齊雁春（大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司腫瘤醫(yī)院）

在當(dāng)前時(shí)代醫(yī)院想要穩(wěn)定發(fā)展，就必須要具有良好的內(nèi)控制度。在信息技術(shù)還沒有成熟的時(shí)候，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作內(nèi)容還是以紙質(zhì)資料為主，這樣就導(dǎo)致在記錄過程中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，或者是人為進(jìn)行篡改，而且不方便儲(chǔ)存。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作也在一定程度上實(shí)現(xiàn)信息化操作，實(shí)施電算化工作模式，很大程度上提升工作人員自身的工作效率，也減少財(cái)務(wù)人員的工作難度。但是，在醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院所現(xiàn)有的內(nèi)控制度已經(jīng)不再符合當(dāng)前的發(fā)展，就需要及時(shí)的找出相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，以此來讓醫(yī)院能夠更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

■ 醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度之間的關(guān)系

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，對其財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部控制的目的就是為了確保醫(yī)院在發(fā)展過程中的各部分資金記錄準(zhǔn)確，保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的完成[1]。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化水平越來越高，隨之所對應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度也需要發(fā)生改變。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)主要是人為進(jìn)行操作，對于醫(yī)院的流動(dòng)交易需要通過各種程度審核后才能夠通過，而且這些都需要通過財(cái)務(wù)內(nèi)控制度來有效的落實(shí)到相關(guān)部門，通過這樣的方法明確個(gè)人的責(zé)任，對其進(jìn)行相互監(jiān)督、聯(lián)系。而在醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化實(shí)施后，醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)程序就都能夠通過計(jì)算機(jī)程序來完成，對于采集到的信息進(jìn)行有效處理，進(jìn)而取得相應(yīng)的結(jié)果，那么所對應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控權(quán)限也發(fā)生改變。雖然在這樣的情況下節(jié)省很多的步驟，但是因?yàn)楣ぷ魅藛T不能夠及時(shí)的參與到其中，導(dǎo)致財(cái)務(wù)的內(nèi)控制制度不能夠有效執(zhí)行，進(jìn)而影響財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院發(fā)展過程中的作用。

■ 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在的必要性

（一）財(cái)務(wù)電算化不能夠?qū)⒇?cái)務(wù)內(nèi)控完全取代

雖然，在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)電算化能夠很好的保證工作質(zhì)量，提高工作效率，但是在這過程中所有的操作程序還是都是由人為進(jìn)行設(shè)定[2]。計(jì)算機(jī)自身并不能夠自主設(shè)定規(guī)則，更不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在這過程中所存在的問題，只是按照人為所設(shè)定的程序來進(jìn)行操作，無法規(guī)避在這其中工作人員可能會(huì)出現(xiàn)的道德風(fēng)險(xiǎn)。通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化的管理能夠發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院去除數(shù)據(jù)管理這一環(huán)節(jié)并不會(huì)影響到財(cái)務(wù)電算化的發(fā)展。醫(yī)院始終還是將財(cái)務(wù)電算化作為一種較為高效的處理手段，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)院在發(fā)展過程中，不能夠直接利用財(cái)務(wù)電算化取代財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。

（二）銜接不準(zhǔn)確影響財(cái)務(wù)電算化工作效率

對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)電算化來說，直接利用計(jì)算機(jī)就能夠處理大批量的數(shù)據(jù)，并且能夠直接將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行整理，醫(yī)院在這過程中也能夠通過電算化系統(tǒng)來和信息管理系統(tǒng)進(jìn)行有效銜接，進(jìn)而對醫(yī)院的各種設(shè)備、人員等進(jìn)行有效管理，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息和醫(yī)院藥物、設(shè)備使用有很好的銜接。但是，在醫(yī)院初期電算化過程中，大多都是先以財(cái)務(wù)為主，醫(yī)院對于設(shè)備的使用情況還是采用人工的方法來進(jìn)行了解，也可能在這過程中已經(jīng)構(gòu)建信息管理系統(tǒng)，卻沒有及時(shí)的和醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行聯(lián)系，進(jìn)而無法真正發(fā)揮醫(yī)院電算化的價(jià)值和作用[3]。比如，將醫(yī)院的退費(fèi)系統(tǒng)直接和財(cái)務(wù)電算化進(jìn)行連接，那么系統(tǒng)就能夠在退費(fèi)前直接查看到患者已經(jīng)使用哪些藥物，是否已經(jīng)完成檢查，進(jìn)而避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞。

