茹克亞·木塔力甫,朱伶娟

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院, 新疆 伊寧）

0 引言

干眼癥作為白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，主要是指淚液質(zhì)、量或動(dòng)力學(xué)異常，在降低淚膜穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，伴有不同程度的眼部不適，甚至眼部組織病變[1]。在臨床上，干眼癥的發(fā)病與眼表面改變、炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平等因素密切相關(guān)；近年來，一些研究認(rèn)為，干眼癥伴有不同程度的角膜損傷。非甾體類抗炎藥、角膜愈合劑均作為治療干眼癥的常用治療藥物，療效得到廣泛認(rèn)可。此外，人工淚液對于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥，改善預(yù)后亦具有一定作用。對此，本研究旨在分析人工淚液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院自2015年1月至2016年1月收治的84例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組42例，其中男患16例、女患26例；年齡范圍48.5-71.5歲、平均年齡（65.8±3.5）歲；觀察組42例，其中男患20例、女患22例；年齡范圍49.5-70.1歲、平均年齡（66.2±4.2）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者主訴眼癢、眼痛等干眼癥狀，淚膜破裂時(shí)間（break-up time, BUT）小于或等于5s，淚液分泌試驗(yàn)（schirmer test, ST）小于或等于10mm/5mim，角膜熒光素染色（fluorescent, FL）評分大于或等于1分；年齡大于18歲，且小于60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：干燥綜合征、風(fēng)濕免疫性疾病患者；治療前1周，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物和免疫抑制劑治療的患者；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取普拉洛芬滴眼液、重組人表皮因子眼液治療；普拉洛芬滴眼液：滴眼每次1-2滴，每日4次；根據(jù)癥狀可以適當(dāng)增減次數(shù)；重組人表皮因子眼液：滴眼每次2-3滴，每日4次；根據(jù)癥狀可以適當(dāng)增減次數(shù)；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取人工淚液治療，滴眼每次1-2滴，每日4次。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的干眼主觀癥狀評分、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、淚液分泌試驗(yàn)（ST）、角膜熒光素染色（FL）改善情況，綜合評價(jià)患者的臨床療效，并作對比分析；臨床療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級，臨床總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對計(jì)量資料使用t 檢驗(yàn)，采用±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效觀察指標(biāo)對比

治療后，觀察組干眼主觀癥狀評分顯著降低，BUT、ST顯著增加，F(xiàn)L評分顯著降低，且與對照組對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的療效觀察指標(biāo)對比（ ±s）

2.2 兩組治療臨床總有效率比較

見表2。

表2 兩組治療臨床總有效率比較

3 討論

在臨床上，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療原則為緩解干眼癥狀、消除局部炎癥反應(yīng)、促進(jìn)損傷角膜愈合及改善預(yù)后。眾所周知，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的發(fā)生、發(fā)展與局部炎癥密切相關(guān)，伴隨著不同程度的角膜損傷。普拉洛芬滴眼液、重組人表皮因子眼液作為治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的常規(guī)藥物，對于抑制炎癥反應(yīng)、促進(jìn)角膜愈合均具有積極作用[3]。鑒于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥作為影響角膜愈合、促進(jìn)炎癥反應(yīng)的重要因素；基于上述觀點(diǎn)，在常規(guī)治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的基礎(chǔ)上，采取人工淚液滴眼，發(fā)揮淚液替代作用，對于緩解癥狀，促進(jìn)角膜愈合，抑制炎癥反應(yīng)均具有積極作用。香銀芳[4]亦研究認(rèn)為，人工淚液可協(xié)同提高普拉洛芬滴眼液、重組人表皮因子眼液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人工淚液可改善白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的淚液質(zhì)量，形成保護(hù)膜，有效緩解癥狀[5,6]。在本研究中，觀察組干眼主觀癥狀評分、BUT、ST、FL評分改善程度顯著大于對照組[7,8]，且觀察組臨床總有效率為80.95%，大于對照組的54.76%；進(jìn)一步提示人工淚液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中的臨床效果確切，對于緩解癥狀，改善預(yù)后具有積極作用，值得臨床推廣使用[9-11]。