卞婷婷 ，馮 佳 ，章建國(guó) ，周 慶 ，劉益飛 **

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 1 病理科；2 教育培訓(xùn)處，江蘇226001）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生的必由之路，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生才能更好地實(shí)現(xiàn)向符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)師身份的轉(zhuǎn)換[1]。臨床病理學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高臨床病理學(xué)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)階段，也是臨床病理學(xué)人才成長(zhǎng)的重要階段。隨著參加規(guī)培的醫(yī)生人數(shù)繼續(xù)上升，僅限于人工培訓(xùn)顯然滿足不了實(shí)際需要[2]。本研究根據(jù)臨床病理學(xué)特點(diǎn)，自主設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)適用于臨床病理學(xué)專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)管理的信息化系統(tǒng)，以期提高規(guī)范化培訓(xùn)日常和過(guò)程管理效率，促進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量的提升。

1 設(shè)計(jì)原則與方法

1.1 系統(tǒng)需求分析 對(duì)目前已有的同類型軟件系統(tǒng)進(jìn)行研究對(duì)比，從臨床病理學(xué)專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)視角，提出本系統(tǒng)在功能和性能等方面的需求，主要目的是對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和管理。規(guī)培工作涵蓋從最初報(bào)到注冊(cè)，中間培訓(xùn)課程完成，到最后獲得證書等全過(guò)程。學(xué)員可以查詢所需要的信息，如課程信息、資源信息、公告通知等。培訓(xùn)管理員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作，及時(shí)發(fā)布培訓(xùn)課程和其他日程安排，掌握學(xué)員基本信息、管理班級(jí)活動(dòng)和最后有關(guān)證書等諸多事項(xiàng)。講師除了按照安排上課外，參與學(xué)員的考察與審核也是他們的主要任務(wù)，直接關(guān)系到培訓(xùn)的成效。系統(tǒng)管理員的主要任務(wù)是公布系統(tǒng)相關(guān)信息，負(fù)責(zé)資源與資料管理和軟件系統(tǒng)的設(shè)置。

1.2 系統(tǒng)功能需求分析 本系統(tǒng)需涵蓋規(guī)培學(xué)生、規(guī)培老師、規(guī)培部工作人員、部門信息、規(guī)培課程、規(guī)培項(xiàng)目、規(guī)培成果、規(guī)培證書、用戶信息、課本信息等多方面。其中規(guī)培學(xué)生信息管理模塊由規(guī)培管理員承擔(dān)主要責(zé)任，實(shí)現(xiàn)對(duì)規(guī)培學(xué)生個(gè)人信息管理，同時(shí)規(guī)培學(xué)生能方便、快捷地了解自己的信息。規(guī)培課程管理模塊重點(diǎn)涵蓋課程的改動(dòng)、刪減與新增，既可以對(duì)內(nèi)容進(jìn)行修改，還可以查看和查詢課程相關(guān)事項(xiàng)，規(guī)培管理員對(duì)課程的新增和修改負(fù)一定的責(zé)任，規(guī)培老師和學(xué)生能隨時(shí)獲得課程相關(guān)資料。規(guī)培工作管理模板最為關(guān)鍵，是我們研究的重點(diǎn)。規(guī)培工作管理模板涉及規(guī)培工作項(xiàng)目管理、班級(jí)設(shè)定與安排管理、具體布置管理、各類成績(jī)信息管理和證書詳細(xì)情況與說(shuō)明管理等五個(gè)部門。在共享資源中可以對(duì)內(nèi)容進(jìn)行修改和編輯操作，各方面人員能查詢、下載、利用相關(guān)內(nèi)容。瀏覽通知公告管理模塊由培訓(xùn)管理員負(fù)責(zé)最初發(fā)布，后期編輯，供學(xué)生、講師和其他人員查看。系統(tǒng)運(yùn)維管理模塊包括系統(tǒng)日常運(yùn)行參數(shù)配置、用戶管理、日志管理等，是系統(tǒng)正常運(yùn)行與操作的基礎(chǔ)。

