秦書(shū)彥

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

糖尿病作為需要進(jìn)行終生治療的慢性代謝性疾病，目前國(guó)內(nèi)糖尿病人群的血糖達(dá)標(biāo)率還不到一半。2型糖尿病的發(fā)病率在糖尿病群體中高達(dá)90%，且其中伴隨程度各異的肥胖、超重者占80%左右。肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗愈發(fā)嚴(yán)重化，因此，需要對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制[1]。雖然西藥具有非?？焖俚慕堤枪πВ脱前l(fā)生概率較高。中醫(yī)辨證論治在慢性疾病治療中優(yōu)勢(shì)明顯，為評(píng)定其在2型糖尿病治療中的臨床效果，本文選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為本院門(mén)診2018年1月至2018年12月收治的36例2型糖尿病患者，現(xiàn)將治療效果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為本院門(mén)診2018年1月至2018年12月收治的36例2型糖尿病患者，均滿足《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。參照奇偶數(shù)法分為兩組，對(duì)照組與研究組的患者數(shù)量均為18例。對(duì)照組男性患者有11例，女性患者有7例，患者年齡區(qū)間為24-75歲，平均年齡是（53.8±5.4）歲；病程介于3-12年，平均病程是（6.4±1.2）年；研究組男性患者有12例，女性患者有6例，患者年齡區(qū)間為25-76歲，平均年齡是（54.6±5.3）歲；病程介于3-14年，平均病程是（6.5±1.3）年。對(duì)比兩組間上述臨床資料的差異，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：皮下注射門(mén)冬胰島素30針（諾和銳30），以入院時(shí)血糖檢測(cè)結(jié)果作為依據(jù)，將初始給藥劑量調(diào)整為0.2U/（kg·d），早、晚各注射1次，以血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。研究組：在對(duì)照組胰島素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，其中陰陽(yáng)兩虛證以益氣固本湯加味治療，藥方構(gòu)成：上藥、黃芪、生牡蠣各20g，白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、菟絲子、五倍子、葛根各10g，生地黃、熟地黃、鎖陽(yáng)各15g，陳皮8g；氣陰兩虛證以生脈散加味治療，藥方構(gòu)成：黃精、生黃芪各30g，麥門(mén)冬、五味子、葛根、陳皮分別為9g、6g、15g、10g；血瘀脈絡(luò)證予以真武湯合二陳湯加味治療，藥方構(gòu)成：芍藥、茯苓、生姜（切）、附子、白茯苓各9g；半夏、橘紅各15g，白術(shù)、甘草（炙）、紅花、丹參、桃仁分別為6g、4.5g、10g、20g、12g。上述湯劑加水進(jìn)行2次煎煮，早、中、晚分3次服用，1劑/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG），以評(píng)定血糖水平控制效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血糖水平降低超過(guò)75%為顯效標(biāo)準(zhǔn)；血糖水平降低50%-75%間為有效標(biāo)準(zhǔn)；血糖水平降低在50%以下為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中的全部數(shù)據(jù)分析以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，計(jì)量資料以表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，可以證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血糖水平變化

對(duì)照組治療前FBG、2hPG與研究組FBG、2hPG行比較，不具有明顯差異（P＞0.05）；治療后研究組的FBG、2hPG均較對(duì)照組的FBG、2hPG低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者血糖水平變化(mmol/L)

表1 對(duì)比兩組患者血糖水平變化(mmol/L)

組別 FBG 2hPG治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=18） 13.3±4.5 10.7±3.2 16.4±4.7 12.8±4.4研究組（n=18） 12.8±4.4 8.2±0.9 16.6±4.4 9.8±2.9 t 值 0.3370 3.1907 0.1317 2.4152 P 值 0.7381 0.0030 0.8959 0.0212

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

對(duì)照組患者與研究組患者的治療總有效率展開(kāi)組間對(duì)比，研究組高于對(duì)照組，差異存在顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

2型糖尿病屬于老年人群的常見(jiàn)病類(lèi)型，其是多種因素共同作用引起的，近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，且年輕化趨勢(shì)明顯。對(duì)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果不及時(shí)控制和調(diào)整血糖水平，極有可能增加心腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生率。目前臨床提出的治療2型糖尿病的基本要求是促使血糖水平達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上對(duì)胰島β 細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)延緩和減少并發(fā)癥發(fā)生。而治療本病的關(guān)鍵就在于強(qiáng)化胰島素靈敏度并降低胰島素抵抗[5]。

西醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，既與環(huán)境、遺傳有關(guān)，又與患者的體質(zhì)、年齡有關(guān)。胰島素是臨床治療2型糖尿病的常用藥，其可使胰島素的靈敏度在一定程度上得到強(qiáng)化，且不會(huì)使胰島素分泌量增加，從而取得顯著性的降血糖功效。然而大量臨床實(shí)踐證實(shí)，長(zhǎng)期采用胰島素治療，容易引起低血糖的問(wèn)題[6]。中醫(yī)觀點(diǎn)指出，2型糖尿病的病情發(fā)生、發(fā)展與情志不暢、勞欲過(guò)度、素體虛弱、飲食不節(jié)等諸多因素存在直接性關(guān)系[7]，同時(shí)與腎、肺、脾等重要臟器具有極為密切的關(guān)聯(lián)，患者往往表現(xiàn)出多飲、多食、多尿、消瘦的癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將2型糖尿病納入到“消渴癥”的范疇中，以中醫(yī)辨證分型為依據(jù)，合理選擇針對(duì)性的中藥方劑進(jìn)行治療，可取得消退燥熱、補(bǔ)養(yǎng)腎陰、益胃補(bǔ)脾、生津止渴等治療功效，對(duì)脾胃快速恢復(fù)正常起到促進(jìn)作用，從而使病情有效緩解，維持血糖水平穩(wěn)定，改善胰島素抵抗，降低高血糖或低血糖等發(fā)生率，保障用藥安全性[8]。

本組試驗(yàn)中研究組治療后的FBG、2hPG相比于對(duì)照組明顯降低，臨床治療總有效率相比于對(duì)照組則明顯提高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，2型糖尿病經(jīng)中醫(yī)辨證治療能夠有效控制血糖水平，提高臨床療效，具有廣泛在臨床中應(yīng)用的價(jià)值。