萬(wàn)建軍

（上海島戈寵物醫(yī)院 200235）

犬遺傳性白內(nèi)障很常見，貴賓、吉娃娃、約克夏等小型犬都是該病的高發(fā)品種，而貓則相對(duì)較少見。 白內(nèi)障的治療方法中，外科手術(shù)治療是療效最確切、并發(fā)癥最少的治療方法，但是在實(shí)際臨床中，由于種種原因造成手術(shù)治療率偏低，以及術(shù)后成功率不高。 本文在此基礎(chǔ)上，對(duì)該病的術(shù)后并發(fā)癥和相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的總結(jié)。

1 青光眼

青光眼是較嚴(yán)重的也是最常見的并發(fā)癥。 造成這一問(wèn)題的主要原因就是手術(shù)后犬眼睛中殘留晶體皮質(zhì)過(guò)多， 進(jìn)而堵塞房角，導(dǎo)致病犬的眼內(nèi)壓持續(xù)升高，最終出現(xiàn)青光眼問(wèn)題。 出現(xiàn)問(wèn)題的病犬眼壓升高，角膜水腫，同時(shí)還會(huì)并發(fā)充血、分泌物增多等癥狀，病犬還會(huì)有不斷的抓撓自己眼睛。 該病重在預(yù)防和盡可能早地開展治療， 當(dāng)然術(shù)后的病犬積極口服糖皮質(zhì)激素并聯(lián)用抗生素、降眼壓等藥物，就可以有效預(yù)防該病，不僅可以消除炎癥還可以保證病犬的眼內(nèi)壓穩(wěn)定。 當(dāng)然對(duì)于眼壓持續(xù)升高的病犬要及時(shí)采取措施將眼內(nèi)多余的殘留物清除[1]，以及實(shí)施前房穿刺。

2 角膜潰瘍

角膜潰瘍是術(shù)后72～120h 內(nèi)的常見問(wèn)題，多是因?yàn)樾g(shù)中角膜長(zhǎng)時(shí)間暴露，缺乏濕潤(rùn)而誘發(fā)的潰瘍，當(dāng)然如果超聲乳化時(shí)超聲能量過(guò)大也會(huì)存在這一問(wèn)題。 使用修復(fù)角膜的藥物治療該病即可。 由于角膜表層有三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)末梢，所以潰瘍可能造成疼痛，在使用藥物的同時(shí)，可以適當(dāng)使用局部麻醉藥物來(lái)滴眼，以及及時(shí)停止其他含有類固醇類藥物。 并且本文總結(jié)發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障術(shù)后的角膜潰瘍恢復(fù)周期長(zhǎng)，多會(huì)超過(guò)1 周。

3 眼內(nèi)出血

眼內(nèi)出血多是因?yàn)獒t(yī)生的切口過(guò)大，同時(shí)位置還過(guò)于偏向鞏膜所致，這是因?yàn)槿难垤柲ぬ幯茌^多，若是被損傷就會(huì)導(dǎo)致出血問(wèn)題。 而且像睫狀體等的損傷， 會(huì)使虹膜根部出現(xiàn)出血點(diǎn)，最終導(dǎo)致繼發(fā)性出血。 這一問(wèn)題要以防治為主。 當(dāng)然如果在術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，造成病犬的切口愈合不良，開裂，進(jìn)而誘發(fā)出血，這也會(huì)引發(fā)出血問(wèn)題。 所以為了有效減少這一問(wèn)題，術(shù)中一定要熟練操作，并且助手對(duì)各步驟和環(huán)節(jié)了然于心，這樣才可以盡可能地減少意外情況的發(fā)生[2]。

4 眼內(nèi)炎

葡萄膜炎多是因?yàn)椴∪g(shù)后衛(wèi)生消毒不到位所致，像細(xì)菌、真菌、霉菌的感染都會(huì)導(dǎo)致該病，當(dāng)然術(shù)后的病犬自身抵抗力下降以及手術(shù)器械污染，護(hù)理不當(dāng)也可能誘發(fā)該病。 患有葡萄膜炎的病犬會(huì)眨眼頻繁，同時(shí)出現(xiàn)眼瞼痙攣、眼前房渾濁的問(wèn)題。 為了有效預(yù)防該病，在病犬術(shù)前1～3d 就要使用廣譜抗生素眼藥水點(diǎn)眼進(jìn)行前期的預(yù)防工作， 當(dāng)然口服糖皮質(zhì)激素也有一定的控制作用，但是并不提倡。 在白內(nèi)障治療手術(shù)中，相關(guān)人員要嚴(yán)格無(wú)菌操作，確保所有相關(guān)設(shè)備器械都是無(wú)污染的，術(shù)中少走動(dòng)。灌洗液中可加入適量的抗生素。 并且在術(shù)后，為了減少該病的發(fā)生率， 還可以用皮質(zhì)類固醇、 前列腺素抑制劑來(lái)進(jìn)行預(yù)防性治療，對(duì)于發(fā)病的病犬，就需要及時(shí)尋找病因，對(duì)癥治療。

5 人工晶體異位

這一病癥多見于手術(shù)中后囊破裂或晶狀體過(guò)小的病例，當(dāng)然因?yàn)閯?dòng)物較興奮， 劇烈運(yùn)動(dòng)以及甩頭而引起的移位問(wèn)題也是屢見不鮮，這一問(wèn)題多發(fā)于術(shù)后數(shù)星期，周期較長(zhǎng)，所以主人稍有疏忽大意就會(huì)造成該問(wèn)題。 人工晶體異位的犬會(huì)表現(xiàn)視力下降、眼內(nèi)壓升高等問(wèn)題。 該問(wèn)題通常保守治療無(wú)效，需要進(jìn)一步手術(shù)復(fù)位或者更換合適的人工晶體。

6 術(shù)后護(hù)理

犬在經(jīng)歷了白內(nèi)障手術(shù)后，其后期的護(hù)理是非常重要的，犬需要佩戴伊麗莎白圈來(lái)減少抓撓。 并且因?yàn)橥獠凯h(huán)境較為復(fù)雜所以不能過(guò)早外出，減少犬的劇烈運(yùn)動(dòng)，防止縫線斷裂、異位情況。 當(dāng)然主人還需嚴(yán)密觀察術(shù)后犬的眼睛變化情況，定時(shí)給藥。

為了有效預(yù)防上述五種常見并發(fā)癥， 要清楚防治以及對(duì)應(yīng)的治療方法。 出院后也要定時(shí)用藥，出院2 周后才可洗澡。 并且為了防止并發(fā)癥的侵?jǐn)_還要根據(jù)醫(yī)生的規(guī)定定期復(fù)診。 對(duì)于術(shù)后的病犬如果出現(xiàn)任何的異常情況都要及時(shí)送醫(yī)檢查。

7 總結(jié)

綜上說(shuō)述，白內(nèi)障作為犬眼科的常見疾病。其治療技術(shù)已經(jīng)相對(duì)很成熟，只要主人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)愛犬進(jìn)行治療，基本上通過(guò)手術(shù)治療都可以治愈。 但是因?yàn)閯?dòng)物好動(dòng)，而且該病的術(shù)后并發(fā)癥較多，所以主人的護(hù)理必須要到位，及時(shí)通過(guò)各種藥物來(lái)防止常見的術(shù)后并發(fā)癥， 并且利用有效的護(hù)理措施來(lái)保證愛犬及時(shí)恢復(fù)。