1.3 網(wǎng)站設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā) 我們選擇結(jié)構(gòu)化分析方法對(duì)系統(tǒng)的重點(diǎn)功能進(jìn)行模塊分割和功能設(shè)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行構(gòu)成設(shè)計(jì)與研發(fā)。盡量讓操作更便捷、高效，便于不同年齡段人群使用。本系統(tǒng)采用B/S 架構(gòu)，用戶只需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)就能順利訪問(wèn)本系統(tǒng)的服務(wù)器。本系統(tǒng)界面層負(fù)責(zé)培訓(xùn)信息管理的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的輸入和后臺(tái)程序反饋的數(shù)據(jù)的展示工作，使用HTML5、XML、CSS、Ajax 以及 JavaScript 等技術(shù)，直接與終端用戶通信。Web 服務(wù)器層為Web 服務(wù)提供功能，該層接收系統(tǒng)前臺(tái)界面的業(yè)務(wù)操作請(qǐng)求，然后調(diào)用業(yè)務(wù)邏輯處理層的對(duì)應(yīng)模塊進(jìn)行處理。業(yè)務(wù)邏輯處理層主要涉及學(xué)員信息管理、課程管理、工作管理、資源管理、通知管理和系統(tǒng)運(yùn)維與管理模塊的業(yè)務(wù)邏輯處理。數(shù)據(jù)持久層負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理工作，業(yè)務(wù)邏輯層業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存取都需要調(diào)用數(shù)據(jù)持久層來(lái)完成，該層通過(guò)ADO.NET 接口與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行通信，完成系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的增刪、查改等操作。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)效果

本系統(tǒng)完成臨床病理學(xué)住院醫(yī)師在臨床病理科室培訓(xùn)各種數(shù)據(jù)的記錄和統(tǒng)計(jì)，包括病種登記、技能要求、常規(guī)病理取材、常規(guī)病理閱片等。對(duì)規(guī)培各類安排與計(jì)劃進(jìn)行整理，盡可能與規(guī)培進(jìn)程同步。對(duì)住院醫(yī)師出科作適當(dāng)控制，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)比學(xué)員的規(guī)培數(shù)據(jù)，只有在達(dá)到系統(tǒng)要求的條件下才能出科。用戶和系統(tǒng)管理是本系統(tǒng)后臺(tái)管理的兩個(gè)重要部分，由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)后臺(tái)管理。分階段、分步驟實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)界面，建立業(yè)務(wù)邏輯能準(zhǔn)確控制和掌握數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)，系統(tǒng)界面負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)傳輸和業(yè)務(wù)請(qǐng)求許可的發(fā)起，業(yè)務(wù)邏輯完成業(yè)務(wù)請(qǐng)求的處理，數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)控制結(jié)束最后的數(shù)據(jù)存取工作。

3 系統(tǒng)應(yīng)用結(jié)果與分析

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)共享平臺(tái)系統(tǒng)運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得培訓(xùn)過(guò)程更加規(guī)范化、智能化，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，生成可視化界面，醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)情況一目了然。在輪轉(zhuǎn)安排、病例上報(bào)、科研教學(xué)活動(dòng)、考勤管理、考試考核、統(tǒng)計(jì)分析等通過(guò)計(jì)算機(jī)完成，工作人員根據(jù)用戶反饋可及時(shí)改良程序設(shè)計(jì)。原先人工管理模式存在明顯缺陷，難以符合規(guī)范化操作，可能發(fā)生重要文件的破壞或丟失、信息缺損，已不適應(yīng)現(xiàn)代化培訓(xùn)管理的需求。在傳統(tǒng)管理模式下，規(guī)培學(xué)員難以第一時(shí)間查看培訓(xùn)課程和證書等信息，本系統(tǒng)使醫(yī)生可便捷地報(bào)名參加規(guī)培和考試，明顯提高規(guī)培醫(yī)師的臨床病理水平，各家醫(yī)院和有關(guān)管理部門也能高效獲取有關(guān)規(guī)培信息。

本研究也存在一定的不足。示教切片的學(xué)習(xí)可以系統(tǒng)性的提高規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師的病理知識(shí)和診斷水平，但本系統(tǒng)暫時(shí)不能夠提供在線切片圖像服務(wù)。微信群等信息溝通工具有助于建立覆蓋面廣的的互動(dòng)式教學(xué)平臺(tái)[3]。微信平臺(tái)具有操作便捷、推送內(nèi)容豐富、信息傳遞高效精準(zhǔn)、服務(wù)功能多樣等特點(diǎn)，目前在高校大學(xué)生中應(yīng)用率極高[4]。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)及醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)中加入微信平臺(tái)，產(chǎn)生了良好結(jié)果[5]。微信可利用多媒體途徑直觀展現(xiàn)原本抽象難懂的臨床資料，使學(xué)員進(jìn)入臨床病理學(xué)住院醫(yī)師的角色更加輕松便捷[6]。我們將在下一步的研究中豐富網(wǎng)站移動(dòng)功能，適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

綜上所述，本研究研發(fā)了一套臨床病理學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)，較之傳統(tǒng)管理模式更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，減少規(guī)培各階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使培訓(xùn)質(zhì)量達(dá)到更高水平。