羅姣柳

摘要：在基層醫(yī)療上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)揮著重要的作用，在如今的社會(huì)之中，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金以及政治上的補(bǔ)貼力度的加大，更是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展獲得了社會(huì)上的認(rèn)可。但是，隨之而來的衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作成為了發(fā)展與建設(shè)之中的難題。[1]本文就針對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中的欠缺環(huán)節(jié)以及相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行了簡(jiǎn)要闡述。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財(cái)務(wù)管理;薄弱環(huán)節(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是作為為老百姓提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的場(chǎng)所，其建設(shè)與發(fā)展與百姓的生活可以說是息息相關(guān)。但是在衛(wèi)生院的管理工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理可以說是其中最重要的工作之一與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展建設(shè)有著直接的聯(lián)系，也跟眾多老百姓的身心健康有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展實(shí)際上來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中最薄弱的環(huán)節(jié)就屬財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，要想實(shí)現(xiàn)有效的財(cái)務(wù)管理工作，就要想盡一切辦法和手段對(duì)財(cái)務(wù)管理的漏洞進(jìn)行消除，在財(cái)務(wù)管理工作中要對(duì)可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做好防范工作，從大框到細(xì)節(jié)的工作處理都要做到該有的縝密。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)

（一）意識(shí)觀念薄弱

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作之中，大多數(shù)的衛(wèi)生院的管理者為了獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益，在工作中狠抓醫(yī)療業(yè)務(wù)，對(duì)于衛(wèi)生元的財(cái)務(wù)管理工作存在著忽視的現(xiàn)象，忽略了財(cái)政管理工作的重要作用。由于衛(wèi)生院管理者的財(cái)務(wù)管理意識(shí)的淡薄，所以財(cái)務(wù)管理在根源上就沒有形成一套合理的管理機(jī)制，對(duì)資產(chǎn)的收入等進(jìn)行合理的管理分配，導(dǎo)致財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題，對(duì)衛(wèi)生院的資金流動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)效益都產(chǎn)生了嚴(yán)重的阻礙作用。

（二）預(yù)算管理不規(guī)范

預(yù)算管理工作在財(cái)政管理工作中有著重要的作用，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政管理工作上加強(qiáng)預(yù)算管理是對(duì)其進(jìn)行有效財(cái)政管理的一種方式。其中預(yù)算編制作為最主要的憑證對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金收支活動(dòng)起到重要的作用。不過現(xiàn)階段有很多財(cái)務(wù)部門的預(yù)算編制是非常隨意的，并且未能把財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)作財(cái)務(wù)管理的主要方法，這也造成了預(yù)算管理并沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，只是為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查走個(gè)過場(chǎng)敷衍了事，甚至無預(yù)算現(xiàn)象。而且嚴(yán)重匱乏有效地預(yù)算管理體系，因此導(dǎo)致了預(yù)算編制的規(guī)范性嚴(yán)重不足，預(yù)算編制工作并沒有發(fā)揮應(yīng)有的效果，由于經(jīng)常出現(xiàn)收支偏差，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有把財(cái)務(wù)預(yù)算作為重要的工作環(huán)節(jié)之一，也沒有制定相關(guān)的責(zé)任體系將工作的責(zé)任細(xì)化到個(gè)人，增加了工作的難度，就導(dǎo)致預(yù)算管理工作并沒有起到該有的作用。

（三）財(cái)務(wù)管理制度不健全

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度的不規(guī)范性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)崗位沒有盡到自己的職責(zé)，有些職位只是空位，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)的收支、報(bào)賬等環(huán)節(jié)沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理在這些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，從而影響財(cái)務(wù)管理工作。由于缺少對(duì)資產(chǎn)的管理方法以及在資金賬務(wù)上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，財(cái)務(wù)管理制度不健全，內(nèi)部控制不完善就會(huì)造成一系列問題的發(fā)生。例如，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行藥品等物資的采買的環(huán)節(jié)上，由于不規(guī)范的操作，財(cái)務(wù)人員就不能夠?qū)?jīng)濟(jì)的往來進(jìn)行全方位的監(jiān)控與管理，讓衛(wèi)生院的采買制度與規(guī)定形同虛設(shè)，部分藥品存量不足，有且藥品長(zhǎng)期積壓，甚至是到期無法再次進(jìn)行使用，這就會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展產(chǎn)生影響。還有就是會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的資金周轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，影響資金的使用效益。

由于衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度的不完善與合理，讓衛(wèi)生院的資金在使用上存在著不規(guī)范的行為，降低了衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)，造成固定資產(chǎn)與實(shí)際不符，與賬目不符等現(xiàn)象。

（四）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)過低

新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度已經(jīng)推行，并且計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和會(huì)計(jì)軟件也在逐步完善，而這些都對(duì)于會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技術(shù)水平以及計(jì)算機(jī)操作能力有著較高的要求。據(jù)了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員的平均素質(zhì)出現(xiàn)過低的現(xiàn)象，并且非常缺乏專業(yè)的財(cái)會(huì)人員，員工的綜合知識(shí)也并不突出，還有一些不熟悉工作流程的員工，并且普遍對(duì)于財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度的理解嚴(yán)重匱乏，專業(yè)技術(shù)水平低下。比如說一些財(cái)務(wù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)的操作技巧以及掌握程度并不高，并且在操作上也存在很嚴(yán)重的規(guī)范問題，這也導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理工作效率的無法有效提高。

