(gè)焦點(diǎn)小組由2名～3名同學(xué)組成，通過(guò)其描述表明音樂(lè)上的參與可以釋放與悲傷相關(guān)的被壓抑的能量。音樂(lè)療法對(duì)幫助兒童和青少年理解和表達(dá)哀傷過(guò)程及情緒發(fā)展有很大作用，但目前研究仍以小樣本開(kāi)展，對(duì)于大樣本的研究還較為缺乏。

4.2.2 家庭計(jì)劃干預(yù)

家庭計(jì)劃干預(yù)是指為喪親兒童和青少年及其家庭成員為服務(wù)對(duì)象提供的一種支持及協(xié)助的干預(yù)措施。家庭喪親計(jì)劃(family bereavement program,FBP)是目前常用的一種干預(yù)措施。是由Sandler等基于情境彈性概念框架針對(duì)喪親兒童和青少年及其照顧者的小組制定的干預(yù)方案，分為兒童/青少年及照顧者兩部分，共包括12次為時(shí)2小時(shí)的小組會(huì)議，其中4次會(huì)議為照顧者和青少年/兒童的聯(lián)合會(huì)議。在針對(duì)照顧者的計(jì)劃中，有2次會(huì)議為1小時(shí)的單獨(dú)會(huì)議，內(nèi)容根據(jù)每個(gè)家庭的需求量身定制，重點(diǎn)是通過(guò)循證策略加強(qiáng)家庭關(guān)系和有效的育兒。針對(duì)兒童/青少年的干預(yù)以教授應(yīng)對(duì)技能、喪親家庭成員聯(lián)合互動(dòng)、建立積極關(guān)系的練習(xí)等為主要內(nèi)容。Sandler等[45-47]對(duì)244名喪親兒童和青少年進(jìn)行 FBP干預(yù)，并進(jìn)行6年和15年的隨訪，結(jié)果評(píng)估發(fā)現(xiàn) FBP能夠降低干預(yù)組人員的自殺意向和試圖自殺行為，減輕父母喪親的兒童和青少年的哀傷反應(yīng)。

5 結(jié)語(yǔ)

兒童和青少年喪親所帶來(lái)的哀傷反應(yīng)常會(huì)對(duì)其隨后的精神和功能狀態(tài)產(chǎn)生影響，如抑郁癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至產(chǎn)生自殺的念頭，我們應(yīng)給予足夠的重視。目前，國(guó)外針對(duì)喪親兒童和青少年的哀傷測(cè)量工具較多，研究者可根據(jù)研究對(duì)象的年齡、逝世者死亡類(lèi)型及與逝世者關(guān)系選擇相應(yīng)的量表進(jìn)行測(cè)量，但國(guó)內(nèi)尚未有針對(duì)我國(guó)文化背景下喪親兒童和青少年的測(cè)量工具，未來(lái)可考慮引進(jìn)測(cè)量工具并進(jìn)行文化調(diào)試。在喪親干預(yù)方面，考慮兒童和青少年的心理特點(diǎn)，目前的干預(yù)措施多采取表達(dá)性、游戲類(lèi)等措施，這類(lèi)措施能引發(fā)兒童和青少年儲(chǔ)存深層的創(chuàng)傷和哀傷, 提供給其安全的舞臺(tái), 以他們舒服的方式來(lái)處理他們的哀傷。現(xiàn)有哀傷干預(yù)措施種類(lèi)雖然較為豐富，但存在研究樣本較小、在我國(guó)較少實(shí)施的問(wèn)題，而我國(guó)當(dāng)前采取的干預(yù)措施較為單一，多采用箱庭療法，無(wú)較為系統(tǒng)的干預(yù)方案，且無(wú)可量化的指標(biāo)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。未來(lái)，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員可借鑒國(guó)外的研究成果，根據(jù)我國(guó)文化背景引進(jìn)或制訂適合我國(guó)兒童和青少年特點(diǎn)的干預(yù)措施，預(yù)防或改善哀傷反應(yīng)，更好地幫助其接受和適應(yīng)親人離世的事實(shí)，繼續(xù)自己的生活。