（三）降低財(cái)務(wù)人為問題的風(fēng)險(xiǎn)幾率

在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)電算化之后，醫(yī)院可能為節(jié)省時(shí)間，減少成本的輸出，對于財(cái)務(wù)內(nèi)容并不進(jìn)行打印，而是直接儲(chǔ)存在電腦中。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檢查過程中，對于紙質(zhì)記錄非常重視，但是隨著電算化的出現(xiàn)，紙質(zhì)記錄越來越少，這樣也就會(huì)對財(cái)務(wù)檢查工作造成一定的影響，使得財(cái)務(wù)檢查難度增大，可能在這過程中會(huì)出現(xiàn)人為問題。例如，在傳統(tǒng)紙質(zhì)檢查過程中，會(huì)針對記錄上是否有過涂抹修改的現(xiàn)象進(jìn)行仔細(xì)分析，以此來發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。但是，在財(cái)務(wù)電算化的情況下，工作人員在這過程中，只要有權(quán)限就能夠?qū)ζ溆涗涍M(jìn)行修改，并且檢查人員無法有效發(fā)現(xiàn)其中哪些地方經(jīng)歷過修改。醫(yī)院如果沒有及時(shí)的保留原始憑證，就不能夠從根源進(jìn)行檢查，不能夠從中發(fā)現(xiàn)一些人為修改的痕跡，可能會(huì)對醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失[4]。醫(yī)院首先應(yīng)該對當(dāng)前所具有的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行整合，然后針對在這過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，以免出現(xiàn)工作人員操作失誤的情況發(fā)生。應(yīng)該提高對系統(tǒng)管理水平，保證系統(tǒng)的安全，這樣就不會(huì)出現(xiàn)人為修改的情況發(fā)生，更好的保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。另外需要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督，保證內(nèi)控工作能夠嚴(yán)格的按照相應(yīng)的規(guī)定來進(jìn)行。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該給予不同級別的授權(quán)，保證不能夠越級操作，最后在計(jì)算機(jī)中設(shè)計(jì)相應(yīng)防誤操作的程序。

■ 醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作

（一）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

醫(yī)院應(yīng)該將相關(guān)的法律法規(guī)作為基礎(chǔ)，并且在法律允許的范圍內(nèi)，制定符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的內(nèi)控制度。對于內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)應(yīng)該能夠涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的各個(gè)范圍，進(jìn)而保證能夠幫助財(cái)務(wù)更好的發(fā)展，還應(yīng)該能夠幫助醫(yī)院完成相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)[5]。在完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度過程中，應(yīng)該和醫(yī)院內(nèi)部的其它制度進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，進(jìn)而保證所設(shè)計(jì)的內(nèi)控制度不會(huì)與醫(yī)院其它制度沖突。醫(yī)院在制定內(nèi)控制度過程中，應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況和在內(nèi)控工作過程中所存在的各種問題進(jìn)行具體分析，以此來制定的內(nèi)控制度才能夠更好控制財(cái)務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)，更好的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。除此之外，在完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度過程中，應(yīng)該迎合時(shí)代的發(fā)展及時(shí)的調(diào)整制度內(nèi)容，保證能夠滿足社會(huì)的發(fā)展情況。

（二）加強(qiáng)對工作人員的宣傳教育

在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的基礎(chǔ)上，應(yīng)該及時(shí)的對工作人員進(jìn)行宣傳教育[6]。當(dāng)前人們對于電腦的操作能力較強(qiáng)，但是卻因?yàn)樗枷氩粔虺墒?，出現(xiàn)一些思想上的問題。所以，就應(yīng)該注重對其工作人員的思想教育。醫(yī)院在招聘人才后，要及時(shí)的開展思想道德教育，保證工作人員自身的想法正確，能夠具備很好的專業(yè)素質(zhì)。還需要在這過程中對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行檢查，在其中對發(fā)現(xiàn)的問題要第一時(shí)間進(jìn)行解決，提高工作人員自身的業(yè)務(wù)水平。對于一些關(guān)鍵的崗位，可以采取定期換崗制度，減少問題的出現(xiàn)，還能夠讓工作人員多多接觸不同的崗位，積累豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，為以后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的有效連接

現(xiàn)階段的醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來進(jìn)行有效管理，那么在財(cái)務(wù)內(nèi)控過程中，就也應(yīng)該迎合這一現(xiàn)狀，將財(cái)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有效連接，進(jìn)而保證內(nèi)部數(shù)據(jù)的一致性。但是在這過程中，工作人員也需要對財(cái)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行仔細(xì)核對，保證兩者之間的數(shù)據(jù)相同，進(jìn)而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確。醫(yī)院首先應(yīng)該對當(dāng)前所具有的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行整合，然后針對在這過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，保證和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基本吻合，以免出現(xiàn)工作人員操作失誤的情況發(fā)生。應(yīng)該提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全，這樣就不會(huì)出現(xiàn)人為修改的情況發(fā)生，更好的保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。另外需要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的監(jiān)督，保證內(nèi)控工作能夠嚴(yán)格的按照相應(yīng)的規(guī)定來進(jìn)行。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該給予不同級別的授權(quán)，保證不能夠越級操作，最后在計(jì)算機(jī)中設(shè)計(jì)相應(yīng)防誤操作的程序，進(jìn)而讓財(cái)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮自身的作用。

■ 結(jié)語

總而言之，在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)電算化過程中，應(yīng)該不斷加強(qiáng)和財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的聯(lián)系，不能夠?yàn)樘岣吖ぷ餍识蛔⒅刭|(zhì)量，應(yīng)該明確財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在財(cái)務(wù)管理過程中的重要地位。醫(yī)院的工作人員也應(yīng)該明確財(cái)務(wù)電算化和內(nèi)控制度兩者應(yīng)該共同配合，只有這樣才能夠更好的保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作效率，讓醫(yī)院能夠穩(wěn)定發(fā)展。