高麗麗

（呂梁市人民醫(yī)院,山西 呂梁）

0 引言

分娩是女性一生中的重要時(shí)刻，也是十分關(guān)鍵的時(shí)刻，是女性角色發(fā)生變化的重要階段，因此，做好分娩護(hù)理工作十分有意義。現(xiàn)在越來(lái)越多的人知道陰道分娩不僅對(duì)產(chǎn)婦有好處，而且對(duì)嬰兒有好處，因此，做好分娩護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)陰道分娩有重要作用[1]。本研究探究導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將呂梁市人民醫(yī)院在2018年8月至2019年9月收治的產(chǎn)婦共計(jì)200例作為研究對(duì)象，全部產(chǎn)婦均符合研究條件并簽署知情同意書。將全部產(chǎn)婦分為兩組：觀察組（100例）與對(duì)照組（100例）。

在觀察組中，產(chǎn)婦的年齡為 22-35歲，年齡中位數(shù)為（27.00±2.14）歲；孕周為38-42w，平均（39.66±1.28）w；其中包括經(jīng)產(chǎn)婦40名，初產(chǎn)婦60名。

在對(duì)照組中，產(chǎn)婦的年齡為 24-36歲，年齡中位數(shù)為（28.47±2.62）歲；孕周為38-42w，平均（39.54±1.80）w；其中包括經(jīng)產(chǎn)婦30名，初產(chǎn)婦70名。

比較觀察組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料情況，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組：試采用導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理法，主要內(nèi)容：

1.2.1 在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律的子宮收縮且宮口開(kāi)大至2cm的時(shí)候就要及時(shí)將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房中，安排導(dǎo)樂(lè)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴。導(dǎo)樂(lè)師要先向產(chǎn)婦做自我介紹，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告訴產(chǎn)婦自己會(huì)全程陪伴在產(chǎn)婦的身邊讓產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感，疏解產(chǎn)婦的心理壓力，同時(shí)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題、保健知識(shí)與新生兒常見(jiàn)問(wèn)題等，理解產(chǎn)婦的擔(dān)憂，產(chǎn)婦提出的問(wèn)題護(hù)士要及時(shí)、耐心、正確回答，盡快排除患者的憂慮，讓產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對(duì)分娩[2]。

1.2.2 在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，由導(dǎo)樂(lè)師指導(dǎo)產(chǎn)婦做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，同時(shí)利用激勵(lì)性的語(yǔ)言安撫并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，不斷增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心。讓產(chǎn)婦的家屬為產(chǎn)婦準(zhǔn)確食物以補(bǔ)充能量，比如巧克力等食物，確保體力充沛。教給產(chǎn)婦拉瑪澤減痛呼吸法，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程。

1.2.3 在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，配合宮縮，提高胎兒娩出力。在宮縮間歇期間，導(dǎo)樂(lè)師要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，以恢復(fù)體力，與產(chǎn)婦交流，關(guān)心產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦減輕心理壓力。待胎兒順利娩出后，及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒的實(shí)際情況，并利用夸獎(jiǎng)性的語(yǔ)言向產(chǎn)婦描述新生兒的外貌，使產(chǎn)婦感到高興與滿足。

1.2.4 在產(chǎn)婦生產(chǎn)后2h，按摩產(chǎn)婦的子宮，促進(jìn)子宮收縮，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[3]。要嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的各體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生就要馬上找醫(yī)生來(lái)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均錄入到表格中并應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（）和（%）表示，采用t 和χ2進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式對(duì)比[n（%）]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2h 出血量情況比較

見(jiàn)表2。

3 討論

雖然自然分娩是女性的一種正常生理過(guò)程，但是由于多種因素的影響，目前人們對(duì)分娩容易產(chǎn)生恐懼感與擔(dān)憂心理。由此使得其生理適應(yīng)力發(fā)生較大改變，并能引起心率加快、肺內(nèi)氣體交換不足、宮口擴(kuò)張變慢、產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)等不良的情況，而這些情況的存在是不利于產(chǎn)婦順利分娩的[4]。導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理模式是當(dāng)前臨床上一種比較先進(jìn)的分娩護(hù)理模式，這種護(hù)理模式是以產(chǎn)婦為中心開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)向產(chǎn)婦介紹自然分娩相關(guān)知識(shí)，予以產(chǎn)婦言語(yǔ)上的安慰和鼓勵(lì)等，使產(chǎn)婦緩解產(chǎn)痛，同時(shí)消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，使產(chǎn)婦放松，積極面對(duì)生產(chǎn)。多項(xiàng)研究結(jié)果均顯示，在運(yùn)用導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理方案后，產(chǎn)婦的積極性得到了有效的提升，產(chǎn)婦的機(jī)體力量明顯增強(qiáng)，使產(chǎn)婦有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后2h出血量。在本研究中，我們將收集到的產(chǎn)婦分為兩組，一組接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，一組采用導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理，設(shè)為觀察組，在分別對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)后，對(duì)比兩組的自然分娩率情況，觀察組比對(duì)照組高，P＜0.05。另外比較了兩組的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2h出血量，觀察組情況也好于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究結(jié)果提示導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理對(duì)促進(jìn)自然分娩、減少產(chǎn)后2h出血量以及縮短產(chǎn)程時(shí)間具有顯著作用。在為產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理后，能夠使產(chǎn)婦得到更多的心理和精神上的安慰和鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦不再害怕分娩而是勇敢面對(duì)，同時(shí)還能有效降低其非指征剖宮產(chǎn)率[5,6]。為此，臨床可將導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理作為自然分娩產(chǎn)婦的一種首選干預(yù)手段，以盡可能地提高其自然分娩率，確保產(chǎn)婦與嬰兒的健康。

總之，在產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理法，可以使其自然分娩率顯著提升，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，效果佳[7,8]。