二、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的策略手段

（一）提高工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的最有效的措施就是要管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作親自進(jìn)行監(jiān)督。首先，要明確部門各自的工作內(nèi)容，然后把財(cái)務(wù)工作做到重中之重的管理;其次也要建立健全的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，必須要做到保證工作的規(guī)范，不能對(duì)需審核的工作一掃而過，或是過于干預(yù)財(cái)務(wù)人員的工作。財(cái)務(wù)部門要做好相關(guān)的預(yù)測(cè)和防范工作，更要將管理工作進(jìn)行科學(xué)化，從而保證衛(wèi)生院的資金良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）核算工作做到規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作要所有領(lǐng)導(dǎo)、員工及廣大人民的監(jiān)督，所有的收支賬目都要由會(huì)計(jì)統(tǒng)一核算并上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)及公開賬目情況。財(cái)務(wù)部門也要做到定期對(duì)該醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)往來進(jìn)行有效的監(jiān)督，并且不能有記錄不明和違法等惡劣的行為。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有這種情況發(fā)生，必定追究相關(guān)責(zé)任，承受該有的處罰。也有很多醫(yī)院的員工人數(shù)較少，業(yè)務(wù)又比較單薄，所以可將財(cái)務(wù)的管理制度修改到合理的標(biāo)準(zhǔn)。可以將財(cái)務(wù)的工作程序簡(jiǎn)單化，也可以規(guī)范各項(xiàng)財(cái)務(wù)明細(xì)的處理，同時(shí)還要大大提高財(cái)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)和計(jì)算機(jī)的操作使用。需要建立成本核算的相關(guān)制度，把成本目的，核算方式以及成本的管理方式和工作人員進(jìn)行交涉，保證全體職工都能夠積極配合。對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)來說，需要把重心放在經(jīng)費(fèi)的使用效果評(píng)測(cè)中，做到預(yù)期效果的基礎(chǔ)上盡可能的減少成本的投入。而降低成本以及提高公共衛(wèi)生服務(wù)的資金使用效果應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，以此來更好地提高效益，加強(qiáng)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理力度

（三）搭建預(yù)算管理體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算是很重要的一個(gè)工作組成部分。因此很多醫(yī)院都應(yīng)該搭建更加完善的管理體系，且落實(shí)相關(guān)責(zé)任并嚴(yán)格的對(duì)預(yù)算實(shí)行合理的控制，也要對(duì)相關(guān)工作情況做到相應(yīng)的考核。首先，要對(duì)負(fù)責(zé)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格的管理，按照規(guī)章制度的要求進(jìn)行項(xiàng)目的預(yù)算工作。其次，衛(wèi)生院的管理者還要合理的對(duì)每個(gè)部分的預(yù)算進(jìn)行分配，從而搭建并執(zhí)行責(zé)任制，更進(jìn)一步的把預(yù)算進(jìn)行分期管理。然后部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)相關(guān)對(duì)其工作的情況進(jìn)行監(jiān)督，并且能夠做到及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)工作進(jìn)展，讓領(lǐng)導(dǎo)掌握工作的執(zhí)行進(jìn)展，從而加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的掌控。最后，衛(wèi)生院還應(yīng)該要建立一套完善的考核制度，根據(jù)考核的結(jié)果對(duì)衛(wèi)生院的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部工作的監(jiān)督

財(cái)務(wù)內(nèi)部的管理是促使財(cái)務(wù)工作能夠更加順利進(jìn)行的主要措施，所以，要想加強(qiáng)相關(guān)的工作監(jiān)督，首先要制定完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系和監(jiān)督體系，堅(jiān)決杜絕財(cái)務(wù)人員的職權(quán)濫用情況，內(nèi)部的監(jiān)督工作以及控制對(duì)財(cái)務(wù)的工作效率都有著極為重要的作用。因此很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都應(yīng)該建立完好的監(jiān)督制度。首先，從財(cái)務(wù)管理方面進(jìn)行，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部的管理制度，要嚴(yán)格的對(duì)醫(yī)院的每個(gè)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)上的管控，從而提高財(cái)務(wù)管理監(jiān)督力度。使工作做到一絲不茍，更要從相關(guān)環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理的監(jiān)督，并且落實(shí)報(bào)銷審批和收支審批等制度，確保衛(wèi)生院的資金往來活動(dòng)都是合理的。衛(wèi)生院的財(cái)會(huì)部門需要定時(shí)換崗，以此來降低會(huì)計(jì)濫用職權(quán)徇私枉法的行為出現(xiàn)，讓財(cái)務(wù)管理人員之間進(jìn)行相互監(jiān)督管理。與此同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要在財(cái)務(wù)管理內(nèi)部設(shè)立審計(jì)部門，讓審計(jì)工作者做到工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，能夠?qū)Υ嬖谪?cái)務(wù)管理之中的問題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且改正，施行責(zé)任制，將責(zé)任細(xì)化到個(gè)人，提高每個(gè)財(cái)會(huì)人員的責(zé)任意識(shí)，這樣才能更好的保證醫(yī)院的各項(xiàng)資金鏈的順利展開工作。

三、結(jié)束語

這篇文章主要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了闡述與分析，這里還提到了一些問題相關(guān)的解決方式與方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作中也發(fā)揮著極為重要的作用，也就是說該醫(yī)院的設(shè)施及建設(shè)必須要得到更大的認(rèn)可，而且必須要有針對(duì)性的創(chuàng)新，尤其是要對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作做到不斷的優(yōu)化和不斷的加強(qiáng)[2]。文中也簡(jiǎn)單的闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薄弱點(diǎn)，也在最基本的問題上提出了自己的相關(guān)建議及觀點(diǎn)。這也會(huì)要求領(lǐng)導(dǎo)及員工更加有效并靈活的掌握自己的工作知識(shí)，要做到自強(qiáng)、自律的辦公準(zhǔn)則。

參考文獻(xiàn)：

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