高亞楠，周楊

（青島市精神衛(wèi)生中心，青島大學，山東 青島）

0 引言

泌尿系結石作為一種常見疾病，能夠造成的不良后果較多，其中包含的結石類型相對較多，結合有效的診斷方式能夠第一時間明確結石類型以便于早期采取針對性治療[1]。疾病能夠導致的臨床癥狀通常表現(xiàn)在排尿異常以及腰酸、腹部不適等多種癥狀上[2]。關于疾病的診斷，當前臨床上可選的設備較多，技術相對全面，其中超聲和X線是針對泌尿系結石診斷的常見技術。但兩種診斷方式對疾病的檢查結果存在差異，也隨著人們對疾病逐漸重視，對醫(yī)療水平有了更高的要求，關于X線以及超聲診斷的選擇出現(xiàn)了爭議[3]。為證明兩種診斷方式的臨床應用效果，本文結合本院2018年6月至2019年6月收治了158例疑似泌尿結石的患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2018年6月至2019年6月收治了158例疑似泌尿結石的患者，分別對其采取X線以及超聲檢查，觀察檢查結果，并統(tǒng)計每種檢查方法下的結石類型以及陽性檢出率。其中男性98例，女性60例，年齡57-78歲，平均（65.4±2.4）歲，平均病程（5.4±2.1）月。結石類型均集中在單腎結石、雙腎結石、膀胱結石、輸尿管結石幾種類型。研究前與患者簽署了知情同意書，且將研究方案遞交至醫(yī)療倫理組，獲得執(zhí)行資格。

排除標準：造影劑過敏；一般情況衰弱；煩躁不安；休克；昏迷；極度不適應的患者。

納入標準：懷疑泌尿系結石的患者；依從性較好；具有個人認知；無周圍器官惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

超聲檢查：采取M5超聲診斷儀，檢查前指導患者調整體位，以臥位為主。檢查前確?；颊叩陌螂壮溆x擇合適的探頭，并調整探頭頻率（3.5HZ左右）。充分暴露小腹并常規(guī)消毒涂抹耦合劑。使用探頭橫向、縱向探查膀胱區(qū)。挑選清晰度最高、切面圖信息相對完整的底片傳送至電腦端并進行打印[4]。

X線檢查：采取西門子數(shù)字腸胃機進行檢查，提前檢查管電壓值、管電流量，同時調節(jié)對比度。取仰臥位、側臥位，根據(jù)檢查流程積極調整體位，從正位、斜位、軸位、切線位掃描，指導患者深呼吸，觀察X線下膀胱區(qū)的成像效果[5]。

1.3 評價指標

分別觀察X線以及超聲檢查下158例懷疑泌尿結石的患者陽性檢出率，同時觀察泌尿結石的主要類型和兩種診斷方式檢測疾病時的特異度以及敏感度[6]。（1）陽性檢出率：以手術病理作為金標準，分別納入真陽性、假陰性、假陽性、真陰性四個指標，真陽性與假陰性的總和為陽性檢出率，觀察兩組陽性檢出率是否存在差異。（2）泌尿結石的類型統(tǒng)計：本次選取病例中主要圍繞單腎結石、雙腎結石、膀胱結石、輸尿管結石四種類型發(fā)病，觀察其中發(fā)病率最高的類型。（3）特異性、敏感性：結合真陽性、假陰性、假陽性、真陰性的例數(shù)計算兩種診斷方法對疾病的特性性以及敏感性。敏感度=陽性總檢出率÷（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性例數(shù)÷（假陽性+真陰性），值越大，特異度、敏感度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩種診斷方法下泌尿結石的陽性檢出率對比

X線檢查下，陽性檢出率為70.2%，超聲診斷下，陽性檢出率為81.6%，P＜0.05，如表1。

表1 兩種診斷方法下泌尿結石的陽性檢出率對比

2.2 統(tǒng)計X 線、超聲診斷下的結石類型

超聲診斷，單腎結石48例（30.4%），雙腎結石30例（19.0%），輸 尿 管 結 石21例（13.3%），膀 胱 結 石30例（19.0%）；X線診斷，單腎結石41例（25.9%），雙腎結石25例（15.8%），輸尿管結石17例（10.8%），膀胱結石28例（17.7%）；與金標準相比，超聲診斷的準確度較多。其中單腎結石的檢出率最高，輸尿管結石最少。詳細如表2。

表2 統(tǒng)計X 線、超聲診斷下的結石類型[n（%）]

2.3 觀察兩種診斷方法的敏感度以及特異度

X線及超聲診斷下的敏感度分別為83.7%、88.3%，敏感度分別為65.7%、87.1%，觀察兩種診斷結果，差異顯著，P＜0.05。如表3。

表3 觀察兩種診斷方法的敏感度以及特異度（%）

3 討論

泌尿系統(tǒng)結石是一種常見疾病，構成疾病的原因具有綜合性，與患者的飲食習慣、服藥習慣、生活習慣、生活環(huán)境等均有關系[7]。當尿液中相關鹽類物質比容飽和，則容易引發(fā)沉積造成結晶或結石。通常高草酸食物以及高鈉食物、糖分含量較高的食物均能夠增加結石的發(fā)病率[8]。此外，飲水量較少的群體罹患結石類疾病的概率也相對較高。結合較多的臨床資料報告發(fā)現(xiàn)，泌尿結石的產(chǎn)生具有一定的特殊群體，并且具有區(qū)域性，可集中高發(fā)于20歲左右的青壯年群體，同時高齡人群也易發(fā)生此類疾病類型。除此之外，尿液環(huán)境的不均衡或尿液中部分易沉淀物質（尿酸鹽）增多也是構成泌尿結石的重要原因。最后，這類疾病的發(fā)生與患者本身存在的感染因素有較大的關系[9]。

關于泌尿結石的診斷臨床上可借助X線以及超聲兩種診斷方式進行檢查。通過超聲診斷能夠明確發(fā)現(xiàn)腎區(qū)是否存在積水現(xiàn)象，此外能夠發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)（腎小管、輸尿管等）區(qū)域的梗阻現(xiàn)象[10]。通過檢查結果判斷是否存在結石。X線檢查時能夠針對尿路進行觀察，結合X平片觀察是否存在鈣化或異常顯影[11，12]。兩種診斷方式均具有自身的優(yōu)勢，為證明診斷效果更優(yōu)的檢查方法，本文結合本院158例懷疑泌尿系結石的患者展開診斷分析，分別采取超聲診斷以及X線檢查，以手術病理作為金標準進行評估，結果顯示：X線檢查下，陽性檢出率為70.2%，超聲診斷下，陽性檢出率為81.6%,兩種診斷方法下的陽性檢出率存在差異，P<0.05；X線及超聲診斷下的敏感度分別為83.7%、88.3%，敏感度分別為65.7%、87.1%，觀察兩種診斷結果，差異顯著，P<0.05。這說明，兩種診斷方法的應用效果存在差異，超聲檢查價值相對顯著。

綜上所述，超聲與X線檢查泌尿結石時均具有較高的診斷價值，但相比于X線，超聲檢查的準確率以及敏感度、特異性相對較高，有利于疾病的及時診斷，能為疾病的臨床治療提供可靠依據(jù)。