況岱坪

（南華大學附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽 421000）

0 前言

對于醫(yī)院相關建設及改造來說，它屬于一個較為復雜且非常專業(yè)的工程，這使醫(yī)院建設工程從立項、設計到施工，都提出了非常高的管理要求。在醫(yī)療建筑設計階段，設計人員在進行設計時需要滿足不同科室的專業(yè)需求，還需要一定醫(yī)學背景知識。在工程施工以及工程管理上，由于醫(yī)院建設的復雜性和特殊性，要求施工工藝和管理方法更加精細化，因而施工難度和管理難度都非常大，這也使醫(yī)院建設中的工程管理水平變得更加突出，因為僅靠業(yè)主根本無法完成所有的工程管理工作，所以需要對醫(yī)院建設工程管理中存在的問題進行優(yōu)化。

1 醫(yī)院建設工程特點

（1）質(zhì)量要求高。在新時期下，我國對于醫(yī)療領域的重視逐步加深，急需解決人們看病困難的問題，因此，近年來，醫(yī)院建設及改造工程項目日益增多。由于醫(yī)院人流比較集中，且是治病救人的場所，人們的生命安全就顯得至關重要，所以醫(yī)院的建設質(zhì)量成為重中之重[1]。

（2）施工成本較高。新時期為了使醫(yī)療條件得到改變，幫助醫(yī)療教學供給場地，這就要求增加醫(yī)院數(shù)量加大醫(yī)院規(guī)模需要。有關人員對醫(yī)院建設費用進行評估，對于一個院區(qū)的建設最少也要上億資金，這其中還不含征地費，其次在增加醫(yī)院數(shù)量或者擴建時，也就使對醫(yī)療設備的需求俱增，還有設備的保養(yǎng)維護費，這又是需要一個大的投資。

（3）工期要求緊。為了迅速改善醫(yī)療條件，加快解決人們看病難問題，這就需要在醫(yī)院建設工程中，不僅要保障質(zhì)量還要保證施工速度。同時還需要對醫(yī)院內(nèi)部進行裝修和改造，這對于施工來說十分緊張。

2 醫(yī)院建設工程現(xiàn)場管理的價值

醫(yī)院建設工程現(xiàn)場管理，就是運用合理的管理策略以及科學配置來對施工現(xiàn)場進行管理，從而使醫(yī)院建設工程保質(zhì)保量的完成。其中它的生產(chǎn)要素主要有以下幾點：人員、材料、機械設備、技術以及方法等，在這其中還包括資金、能源、信息等。來實現(xiàn)醫(yī)院建設的工程目標得以完成?，F(xiàn)場管理對于醫(yī)院建設工程中有著極其重要的意義，其意義有以下幾點：①現(xiàn)場管理和醫(yī)院建設工程質(zhì)量有著直接關聯(lián)，因為對于醫(yī)院的建設來說，它的質(zhì)量是核心所在，關乎到眾多人民的生命財產(chǎn)，因此對于施工質(zhì)量的保障，也就成為現(xiàn)場管理的重中之重；②現(xiàn)場管理是醫(yī)院建設施工活動正常進行的基礎所在[2]。

3 影響醫(yī)院建設工程管理的因素

（1）環(huán)境因素的影響，環(huán)境屬于一種不確定因素，它對醫(yī)院建設工程管理有著極其重要的影響。在對醫(yī)院進行建設時，勢必會形成大量的粉塵和噪音，致使四周的居民日常生活受到極大干擾，引起一些民事糾紛，同時在對醫(yī)院進行建設時，會對水資源形成消耗和破壞，還會形成大量污水，隨著時間的推移，還會產(chǎn)生大量的建設垃圾，怎樣處置對醫(yī)院建設時產(chǎn)生的問題，這對于施工的文明性和環(huán)保性提出了嚴格的管理要求[3]。對于環(huán)境因素的影響，在醫(yī)院建設時需要做到以下幾點：在形成噪音的機器設備四周，可以布置較少噪音的隔音密閉隔板，同時依照時間段來合理進行施工，使把噪音對四周的影響降到最低，使四周居民的日常生活影響最小化，對于垃圾要進行嚴格管理。

（2）材料質(zhì)量因素的影響，建設工程管理中的主體不僅只有人，施工材料也是主體。在對醫(yī)院進行建設時，施工材料的質(zhì)量好壞與否，關乎到整個醫(yī)院的建設工程的質(zhì)量，在進行應用時實現(xiàn)環(huán)保以及其他功能。為了使醫(yī)院的建設質(zhì)量達到國家標準以及衛(wèi)生部的建院需要，在進行建設管理時，要求醫(yī)院做到以下幾點：沒有合格證書的材料，不準進入醫(yī)院建設現(xiàn)場；即使進入建設現(xiàn)場的材料，一定要嚴格的按照標準和技術進行檢查，外觀檢查要合格，合格證和質(zhì)量證明文件中的內(nèi)容和數(shù)據(jù)要符合工程設計要求，并經(jīng)監(jiān)理和工程技術負責人簽字認可后，方能辦理入庫[4]。

