張玉梅

（烏蘭察布市疾病控制中心檢驗科，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

沙門氏菌病的病原體屬腸桿菌科、革蘭氏陰性腸道桿菌，是腸道疾病的主要致病菌，也是造成人類細菌性食物中毒的首要菌種[1]。在沙門氏菌組中，傷寒桿菌、副傷寒甲桿菌和副傷寒乙桿菌是主要的人類致病菌種，會導致患者出現(xiàn)傷寒、副傷寒等腸道感染、急性胃腸炎或膿毒血癥疾病。患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、高熱等癥狀，病情嚴重者會導致其他臟器發(fā)生病變，給患者健康帶來嚴重威脅[2]。此次研究擬通過對血清學鑒定和全面生化反應對沙門氏菌檢驗的臨床實際應用效果進行探討和分析，總結該檢驗方法的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 相關資料

本次研究的所有樣本，均擇選自于2018年2月至2019年2月在本中心進行沙門氏菌檢驗的患者，共隨機篩選患者72例并均分為對照組與實驗組，對對照組進行常規(guī)檢驗，實驗組則通過血清學鑒定與全面生化反應進行沙門氏菌檢驗。兩組患者資料數(shù)據(jù)沒有太大的差異，P＞0.05，表明相關比較結果不具備統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 本研究送檢樣本一般資料數(shù)據(jù)分組比較[n，（ ±s）]

1.2 方法

對照組所有送檢樣本均進行常規(guī)過氧化氫酶檢驗，以過氧化氫酶陽性作為判斷患者是否感染的依據(jù)。

實驗組送檢樣本則使用血清學鑒定和全面生化反應進行檢驗，具體檢查方法為：（1）準備好檢驗所用材料及器具、試劑、培養(yǎng)基。（2）進行血清學鑒定?！坝捎诖蟛糠稚抽T氏菌屬均在A群至F群中，先利用A群至F群進行有關血清O群的多價凝集，然后以6個O群因子血清為依據(jù)進行分群，以凝集最終結果血清分型進行判定”[3]。（3）進行全面生化反應檢驗?！皩Ν傊桨迳峡梢傻木溥M行接種，除瓊脂內產生的菌株以及酸的結果可直接排除外，其余結果均為無沙門氏菌，再將接種的瓊脂接種于尿素瓊脂，并培養(yǎng)18-24h，對結果進行判定”[4]。

1.3 評價指標

分別統(tǒng)計兩組患者送檢樣本的檢出例數(shù)，并進行檢驗總有效率的分組比較。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究檢測的所有數(shù)據(jù)，均使用專業(yè)的統(tǒng)計軟件進行計算和處理（軟件版本號：SPSS 20.0）,對兩組送檢樣本的指標數(shù)據(jù)比較，以其差異值P<0.05，表示數(shù)據(jù)間存在較明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計及對比結果表明，使用常規(guī)檢驗方法，對照組送檢樣本沙門氏菌檢驗有效率不理想，而實驗組采取血清鑒定和全面生化反應的檢驗方式，有著更高的檢出率。兩組指標的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)統(tǒng)計及比較見表2。

表2 兩組送檢樣本檢驗結果統(tǒng)計比較（n，%）

3 討論

沙門氏菌可單獨對人、動物致病，但也有部分沙門氏菌對人和動物都具有致病性[5]。人類感染沙門氏菌，臨床以胃腸癥狀為主，患者多表現(xiàn)為惡心、腹瀉、發(fā)熱等，嚴重者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、驚厥、抽搐和昏迷等癥狀。臨床以對癥抗生素治療方式為主，該病預后良好，但如治療不及時，則一些免疫能力差的患者（如老人、兒童等），也可能出現(xiàn)死亡[6]。

沙門氏菌是一種食源致病菌，主要是通過肉、蛋、禽等食物及污染的不潔水源等進入人體，根據(jù)其傳播途徑，應對沙門氏菌以防控為主，包括對飲用水應進行凈化或加熱處理后飲用；不生吃蛋、禽、肉等食物；接觸可能有污染的動物、生食、嬰兒尿布等物品后，要做好手的清潔；生食的保存應進行密封，防止與其他食品接觸后傳染等。而隨著近年來我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的物質生活水平得到了極大的改善，食物品種更加豐富、來源廣泛，人們也愿意嘗試其他的食品食用方法（包括吃生食等），但這也為沙門氏菌通過食物的傳播帶來了便利，使得因細菌感染引發(fā)的食物中毒事件多次發(fā)生[7]。而在這些食物中毒事件中，沙門氏菌是首要的致病病菌，因此，提高對沙門氏菌病原體的檢驗檢出率，對有效治療和預防惡性疫情的發(fā)生有著重要作用。

全面生化反應和血清學鑒定是臨床進行沙門氏菌檢驗的常用方法，相比過氧化氫酶檢驗等常規(guī)的檢驗方式，全面生化反應和血清學鑒定的時間較長、操作復雜，但其極高的檢驗檢出率，讓臨床醫(yī)師在診治沙門氏菌相關疾病時，通常以其檢驗結果作為診斷的重要輔助參考指標[8]。

此次研究通過對實驗組患者送檢樣本使用血清學方法鑒定沙門氏菌鞭毛抗原的差異性及通過生化反應檢測對致病菌分型的檢驗方法，取得了更好的檢測效果。通過對兩組患者送檢樣本的檢驗結果進行統(tǒng)計和比較，結果證明，常規(guī)的過氧化氫酶檢驗方法，對沙門氏菌的檢出率不高，效果不理想；而使用血清學鑒定和全面生化反應檢驗方式的實驗組，其送檢樣本得到了更高的有效檢出率，超過對照組近20%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)比較結果有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，血清學鑒定和全面生化反應的檢驗方法，檢驗有效率高，是臨床對沙門氏菌檢驗的一種高效的檢驗方式，有廣泛的臨床應用價值。