原憶鳳

（澤州縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院，山西 澤州）

0 引言

哮喘屬于常見的一種臨床疾病，呼吸困難及喘憋為該疾病主要表現(xiàn)，如存在相對(duì)嚴(yán)重的哮喘癥狀，不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致發(fā)生呼吸衰竭或者心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因哮喘疾病發(fā)生后可采取藥物方法，促使恢復(fù)正常的支氣管水平[1]，所以，藥物治療是目前減少哮喘患者發(fā)病次數(shù)、提升其生存質(zhì)量的有效方法?，F(xiàn)對(duì)2017年5月至2019年5月來本院診治的74例重癥哮喘患者使用急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床療效進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文數(shù)據(jù)采集目標(biāo)是2017年5月至2019年5月收治的74例重癥哮喘患者，參考隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)樣本開展分組研究，參照組收入37例，男女比例為20：17，年齡取值上下限分別是67歲和26歲，平均年齡（46.88±3.65）歲，最長病程4年，最短病程1年，中位病程（2.02±0.33）年；聯(lián)合組收入37例，男女比例為19：18，年齡取值上下限分別是68歲和25歲，平均年齡（55.84±4.89）歲，最長病程5年，最短病程1.5年，中位病程（2.55±0.87）年。對(duì)聯(lián)合組與參照組重癥哮喘患者實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P ＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)之間的數(shù)據(jù)參比意義。

樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：與世界衛(wèi)生組織給出的重癥哮喘標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及其臨床癥狀觀察得到確診，存在不同程度雙肺哮鳴音及呼吸困難，呼吸為30次/min，心率超過120次/min，患者及家屬自愿簽署本次治療方案，移交醫(yī)學(xué)倫理被認(rèn)可。

樣本排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在免疫系統(tǒng)疾病患者排除；將存在嚴(yán)重感染患者排除；將存在心源性疾病患者排除。

1.2 方法

參照組患者予以急診搶救單獨(dú)治療，對(duì)患者均開展心率、血壓、脈搏等相關(guān)檢查，構(gòu)建靜脈通道，并且將心電監(jiān)護(hù)工作做好，同時(shí)予以患者氨茶堿聯(lián)合甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療，用5%的葡萄糖250ml加氨茶堿0.25g，甲強(qiáng)龍80mg緩慢靜脈注射。聯(lián)合組予以急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，基于參照組基礎(chǔ)上皮下注射0.3mg腎上腺素，10min之后對(duì)患者呼吸情況進(jìn)行觀察，如不能緩解癥狀需要再次進(jìn)行注射，但不可超過1.0mg。

兩組均進(jìn)行3h治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組重癥哮喘患者呼吸、心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓、臨床治療有效率合計(jì)值等指標(biāo)。

患者經(jīng)治療哮喘癥狀消除，呼吸及心率恢復(fù)正常，血氧飽和度處于飽和狀態(tài)判定為顯效；患者經(jīng)治療哮喘癥狀得到緩解，呼吸及心率基本恢復(fù)正常，血氧飽和度處于基本飽和狀態(tài)判定為有效；患者經(jīng)治療哮喘癥狀無變化，呼吸及心率尚未恢復(fù)，血氧飽和度尚未飽和判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

聯(lián)合組與參照組重癥哮喘患者臨床治療有效率合計(jì)值采取率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，聯(lián)合組與參照組重癥哮喘患者呼吸、心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，行t 檢驗(yàn)， 應(yīng)用SPSS19.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本院收治的74例重癥哮喘患者所有數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與參照組重癥哮喘患者臨床治療有效率合計(jì)值對(duì)比

聯(lián)合組重癥哮喘患者臨床治療有效率合計(jì)值（97.30%）顯著高于參照組（78.38%），組間差異對(duì)比顯著且P＜0.05，見表1。

表1 聯(lián)合組與參照組重癥哮喘患者臨床治療有效率合計(jì)值對(duì)比

2.2 聯(lián)合組與參照組重癥哮喘患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

聯(lián)合組重癥哮喘患者呼吸、心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)對(duì)比參照組差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 聯(lián)合組與參照組重癥哮喘患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

近年來，重癥哮喘疾病發(fā)生率不斷增加，發(fā)病之后如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易進(jìn)展為急性加重期，導(dǎo)致對(duì)患者機(jī)體氧氣運(yùn)輸、凝血功能、二氧化碳排放等造成影響。重癥哮喘患者每分鐘耗氧量大約是靜息情況下每分鐘耗氧量的兩倍，具有較大發(fā)生無氧代謝的可能[2，3]。但如果可以及時(shí)治療重癥哮喘疾病，可以有效控制病情。目前臨床對(duì)重癥哮喘疾病治療過程中舒張氣道、降低血管通透性、局部抗炎等是主要方法，其中比較常見的臨床藥物為氨茶堿、甲強(qiáng)龍。甲強(qiáng)龍屬于糖皮質(zhì)激素藥的一種，可對(duì)炎性細(xì)胞活化及其遷移進(jìn)行抑制，促使增加呼吸道平滑肌β2受體敏感性，起到緩解癥狀的作用[4]。氨茶堿具備擴(kuò)張支氣管及調(diào)節(jié)免疫的作用。腎上腺素屬于兒茶酚胺激素藥的一種，用藥之后可在血循環(huán)中釋放，促進(jìn)糖原及脂肪的分解，起到提高血糖水平及加速心跳的作用，同時(shí)也能夠降低血管通透性，松弛患者支氣管平滑肌，顯著緩解呼吸困難癥狀，可對(duì)血壓的降低進(jìn)行抑制[5，6]。

本文數(shù)據(jù)計(jì)算研究表明，聯(lián)合組重癥哮喘患者呼吸、心率、血氧飽和度、舒張壓、收縮壓、臨床治療有效率合計(jì)值與參照組對(duì)比P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，在治療重癥哮喘中采取急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療相比較急診搶救單獨(dú)治療更具臨床優(yōu)勢[7，8]。