劉維應(yīng)

（大悟縣人民醫(yī)院，湖北 大悟）

0 引言

結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)生于結(jié)腸部位，近年來，我國被診斷為結(jié)腸癌的患者人數(shù)不斷增多，對患者的身心健康造成嚴(yán)重困擾，對患者生命安全構(gòu)成極大威脅。研究顯示，中老年人患有結(jié)腸癌的概率最高，并且男性發(fā)病率高于女性。很多患者在疾病早期沒有明顯的癥狀，等到出現(xiàn)癥狀的時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，從而增加了疾病治療難度[1-3]。手術(shù)為中晚期結(jié)腸癌常用治療措施，但是復(fù)發(fā)率很高。尤其是病情發(fā)展到了晚期，進(jìn)行化療十分必要[4,5]。化療是延長晚期結(jié)腸癌患者生存時(shí)間的重要手段，替吉奧是常用的化療藥物，其安全性較好，并且具有較好的實(shí)體瘤治療效果。為了進(jìn)一步提升晚期結(jié)腸癌患者的療效，本研究聯(lián)合使用替吉奧和奧沙利鉑對此類患者進(jìn)行治療，收效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年6月至2019年3月收治的晚期結(jié)腸癌患者中選擇68例進(jìn)行觀察研究，所有患者疾病均得到臨床明確診斷，并且存在腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，且在接受本次研究之前沒有接受過化療；預(yù)期生存期在3個(gè)月以上，肝腎功能以及血常規(guī)檢查均正常，其他臟器功能未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，具有完整的臨床資料，簽署化療以及對本次研究的同意書，能夠積極配合治療。隨機(jī)對入選患者實(shí)施分組：（1）研究組共有患者34例，其中男性患者人數(shù)為22例，女性患者為12例，年齡最小的患者為48歲，最大的為80歲，年齡均值（56.8±2.3）歲；Ⅲb期和Ⅳ期患者分別有23例、11例。（2）對照組共有患者34例，其中男性患者人數(shù)為21例，女性患者為13例，年齡最小的患者為49歲，最大的為79歲，年齡均值（57.1±3.2）歲；Ⅲb期和Ⅳ期患者分別有24例、10例。兩組一般資料均衡，符合對照研究的要求。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者使用的藥物為奧沙利鉑注射液（生產(chǎn)廠商：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093487），結(jié)合患者體表面積，給藥標(biāo)準(zhǔn)為130mg/m2，將藥物加入到5%葡萄糖溶液共250-500ml中，藥物2-6h輸完，每3周給1次藥。在以上治療基礎(chǔ)上，研究組患者加用替吉奧膠囊（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100150），用量為每天80mg/m2，分早晚2次用藥。3周為1療程，共治療4療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）實(shí)體瘤治療效果：①完全緩解（complete remission, CR）：實(shí)體瘤完全消失且至少維持4周；②部分緩解（partial remission, PR）：實(shí)體瘤縮小程度＞50%，維持4周；③穩(wěn)定（stable disease, SD）：實(shí)體瘤縮小程度＜50%或增大程度＜25%，維持4周；④進(jìn)展（progress disease, PD）實(shí)體瘤增大程度＞25%。①+②=有效。（2）兩組患者6個(gè)月生存率、1年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)體瘤治療效果

在總有效患者人數(shù)方面，研究組明顯比對照組多，總有效率達(dá)到了82.35%（28/34），對照組的總有效率為61.76%（21/34），兩組差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)體瘤治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者6 個(gè)月、1 年生存率對比

研究組6個(gè)月、1年生存率均比對照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者6 個(gè)月、1 年生存率對比[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌為發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，由于早期缺乏典型癥狀，加之很多人諱疾忌醫(yī)，在癥狀嚴(yán)重時(shí)才去就醫(yī)，使得一些患者發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已經(jīng)到了晚期[6-8]。而晚期結(jié)腸癌靠手術(shù)治療難以根治，并且復(fù)發(fā)率高，還會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此需要化療等輔助治療手段以提升療效。對于晚期結(jié)腸癌患者化療中使用哪種藥物效果更好沒有統(tǒng)一的認(rèn)識，常用的藥物主要包括奧沙利鉑、拓?fù)涮婵怠?-氟尿嘧啶等，其中應(yīng)用最廣

泛的是奧沙利鉑[9,10]。但是單用這一種藥物治療的效果有限，且副作用多。為了提升晚期結(jié)腸癌患者的療效，本研究對患者聯(lián)合使用奧沙利鉑和替吉奧進(jìn)行治療，使消化道毒性得到緩解，患者耐受性更好，能夠促使治療更加順利的進(jìn)行。結(jié)果表明此治療方案下實(shí)體瘤治療效果顯著，患者的生存期得到有效延長。并且目前替吉奧在國內(nèi)全面生產(chǎn)，供給充足，價(jià)格合理，患者更容易接受。