4 新時期醫(yī)院建設工程管理中存在的問題

4.1 設計方案缺乏科學性、嚴謹性

對于醫(yī)院建設工程來說，它和普通民用以及商業(yè)的建設工程有著極大的差別，尤其在新時期還賦予了醫(yī)院建設工程多元化。近年來，在我國一些醫(yī)院建設工程中，都存在著在設計階段中對圖紙和方案有著反復修改刪減的情形，究其原因都是在進行設計時，對建設施工方案沒有科學性以及嚴謹性，一些設計人員對于醫(yī)院建設沒有一個清晰的認識，把其當成普通建設工程看待，在設計上沒有深度，對于一些科室設和醫(yī)用系統(tǒng)在設計時都有很大的問題。由于缺少和科室深入溝通，使大型設備的配備方案粗糙，造成設備種類以及數(shù)量都不準確。導致方案與醫(yī)院管理形式有出入，使設計圖紙反復調(diào)整，施工過程中出現(xiàn)大量設計變更[5]。

4.2 對建設材料的管理缺乏專業(yè)性

為了使得成本減少，一些施工企業(yè)根本沒有設立工程材料管理部門，這就直接導致了對于建筑材料的管理缺失。還有一個比較嚴重的問題存在，有個別的施工企業(yè)或者采購人員，對建設材料進行選取采購時有著弄虛作假的情況存在，用一些質(zhì)量不好的材料當成質(zhì)量好的材料使用，使得建設工程質(zhì)量出現(xiàn)問題。

4.3 建筑工程施工隊伍實力不足

當下一些施工企業(yè)接受的工程95%都是民用以及商業(yè)的建設工程，對于醫(yī)院建設工程來說少之又少，這就導致對于醫(yī)院的建設工程的建設經(jīng)驗幾乎為零，由于經(jīng)驗以及專業(yè)人才和技術的缺失，直接導致了施工企業(yè)在醫(yī)院建設工程中會出現(xiàn)各種各樣的問題。

5 新時期醫(yī)院建設工程管理的優(yōu)化方法

5.1 確保設計方案的嚴謹性和科學性

設計企業(yè)要對醫(yī)院的建設工程現(xiàn)場進行實地考察，對于水利條件和地質(zhì)特點等諸多信息進行詳細的記錄，幫助對醫(yī)院建設工程的施工方案設計時進行數(shù)據(jù)支持。在對醫(yī)院建設工程方案進行設計時，設計人員一定要與醫(yī)院有關人員進行實時交流，記錄醫(yī)院有關人員對建筑以及設備的需要巨額注意的問題。同時設計人員在基于國家對于醫(yī)院建設工程的標準和規(guī)范下，對于醫(yī)院的各個房間和科室的作用和概念進行明確，保障在對醫(yī)院建設工程設計方式的嚴謹性和科學性。

5.2 重點加強建筑材料的質(zhì)量控制力度

對于醫(yī)院建設工程來說，一定要經(jīng)過各種方法來加強材料質(zhì)量的掌控力。一旦材料商把建設材料運輸?shù)浇ㄔO現(xiàn)場，有關負責人一定要做好材料的驗收和檢查，著重檢查材料在運輸和裝卸時有沒有因為擠壓而形成變形和扭曲，以此來保證材料的質(zhì)量達到國家的要求和標準，對于存在質(zhì)量問題的材料一定要進行更換，使材料質(zhì)量得到保障后方可進行施工，以此來保障醫(yī)院建設工程的各種功能[6]。

5.3 選擇有實力的施工隊伍

在當下部分施工企業(yè)為了更好地減少成本或者為其他利益考慮，根本沒有一個固定的施工隊伍，這對于比普通建設工程更為苛刻嚴謹?shù)尼t(yī)院建設工程來說是有著極大的負面影響。所以在施工隊伍進行選舉時，一定要經(jīng)過多領域的比較和考察，同時對于施工企業(yè)在人員配置上，一定要要求項目經(jīng)理、安全員、技術等一些主管和負責人，還有一些主要技術崗位人員具有醫(yī)院建設工程的施工經(jīng)驗以及專業(yè)技術。完全遵照工程質(zhì)量檢查驗收制度來進行施工，同時還要遵照施工質(zhì)量驗收標準來進行自我檢查和互相檢查，對于質(zhì)量工序驗收制度和簽字程序毫無保留的遵守，對于未經(jīng)驗收合格的一律不允許進入下道工序中去，對于驗收不合格的，一律進行整改直到合格為止。

6 結(jié)語

總的來說，醫(yī)院建設工程項目是一個周期較長工作內(nèi)容十分復雜的建設工程，由于醫(yī)院建設工程自身所具有的特點和其社會公益屬性，醫(yī)院建筑工程管理的有效性直接關系著我國人民群眾的生命財產(chǎn)安全，因此，國家和政府一定要加大對醫(yī)院建筑工程的監(jiān)管力度，為實現(xiàn)我國醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。本文針對新時期醫(yī)院建設工程管理問題進行探究發(fā)現(xiàn)其主要問題所在，并針對問題提出相應的優(yōu)化方法，希望給予醫(yī)院建設提供一些借鑒作用。