于穎

（吉林省敦化市勝利街道衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 敦化）

0 引言

近年來(lái)，人們?nèi)粘Ｉ钅Ｊ矫黠@發(fā)生變化，在老齡化社會(huì)持續(xù)發(fā)展的背景下，糖尿病臨床發(fā)病率顯著提高[1]。由于糖尿病患者屬于慢性高血糖，且機(jī)體的代謝始終處于異常狀態(tài)，加之自身抵抗力薄弱，很容易并發(fā)其他疾病，影響解決。因糖尿病為終身性疾病，所以在臨床治療期間應(yīng)科學(xué)選擇治療方案，以不斷強(qiáng)化其預(yù)后與康復(fù)效果[2]。為全面提升患者的生活質(zhì)量水平，有必要給予臨床治療高度重視?；诖耍恼聦⑻悄虿』颊咦鳛橹饕芯繉?duì)象，重點(diǎn)闡述二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療的價(jià)值與效果，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2018年7月至2019年7月收治的糖尿病患者100例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。其中，對(duì)照組患者男32例，女18例，平均年齡（67.93±2.54）歲，平均病程（7.12±2.36）年；實(shí)驗(yàn)組患者男30例，女20例，平均年齡（67.75±2.62）歲，平均病程（7.97±2.41）年。兩組患者在性別、年齡和病程方面數(shù)據(jù)經(jīng)比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比性突出。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020855 批準(zhǔn)日期：2015-6-15 生產(chǎn)廠家：朗致集團(tuán)雙人藥業(yè)有限公司）治療，以口服方式給藥，每天服用3次，每次劑量為1.5mg。持續(xù)服用3個(gè)療程藥物，一療程是30d。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用二甲雙胍+吡格列酮治療，二甲雙胍服用方法同對(duì)照組，同時(shí)聯(lián)合服用鹽酸吡格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133104 批準(zhǔn)日期：2013-03-14 生產(chǎn)廠家：江蘇德源藥業(yè)股份有限公司 英文名稱(chēng)：Pioglitazone Hydrocholoride）。初始服用劑量在15mg或者是30mg，每天服用1次[3]。實(shí)際的藥量應(yīng)參考患者的血糖水平做出相應(yīng)調(diào)整。但需要注意的是，吡格列酮的最大劑量1d不能超過(guò)45mg?；颊咄瑯有璺?個(gè)療程，且一療程是30d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果、治療前后血糖指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中，臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以細(xì)化成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)方面[4]。所謂顯效，指的就是經(jīng)藥物治療后，患者的臨床癥狀全部消失，且無(wú)不適感；所謂有效，指的就是經(jīng)藥物治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，不適感輕微；所謂無(wú)效，指的就是經(jīng)藥物治療后，患者的臨床癥狀并未發(fā)生變化，不適感強(qiáng)烈。臨床治療總有效率為顯效率、有效率總和。同時(shí)，對(duì)治療前后兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察不良反應(yīng)，并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組糖尿病患者臨床治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率）、計(jì)量資料（治療前后血糖指標(biāo)）分別采用n(%)、±s加以表示，行χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，即可證實(shí)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率比對(duì)照組高，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組接受治療之前，糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平呈現(xiàn)為P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；經(jīng)臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。（表2）

表2 治療前后血糖指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組低血糖、惡心嘔吐、體重減輕發(fā)生率均比對(duì)照組低，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，糖尿病患者的數(shù)量顯著提高，而最主要的發(fā)病原因就是胰島素抵抗與胰島β 細(xì)胞功能障礙[5]。為此，在對(duì)糖尿病進(jìn)行防治的時(shí)候，應(yīng)強(qiáng)調(diào)下?lián)芄δ芩ネ怂俣鹊挠行а泳?，使胰島素的抵抗得以降低，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)合理的控制。根據(jù)既有調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在臨床治療糖尿病的過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和吡格列酮，可有效增強(qiáng)臨床治療效果，可行性明顯。

其中，二甲雙胍為一種胰島素增敏類(lèi)的藥物，可使葡萄糖氧化反應(yīng)的速度明顯加快，使患者機(jī)體內(nèi)糖原合成速度加快，特別是肝臟、肌肉與不同的脂肪組織等。而且，選用二甲雙胍還能夠使周邊組織對(duì)于胰島素的敏感程度不斷提升，使葡萄糖消耗更充分[6]。另外，吡格列酮屬于一種短效的胰島素分泌藥物，在脂肪內(nèi)過(guò)氧化物酶、骨骼肌和肝細(xì)胞的作用下，通過(guò)激活受體γ，調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因，在加快分泌胰島素的基礎(chǔ)上，還可以盡快起效，使新陳代謝作用也隨之加快，對(duì)肝臟產(chǎn)生葡萄糖的速度進(jìn)行抑制，使得肝糖輸出得以降低，使得外周組織相對(duì)于葡萄糖的攝取率被科學(xué)調(diào)節(jié)，使分泌同胰高血糖素的速度和量被抑制，對(duì)糖尿病患者自身血糖水平進(jìn)行控制[7]。而且，吡格列酮同樣能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞功能進(jìn)行全面保護(hù)。將二甲雙胍和吡格列酮聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病臨床治療中，療效會(huì)更明顯，使患者的臨床癥狀，特別是血糖水平在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常范圍，進(jìn)一步優(yōu)化患者的生存質(zhì)量[8]。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受治療過(guò)程中，選擇使用二甲雙胍和吡格列酮兩種藥物，經(jīng)治療后，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，在糖尿病患者臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮，治療更安全且有效，可當(dāng)作常規(guī)性的治療方案。另外，治療期間，不良反應(yīng)少，使患者的臨床癥狀明顯改善，具有較高的推廣可行性。

總體來(lái)講，臨床治療糖尿病患者的過(guò)程中，以二甲雙胍為常規(guī)藥物進(jìn)行治療，以此為基礎(chǔ)，加用鹽酸吡格列酮，一定程度上改善了臨床治療療效，而且患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯下降，使血糖水平處于容許范圍內(nèi)，不良反應(yīng)少，治療的安全性更突出[9]。所以說(shuō)，聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和吡格列酮的可行性顯著，可為糖尿病患者的臨床治療工作開(kāi)展提供有價(jià)值的參考依據(jù)。