張三虎

（山西省忻州市人民醫(yī)院骨一科，山西 忻州）

0 引言

對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者來說，一般多采用手術(shù)治療的方式。傳統(tǒng)的開放式常規(guī)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血多，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，因此術(shù)后恢復(fù)慢。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種先進(jìn)技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域逐漸得到了普及和認(rèn)可，微創(chuàng)技術(shù)就是應(yīng)用特殊的手術(shù)處理模式和特殊的設(shè)備進(jìn)行手術(shù)，具有手術(shù)精確、創(chuàng)傷較小、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，能夠大大提高治療效果，降低患者的痛苦[1]。為了不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本院創(chuàng)傷骨科也開始應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院創(chuàng)傷骨科于2016年6月至2019年5月收治的140例患者的臨床資料，所選病例中包含70例常規(guī)治療患者，作為對(duì)照組，另外選取的70例患者接受微創(chuàng)技術(shù)治療，作為觀察組。對(duì)照組中，男性患者42例，女性患者28例，年齡46-72歲，平均（61.25±5.33）歲，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷22例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷21例，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷27例；觀察組中，男性患者40例，女性患者30例，年齡45-71歲，平均（62.07±5.47）歲，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷23例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷24例，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷23例；兩組患者的性別、年齡、骨折部位等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果給予相關(guān)治療，對(duì)手術(shù)可耐受者擇期進(jìn)行手術(shù)[2]。

對(duì)照組患者采用常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，患者行全身麻醉后取仰臥位，顯露手術(shù)部位，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒鋪巾，然后進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)完成后清洗切口，放置引流，逐層縫合關(guān)閉切口，覆蓋輔料加壓包扎。

觀察組患者則應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行有限切開內(nèi)固定手術(shù)方法，患者行全身麻醉后取仰臥位，顯露手術(shù)部位，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒鋪巾，準(zhǔn)備好手術(shù)用品和止血帶，在創(chuàng)傷外側(cè)選一個(gè)合適的切口逐層切開，暴露骨折部位，復(fù)位肱骨頭，用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，然后肱骨大結(jié)節(jié)向下沿骨膜用骨剝鈍性分離，插入合適的 Philos接骨板，用克氏針臨時(shí)固定接骨板，進(jìn)行術(shù)中透視，若骨折部位復(fù)位成功后行螺釘固定[3]。最后沖洗刀口，放置引流，逐層縫合關(guān)閉刀口，無菌敷料加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄手術(shù)的基本指標(biāo)，具體包含術(shù)中出血情況、手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)切口的愈合時(shí)間、換藥次數(shù)等，并評(píng)估治療效果。治療效果的評(píng)估方式為：顯效，術(shù)后患者無疼痛感，日常生活也不受影響；有效，術(shù)后疼痛感較輕，日常生活受到的影響較?。粺o效，術(shù)后疼痛感較強(qiáng)烈且頻繁，日常生活受到較大影響，甚至無法進(jìn)行日?；顒?dòng)[4]。觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包含腫脹、切口感染，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)基本指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的術(shù)中出血明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和切口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的手術(shù)基本指標(biāo)比較(±s，n=70)

2.2 兩組的治療效果比較

觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

隨著建筑行業(yè)的飛速發(fā)展以及各種交通工具的不斷增多，發(fā)生骨科外傷的患者也在逐年增加。對(duì)于骨外科患者來說，常用的治療手段便是手術(shù)治療[5]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血較多，手術(shù)時(shí)間較長，切口愈合時(shí)間較長，而且術(shù)后恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)骨折部位的骨骼再生有一定的負(fù)面影響，給患者的生理上和心理上都帶來較大的影響[6]。

微創(chuàng)的概念是以最小的侵襲和生理干擾達(dá)到最佳的手術(shù)療效，自微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施以來，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[7]，將微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用到創(chuàng)傷骨科中，不僅能夠獲取清楚的手術(shù)視野，還能夠以最小的切口開展手術(shù)，精確地定位治療部位，減少對(duì)正常組織的損傷，能夠快速有效地減輕患者的疼痛，達(dá)到預(yù)期的治療目的，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高術(shù)后生存質(zhì)量[8]。

本次研究中，兩組患者的手術(shù)基本指標(biāo)相比，觀察組患者的術(shù)中出血明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和切口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組；治療效果相比，觀察組患者的總有效率（94.29%）顯著高于對(duì)照組（82.86%）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組的總發(fā)生率5.71%，明顯低于對(duì)照組的15.71%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)較常規(guī)治療更好，臨床總療效更高，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低，患者恢復(fù)速度更快，可明顯減輕患者痛苦。