鄒繼杰，李玉琳

（內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

異位妊娠又稱宮外孕，是指受精卵在孕婦子宮外著床發(fā)育，是育齡孕產(chǎn)婦臨床較為多發(fā)的疾病[1]。該病多為輸卵管妊娠，一般是由于患者有輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等疾病，或者患者實(shí)施過(guò)輔助生育技術(shù)、輸卵管手術(shù)等，從而造成患者輸卵管管腔或周圍發(fā)生炎癥[2]，引發(fā)異位妊娠的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)本院歷年來(lái)診治的108例異位妊娠患者，進(jìn)行了不同治療方法的比較研究，探討針對(duì)異位妊娠不同臨床癥狀的最佳治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選患者的一般資料，三組患者分組比較均無(wú)明顯差異，如表1所示，P>0.05，表示相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比有可比性。

表1 所選患者臨床一般資料組間比較[n，（ ±s）]

1.2 方法

1.2.1 保守組

均為進(jìn)行藥物保守治療的患者，使用口服米菲司酮及肌注甲氨蝶呤[3]，部分有可疑癥狀患者實(shí)施了子宮內(nèi)膜診刮[4]。

1.2.2 常規(guī)手術(shù)組

患者實(shí)施常規(guī)胚胎清除術(shù)或者輸卵管切除術(shù)[5]。

1.2.3 腹腔鏡組

實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，也同樣包括保守性手術(shù)或者根治性手術(shù)兩種。

1.2.4 治療方式選擇標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者中，血β-hCG值<2000 mIu/ml、腫瘤Φ<4cm、盆腔積液<100ml[6]的患者，可由患者在三種治療方式中自行選擇；對(duì)接受保守藥物治療的患者，應(yīng)實(shí)施血β-hCG、血常規(guī)復(fù)查，如在接受藥物治療后β-hCG降幅超過(guò)15%[7]，則可對(duì)患者予以繼續(xù)保守治療、進(jìn)行再次注射，如患者實(shí)施藥物治療后有破裂風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)予立即進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)肝腎功能異常、不適宜實(shí)施藥物治療的患者，則由患者在常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)間自主選擇術(shù)式，進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療成功率

對(duì)接受不同治療方式的三組患者，均在接受治療后進(jìn)行相關(guān)臨床指標(biāo)的檢測(cè)，并依據(jù)檢測(cè)結(jié)果、按照標(biāo)準(zhǔn)判定治療是否成功。統(tǒng)計(jì)記錄三組治療成功的患者例數(shù)及成功率，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的比較。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

1.3.2 出血量與輸血量

實(shí)施常規(guī)藥物治療的患者，無(wú)輸血需要，不參與相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)組比較；對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的兩組患者，進(jìn)行出血量與輸血量的分組統(tǒng)計(jì)記錄，并按照出血量＜600ml、601-800ml、801-1000ml、>1000ml四級(jí)進(jìn)行分類的患者出血量例數(shù)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行各級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)的分組比較。指標(biāo)數(shù)據(jù)表示方法（n，%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組妊娠異位患者治療成功率比較

接受不同治療方式的三組妊娠異位患者治療成功率統(tǒng)計(jì)如表2所示，兩組接受手術(shù)治療方式的患者成功率更高。

表2 三組妊娠異位患者治療成功率比較（n，%）

2.2 兩組實(shí)施手術(shù)治療的患者出血量與輸血量對(duì)比

如統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所示，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者，其出血量（含術(shù)中出血與腹腔內(nèi)出血）大大低于接受常規(guī)手術(shù)治療的患者；14例接受了輸血的患者均為常規(guī)手術(shù)組患者。見表3。

表3 兩組實(shí)施手術(shù)治療的患者出血量比較（n，%）

3 討論

異位妊娠對(duì)育齡婦女的健康帶來(lái)巨大威脅，對(duì)患者的身心都造成了極大的傷害。臨床對(duì)該癥的治療分為保守性藥物治療與手術(shù)治療兩類治療方式，實(shí)施保守治療對(duì)患者的身體狀況、臨床癥狀均有較高的要求，且其治療的成功率不理想；而手術(shù)治療成功率較高，但因需要進(jìn)行輸血治療，使得患者受到因輸血而傳播其他疾病的威脅[8]。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的臨床應(yīng)用，因其手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量低、所需輸血量少，有效地提升了患者的治療成功率，又同時(shí)降低了因輸血造成的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，是治療異位妊娠較為理想的治療方法。本次研究對(duì)三組患者相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)比較結(jié)果，也對(duì)這一結(jié)論予以支持。

綜合上述，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠，成功率高、風(fēng)險(xiǎn)小、患者預(yù)后改善明顯，是異位妊娠患者臨床治療的理想選擇。